genellik
Boğazdaki şişkinlik , yemek borusunun farenks, larinks ve / veya servikal bölümleri düzeyinde yabancı cisim veya kitle hissi olarak kendini gösteren bir semptomdur. Bu hastalık yutmayı zorlaştırabilir, hatta acı verebilir.
Boğazdaki yumru, çeşitli patolojik koşullara bağlı olabilecek nispeten sık bir tezahürdür. Sebepleri arasında, bazı duygusal durumlar, gastroözofageal reflü, kas hastalıkları ve yemek borusunun sıkışmasına neden olan boynun veya mediastenin nodüler lezyonları sayılabilir.
Bazı durumlarda, duyum lokalize bir rahatsızlık olarak algılanır ve tamamen önemsiz sebeplere (örn. Üzüntü, ajitasyon veya sinirlilik) bağlanabilir; diğer zamanlarda, boğazdaki yumru boğulmaya benzer ve tıbbi muayeneye olan ihtiyacı gösterir.
ne
Boğazdaki düğüm veya yumru, sinir bozucu tıkanma hissinden zor ya da ağrılı yutmaya kadar gidebilen çeşitli varlıkların bir belirtisidir. Bu kırıklık ara sıra, sürekli veya tekrarlanabilir olabilir : her durumda hiçbir zaman ihmal edilmemelidir.
Çoğunlukla aynı zamanda küre ya da solgun olarak da adlandırılan topak, boğazı engelleyen bir şeye sahip olmanın sinir bozucu hissine neden olur.
Nedenler
Boğazdaki yumru, aralarında dahil edilen sayısız nedene bağlı olabilir:
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ;
- Anksiyete veya depresyon durumu;
- Farenksin tümörleri;
- Yemek borusunun tümörleri;
- Kas bozuklukları
Bu koşullar, yutmayı etkiler ve / veya boğazda bir topaklanma hissine ek olarak, diğer semptomlara yol açar. Genel olarak, bu tezahürler yüksek bir krikofarengeal basınç (boğazda bulunan kas yapısı nedeniyle) veya anormal bir hipofarengeal hareketlilik ile desteklenebilir .
Gastroözofageal reflü
Genellikle, boğazdaki şişlik, asidik gastrik içerikleri yemek borusuna doğru yükselen bir hastalık olan gastroözofageal reflü ile ilişkilidir. Belirli sınırlar içinde, bu normal bir fizyolojik fenomendir; Bununla birlikte, geri akış çok yoğun ve sık olduğunda, hastaya, boğazdaki yumru dahil, patolojik rahatsızlığa neden olan bir dizi rahatsızlığa neden olur. Bu durumlarda, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) daha doğru konuşulur.
Sebep genellikle, yemek borusundan mideye alınan yiyecekleri mideye geçirme görevi olan ve geri gitmesini önleyen bir kapak olan kardiyakların bir arızasına bağlanabilir.
Boğazdaki bir yumru hissine sürekli bir öksürük, retrosternal yanma, yetersizlik, göğüs ağrısı ve aşırı tükürük eşlik edebilir.
Histerik dünya
Boğazdaki yumru, gırtlakta bir kitlenin varlığı veya güçlü bir duygu nedeniyle boğulma hissi olarak hissedilir. Bu durumda, gerçek patolojik durumların yokluğunda meydana gelen talihsiz bir tezahürü olan histerik küre hakkında konuşuyoruz.
Aslında boğazdaki yumru, aslında sinir kaynaklı bir semptom olabilir ve anksiyete veya depresyon durumu ile ilişkilidir: hasta, farinkste veya göğsün önünde yokken yabancı bir vücudun varlığını hisseder hiçbir şey.
Boğazda bir nod veya kitleye sahip olma konusundaki öznel algı ayrıca, üzücü duyguların acı çekmesi, gurur duyması veya bastırılması gibi belirli duygusal durumlarla ilişkili sık sık yutma ve ağız kurulmasından da kaynaklanabilir.
Servikal kitleler
Diğer nedenler, üst sindirim kanalının sıkışmasına veya tıkanmasına neden olan, boyunda yer kaplayan lezyonlardır ; bu, örneğin, farenks veya yemek borusunun iyi huylu veya kötü huylu neoplastik hastalıklarında geçerlidir . Boğazdaki küre hissini uyandırabilen diğer tümörler, tiroid veya üst torakstakilerdir.
Bazen, küçük geniş işlemler bile, aşağıdaki durumlarda olduğu gibi, boğazda bir yumru hissine neden olabilir:
- Epiglottis kistleri;
- Cricopharyngeal diverticula (üst yemek borusu);
- Ses tellerinin nodülleri ve polipleri.
