Coxa Vara

genellik

Coxa vara, femurun baş-boyun kompleksi ile femurun gövdesi arasında var olan açının 120 derece olan normal olarak kabul edilen minimum değerden daha az ölçüldüğü kalça deformitesidir.

En.wikipedia.org sitesinden alınan görüntü

Bir varizm örneği olarak, coxa vara doğuştan bir deformite (yani, doğumdan itibaren) veya edinilmiş (yani, bir hastalık veya başka bir durumun ardından yaşam boyunca gelişen) olabilir.

Coxa vara'dan muzdarip insanlarda, semptomların varlığı deformitenin ciddiyetine bağlıdır: deformite hafifse, coxa vara asemptomatiktir; Aksine, şekil bozukluğu şiddetliyse, coxa vara ağrı, eklem sertliği, sarkıklık, valgus diz, kalçanın abdüktör kaslarının anormal gelişmesi gibi çeşitli semptom ve işaretlerden sorumludur.

Koksa vara teşhisi genellikle aşağıdakilere dayanır: objektif muayene, öyküsü ve kalçayı ifade eden radyolojik muayene.

En ağır vakalar için ayrılmış olan coxa vara tedavisi sadece cerrahidir.

Varizme kısa referans

Varizm, iki bitişik kemik arasındaki veya aynı kemiğin iki kısmı arasındaki anormal bir ilişki nedeniyle, aynı kemiğin iki kısmı arasındaki anormal bir ilişki nedeniyle, ortasındaki oryantasyona eğilimli olan uzuvların deformasyonlarını gösteren ortopedik bir terimdir. Sagital düzleme atipik bir yol.

Varizmin varlığı, sapmış iskelet elemanının katıldığı eklemlenme üzerinde farklı sonuçlar doğurabilir; Anatomik yapıda ve en ciddi durumlarda da fonksiyonel nitelikte olabilen sonuçlar. Ayrıca, bazı acı veren belirtiler de varizme bağlı olabilir.

Coxa vara nedir?

Coxa vara, femurun baş-boyun kompleksi ve femur cismi arasındaki karakteristik açının 120 dereceden daha az ölçüldüğü, yani açı için normal aralığı belirleyen minimum limit olan kalça deformasyonunun adıdır. Söz konusu olan (NB: maksimum sınır 135 derecedir).

Neden bir varizm örneği?

Coxa vara, bir varizm örneğidir, çünkü femurun baş-boyun kompleksi ve femurun gövdesi arasındaki daha düşük açı nedeniyle, ikincisi, düşük derecelenmeyi telafi etmek için normalden daha medial bir oryantasyon alma eğilimindedir. Yukarıda belirtilen açının.

Coxa vara mono veya bilateral olabilir

Coxa vara kalça eklemlerinden birini veya her ikisini etkileyebilir; sadece bir kalça ile ilgili olduğunda, tek taraflı vokal kakao olarak adlandırılırken, her iki kalçada da mevcut olduğunda, iki taraflı coxa vara adını alır.

Coxa valga'nın tersi mi?

Coxa vara, coxa valga'nın karşısındaki kalçanın deformitesidir. Tıbbi tanımlara göre, aslında, coxa valga, femurun proksimal ucu ile femurun vücudu arasındaki mevcut açının en az 5-15 derece kadar normalden daha geniş olduğu kalça anomalisidir. maksimum normallik sınırı 135 derecedir, en az 140 derecedir).

Coxa valga üzerindeki bu kısa parantezi kapatmadan önce, ikincisinin varizme aykırı olan bir valgizm örneği olduğunu hatırlamak önemlidir.

Nedenler

Coxa vara doğuştan beri mevcut olan doğuştan bir deformite veya belli bir hastalık veya olay nedeniyle yaşam boyunca gelişen bir kazanılmış şekil bozukluğu olabilir.

Konjenital coxa vara nedenleri

Koksa vara konjenitaya neden olmak fetal gelişim sırasında etkilenen denekte femuru etkileyen bir malformasyonu içeren bir hatadır.

Coxa vara congenita, doğumda veya ilk adımların periyodunda tam olarak olması için biraz sonradan görülebilir.

merak

Bazı uzmanlara göre, ilk adımlar döneminde gözlenen coxa vara congenita için en doğru temyiz , gelişimdeki coxa vara'dır .

Edinilen vox coxa nedenleri

Edinilen coxa vara'nın nedenleri arasında şunlar vardır:

• raşitizm;
• Paget hastalığı, osteogenezi kusurlu osteoporoz gibi bazı kemik hastalıkları;
• Perthes hastalığı;
• Osteomyelit;
• Genç yaşta kalçadaki travmalar, örneğin femurun doğru büyüme sürecine müdahale etmek;
• Kemiklerin tümörü olan fibröz displazi;
• Tüberküloz gibi enfeksiyöz kökenli bazı enflamatuar durumlar.

Risk faktörleri

Erken yaşta femurda coxa vara travmalarının risk faktörleri, Perthes hastalığı, kemik hastalıkları, osteomiyelit, fibröz displazi ve alt ekstremitede yanlış fetal gelişim nedeniyle iskelet anomalilerinin varlığı.

epidemioloji

Koksa vara ile ilgili tek güvenilir epidemiyolojik veriler konjenital forma işaret eder.

