sinir sisteminin sağlığı

Guillain-Barré sendromu: Tanı ve Tedavi

Hastalığın tanımı

Guillain-Barré sendromu, muhtemelen viral / bakteriyel bir enfeksiyon tarafından tetiklenen anormal ve abartılı bir otoimmün tepkinin sonucu olan periferik sinir sisteminin karmaşık bir rahatsızlığıdır. Guillain-Barré sendromunun karakteristik semptomları - önceki makalede detaylı olarak incelenmiştir - alt ve üst uzuvların zayıflığı ve ilerleyici felcidir.

Bu son tartışmada, odaklanma stratejileri ve Guillain-Barré sendromunun tedavisi için şu anda mevcut olan tedavilerin tanımı üzerinde durulacak.

tanı

Progresif uzuv felci, Guillain-Barré sendromunun karakteristik semptomlarından biridir. Bildiğimiz gibi, felç birçok hastalıkta tekrarlayan bir semptomdur, bu nedenle Guillain-Barré sendromu ile inme, ensefalit, poliomiyelit, vaskülit, kurşun zehirlenmesi, miyastenia gravis, botulizm ve hipokalemi arasında ayırıcı tanı konulmalıdır.

Guillain-Barré sendromundan şüphelenilen bir vaka, çoklu tanı stratejileri kullanılarak belirlenebilir:

  • Rachicentesis: Guillain-Barré sendromlu hastaların çoğu likörde yüksek oranda protein konsantrasyonuna sahiptir, beyin omurilik sıvısı hücrelerinde herhangi bir artışla ilişkili DEĞİLDİR
  • Antikor Taraması
  • Spirometri: Yoğun bakımda ve / veya mekanik ventilasyonda hastanede yatma ihtiyacının değerlendirilmesi için faydalıdır
  • Elektrokardiyogram ve sinir iletim çalışmaları: Guillain-Barré sendromunu saptamak için daha güvenilir doğrulama testleri

terapi

Erken tanı çok önemlidir: Guillain-Barré sendromunun tedavisi semptomların başlangıcından itibaren mümkün olduğu kadar çabuk başlamalıdır. İyi bir prognoz sağlamak için destek tedavisi esastır: Solunum yetmezliği yaşayan hastalar derhal pozitif basınçlı solunum cihazı (PAP, Pozitif havayolu basıncı ) ile tedavi edilmelidir. Gerekirse hasta trakeotomi geçirir.

Guillain-Barré sendromu terapisi şunları kullanır:

  1. plazmaferez
  2. İntravenöz immünoglobulinlerin verilmesi
  3. Steroid ilaçların verilmesi
  4. Komplikasyonların önlenmesi

PLASMAFERESI, Guillain-Barré sendromlu hastalar için en uygun terapötik bir strateji olduğunu kanıtlamıştır: kanın sıvı bileşenini (plazma) santrifüjleme sistemleri aracılığıyla kurumuş olandan ayıran bir tekniktir.

  • Plazmaferez, antikorları vücuttan uzaklaştırır ve filtreler: bu şekilde, kan "saflaştırılır".

Plazmaferez geçiren Guillain-Barré sendromlu hastalar, hızlı bir şekilde iyileşir, spontan solunum ve bağımsız yürüme kabiliyetini hızla geri kazanırlar. Ayrıca, plazmaferez, Guillain-Barré sendromlu hastalarda komplikasyon riskini azaltır ve uzun vadede mükemmel bir prognoz sağlar.

Bir başka etkili terapötik seçenek, antikorları nötralize etmek için faydalı olan IMMUNOGLOBULINE'nin intravenöz olarak verilmesidir: Bu tedavinin terapötik faydası, plazmaferezinkine benzerdir. Gugilin-Barré sendromlu hastaya ilk belirtilerden mümkün olan en kısa sürede IgG verilmelidir: tedavinin etkinliği hasta başlangıcından itibaren 14 gün içinde tedaviye girdiğinde güvence altına alınır.

  • Bir başkası yerine terapötik bir strateji seçimi (plazmaferez veya IgG ev) temel olarak kaynakların mevcudiyetine bağlıdır

Yalnızca CORTICOSTEROIDI uygulaması Guillain-Barré sendromunun seyrini önemli ölçüde değiştirmez. Steroid ilaçlar Guillain-Barré sendromlu hastanın iyileşmesini hızlandırabilir, ancak bunlar immünoglobulin tedavisi ile ilişkiliyse.

Guillain-Barré Sendromu Bakım İlacı »

Komplikasyonların önlenmesi

Önemsiz olmayan bir diğer amaç ise, KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ : Guillain-Barré sendromunun derin ven trombozuna dönüşebileceğini bildiğimiz gibi. Bu komplikasyondan basit "mekanik" önlemler alarak uygulamaya geçmek mümkündür: bu gibi durumlarda, kalbe kan geri dönüşünü kolaylaştırmak ve trombüs oluşumunu önlemek için kullanışlı olan elastik kompresyon çorapları giymeniz önerilir. Antikoagülan ilaçların (örneğin heparin) uygulanması da özellikle belirtilmiştir.

Daha fazla bilgi için: Derin ven trombozunun tedavisi için ilaçlar hakkındaki makaleyi okuyun.

Guillain-Barré sendromunun akut fazının tedavisi sırasında ve sonrasında, hasta multidisipliner bir rehabilitasyon tedavisini takip etmelidir:

  • Fizyoterapi: doğru hareketi teşvik etmek, kas gücünü artırmak, duruş ve yürüyüşü geliştirmek için faydalıdır
  • Konuşma terapisi: Guillain-Barré sendromlu hasta, özellikle trakeotomi veya uzun süreli yardımlı ventilasyondan sonra dil ve yutmada ciddi zorluklar gösterir.
  • Diyetisyen: Diyetisyen ve beslenme uzmanı figürü Guillain-Barré sendromundan etkilenen hastada beslenme desteğini sağlamak için yararlıdır. Terapi sırasında, mekanik olarak havalandırılan hastalar küçük kalibreli beslenme probları ile beslenmelidir. Bazı hastalarda total parenteral beslenme gereklidir.

Mesleki / rehabilitasyon terapisi, Guillain-Barré sendromundan etkilenen hastalarda özerklik iyileşmesini hızlandırmak için esastır.