Özofagus motor disfonksiyonu
Boğazdaki yumru, farenks kaslarının gerginliğindeki veya bunun alt bölgesindeki bir artıştan kaynaklanabilir. Diğer durumlarda, bu belirti lokal motor işlev bozuklukları ile belirlenebilir.
Boğazdaki yumru ile ilişkili son koşullar şunlardır:
- Özofagus spazmları (yemek borusunun ağrılı kas kasılmaları);
- Achalasia (alt özofagus sfinkterinin salınım kapasitesini kaybettiği özofagusun motor patolojisi);
- İdiyopatik diskineziler (özofagus motilitesinde herhangi bir neden olmadan, değişiklikler).
Kas-iskelet sistemi hastalıkları
Boğazdaki yabancı bir cisim algısı iskelet kası bozukluklarına da bağlı olabilir. Özellikle, boğazdaki yumru, myastenia gravis, miyotonik distrofi, amyotrofik lateral skleroz ve polimiyozit gibi durumlarda ortaya çıkar .
Sigara içme alışkanlığı
Boğazda şişlik hissine neden olan bir diğer faktör de sigara içme alışkanlığıdır. Aslında, bu kusur yemek borusunun iltihaplanmasına neden olabilir, bu durum bazen yutmayı zorlaştırabilir. Sigara içenler ayrıca, hipofarinks mukozasının kirpiklerindeki mukus durgunluğuna da eğilimlidirler.
Diğer nedenler
- Boğazdaki yumru alerjiler ve soğutma sendromlarıyla belirlenebilir ; Bu koşullarda oluşan burun boşluklarının tıkanması, aslında farenksin arka duvarında ( retronazal akıntı ) kaşıntı hissini (vellichio) ve boğazın tıkanmasını sağlayan bir mukus drenajına neden olur.
- Boğazdaki yumruğın bir başka nedeni dehidrasyon olabilir.
- Boğazdaki şişlik ani, yoğun ve çok baskıcı ise kardiyak ıstırabın tezahürünü gösterebilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Tetikleme faktörüne bağlı olarak, boğazdaki şiş, kendini sürekli (tekrar eden bir bölümle ilişkili), sürekli veya tekrarlayan (altta yatan patoloji çözülene kadar gerekli) sporadik bir tezahür olarak gösterebilir. Genellikle, boğazda bir yumru hissi tehlikeli değildir ve komplikasyonlara neden olmaz, ancak aynı zamanda dikkatli tıbbi değerlendirme ile araştırılması gereken özefagus, farenks ve larinksi etkileyen ciddi patolojilere de bağlı olabilir.
Kendini nasıl tezahür ettirir
Boğazdaki yumru , kitle hissi, lokalize daralma veya yabancı cisim varlığı olarak algılanabilir: onu tarif etmenin yolu hastaya göre büyük ölçüde değişir.
Birçok insan laringeal daralma olduğunu rapor eder ve sıklıkla bir şeyi ortadan kaldırıyormuş gibi hareket eder, ancak birkaç dakika olmasa da durumlarını iyileştirmez.
Muhtemel ilişkili semptomlar
Boğazdaki yumruğa genellikle ses kısıklığı, ses tonunun düşürülmesi, kuru öksürük ve boğazı temizleme ihtiyacı eşlik eder. Duygu yutma sırasında ağrı ile ilişkili olabilir veya nefes almada zorluk olabilir. Ancak bazı durumlarda, boğazdaki şişlik tek belirtidir.
tanı
Boğazdaki bir yumru, özellikle sinir bozucu, ancak epizodik bir süre endişe duymadan izlenebilir; nadiren, bu hissi doktora derhal başvurmayı gerektirir.
Bununla birlikte, hastalık sabit ve ilerici ise, kapsamlı bir klinik değerlendirme gereklidir. Boğazdaki şişliğin ciddiyetine ve yapısına bağlı olarak, doktor belirtilerin gelişmesini bekleyebilir veya hastaya daha ileri tanı testlerinin yapılmasını belirtmeyi önerebilir.
Sebepleri tanımlamak için yararlı olan sınavlar “dışlama” dır: kulak burun boğaz uzmanı laringeal veya farengeal mukozanın tahriş edildiğini gözlemlerse, hastayı gastroenteroloğa yönlendirir; boğazdaki şişlik histerik bir küre ile uyumluysa, bunun yerine psikiyatrik konsültasyon ve benzeri belirtilir.
Anamnez ve nesnel inceleme
Boğazdaki şişkinliğin nedenlerini araştırmak için, doktor hastaya semptomatoloji ve kişisel klinik geçmişiyle ilgili sorular sorar, sonra objektif bir inceleme yapar.
- Anamnez : Hastanın anamnestez verilerini toplama hedefi, boğazda bir yumru hissi ile yutma güçlüğü arasındaki farktan (yutma zorluğu) oluşur. Bu nedenle bu bilgi, yapısal bir bozukluğun veya boğaz veya yemek borusunun hareketliliğinin (hareketinin) varlığını göstermektedir. Doktor, tıbbi öykü boyunca hastadan semptomları, özellikle de duygusal durumlarla ve yutmadaki bozukluklarla olan ilişkilerini (örneğin, yemeğin tıkanma hissi gibi) açıkça tanımlamasını ister. Ayrıca, diğer eşlik eden tezahürleri kontrol edin.
- Fiziksel muayene : KBB muayenesi ağız ve boyuna odaklanır. Doktor, boğazda bir topaklanma hissinden sorumlu olabilecek kitlelerin varlığını kontrol etmek için ağız tabanını ve boynunu palpe etmek için inceler ve ilerler. Daha sonra, objektif inceleme, retrofarengeal bölge ve ses tellerini araştırmak amacıyla, farenksin esnek ve ince bir keşif probu ile değerlendirilmesiyle devam eder. Ziyaret sırasında doktor, hastadan su veya bisküvi veya kraker gibi katı yiyecekler yemesini isteyebilir.
Tıbbi öykü ve fizik muayene sonuçları, boğazdaki yumruların kökenini belirlemek için daha fazla test gerekip gerekmediğine karar vermeye yardımcı olur.
Ziyaret sırasında, anatomik değişikliklerin veya disfajinin bulunması, mekanik bir bozukluk veya yutma hareketliliğini gösterir. Ağlama yoluyla hafifletilen duygusal durumlar sırasında ortaya çıkan (özellikle: ağrı veya zorluk yok), yutmayla ilgili olmayan kronik semptomların varlığında, histerik bir kürenin teşhisi olasıdır. İkinci durumda, diğer incelemelerin yapılması nadiren gerekli olmaktadır.
Diğer soruşturmalar
Teşhis net değilse veya doktor farinksi yeterince göremiyorsa, yemek borusu (standart veya video) ve özofagus manometrisi gibi fonksiyonel araştırmalar yapılır. Boğazdaki yumruların nedenlerini tanımlamak için yararlı olan diğer araştırmalar göğüs radyografisi ve yutma süresinin ölçülmesidir. Tipik histerik bolus bulguları olan hastalar ileri test gerektirmez.
Acil olarak doktora ne zaman başvurulmalı
Boğazdaki bir yumru hissi ile ilişkili bazı semptomlar, özel bozuklukların (örn. Enfarktüs) varlığına işaret edebilir ve alarm zilleri olarak yorumlanmalıdır.
Bu olayların arasında bulduklarımız:
- Boğaz ağrısı;
- Boyun ağrısı;
- Açıklanamayan kilo kaybı;
- Yutmada ağrı, boğulma veya zorluk (disfaji);
- İstenmeyen yiyecek çıkışı (yetersizlik);
- Kas zayıflığı;
- Görünür veya elle tutulur kütle.
Bu uyarı işaretlerinin ani başlangıcı veya dereceli olarak kötüleşmesi, doktora kısa sürede doktora başvurma talimatı vermelidir.
tedavi
Tedavi ile ilgili olarak, seçenekler boğazdaki yumru nedenine bağlı olarak değişir.
- Histerik bir dünya hissi, bir güvence ve empatik anlayış yaklaşımı dışında, herhangi bir tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, altta yatan herhangi bir depresyon, anksiyete veya davranışsal rahatsızlık durumunda, psikolojik / psikiyatrik danışma ile destekleyici tedavi mümkündür. Bazen hastaya boğazdaki yumru ve ruh hali durumu arasındaki ilişkiyi açıklamak faydalı olabilir.
- Boğazdaki şişkinlik geri akışa bağlıysa, tıbbi tedavi gastrik asit sekresyonuna karşı koruyan ilaçlara dayanır. Genellikle, gastroprotektanlar (örneğin proton pompası inhibitörleri), bir öğünden önce açlıktan ve öğünlerden sonra antasitler (örneğin aljinatlar) kullanılır.
- Boğazlardaki yumrudan sorumlu olan daha karmaşık durumlar. tümör kitleleri ve boynun veya mediastenin nodüler lezyonları - endoskopik cerrahi ile tedavi edilebilir (yani ağızdan herhangi bir dış insizyon yapılmadan yapılan bir ameliyatla). Dışarıdan erişime yönelik müdahaleler (yani doğrudan boyundan) birkaç özel durumla sınırlıdır.