Coxa vara congenita çok nadir görülen bir hastalıktır (her 25.000'de bir yenidoğanı etkiler), her iki cinsi de erotik olarak etkiler ve her 3 yılda bir olguda bilateraldir.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Koksa varadan muzdarip olanlarda, semptomların varlığı deformitenin ciddiyetine bağlıdır.

Aslında, hafif ise, coxa vara asemptomatik olma eğilimindedir; Aksine, eğer ciddi ise, aşağıdakileri içeren geniş semptomatik bir görüntüden genellikle sorumludur:

• Kalça ağrısı (veya şekil bozukluğu iki taraflı ise kalça);
• Deformitenin tek veya çift yanlı olmasına bağlı olarak bir veya iki tarafta keçe sertliği;
• topallık;
• Deformitenin mono veya bilateral olmasına bağlı olarak alt ekstremitelerin birinin veya her ikisinin kısaltılması (tahmin edilebileceği gibi, tek taraflı vokoksa'da, alt ekstremite kısalma nesnesi femur deforme olandır);
• Kalça abdüktör kaslarının olağandışı gelişimi;
• Valgus diz veya X şeklindeki diz gelişimi. Dizlerden birinin veya her ikisinin içe dönük olduğu anatomik deformitedir.

  Ciddi coxa vara vakalarında valgus diz, bir veya her iki femurun da güçlü medial oryantasyonunun sonucudur.

Konjenital coxa vara ile ilişkili hastalıklar

Çok sık olarak, aynı konjenital coxa sebebi için (yani embriyonik gelişim sırasındaki bir hata), ikincisinin taşıyıcıları, fibular hemimelia veya sleidokraniyal disostoz gibi diğer konjenital anomalileri gösterir .

Bu anomaliler, coxa vara'nınkine açıkça eklenmiş kendi semptomatik tablolarından sorumludur.

• Fibüler hemimelia → karakteristik bulgular: bacağın iki kemiğinden biri olan fibula yokluğu (diğeri tibiadır);
• Cleidocranial distostoz → karakteristik belirtiler: klavikulaların yokluğu, fontaneller denilen eksik veya gecikmeli kapanma, kemik ve eklemlerin zayıf gelişimi, kısa boy, kısa çıkıntı, alnın çıkması ve dişlerde anomaliler.

Komplikasyonlar

Uzun vadede, şiddetli bir coxa vara, kalça osteoartriti olan coxarthrosise neden olma olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Kalçanın osteoartritinde, eklem ilerleyici nitelikte dejeneratif bir işleme tabi tutulur; bu durum, eklem kıkırdağı denilen aşamalı bir şekilde incelir, yani femurun başını ve asetabulumun karşılıklı sürtünme ve sürtünmelerden korunmasını sağlayan "yastık" olur.

Coxarthrosis, daha ileri evrelerinde, hastaların yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyebilecek olan geri dönüşü olmayan bir durumdur; Aslında, varlığı en basit motor aktivitelerin önündeki bir engel olabilir, hastanın diğer insanlara güvenmesini ve en psikolojik olarak kırılgan bireylerde depresyona neden olmasını zorunlu kılar.

tanı

Kanonik olarak, coxa vara teşhisine dayanır: doğru bir objektif inceleme, titiz bir tıbbi geçmiş ve kalça radyografisi gibi bir radyolojik muayene.

Herhangi bir derinlemesine sınav ne olabilir?

Bazen kalça grafisinde doktorlar nükleer manyetik rezonans görüntüleme veya BT taraması gibi başka tanısal görüntüleme testlerini ekleyebilirler.

Bu daha kapsamlı enstrümantal testlerin kullanımını haklı çıkarmak, kanonik muayenelerle ortaya çıkan coxa vara'nın nedenleriyle ilgili faydalı bilgi eksikliğidir.

Femurun radyolojik görüntülerde görünümü nedir?

Bir kişinin kalçalarının coxa vara ile radyolojik görüntüleri femur başını femurun vücuduna neredeyse dik bir konumda gösterir. Bunun nedeni, normallikle karşılaştırıldığında, düşünülen iki femoral kısım arasındaki açının azalmasıdır.

terapi

En ciddi vakalara (normal yaşamla uyumlu olmayan semptomların varlığına) ayrılmış olan, şu anda coxa vara'dan muzdarip olanlar için mevcut olan tek tedavi , valgizzante etkisine sahip femoral osteotomi olarak bilinen cerrahi bir prosedürdür.

Valgizzante etkisi ile femoral osteotomi

Oldukça hassas bir operasyon olan, onaylayıcı etkiye sahip femoral osteotomi, mevcut varusu azaltmak için femur proksimal kısmının yeniden yapılandırılmasını içerir (NB: valgismus'tan türetmek, varisminin ters şartı, "valgizzante etkisi" terimi, tam olarak yukarıda belirtilen amaç).

Ciddi bir coxa vara varlığında, femur osteotomisi gibi hassas bir ameliyatın valgizzante etkisine sahip risk / fayda oranı bir saniyeyi desteklemektedir. Başka bir deyişle, coxa vara ciddi olduğunda, mevcut deformitenin olası komplikasyonlarına boş alan bırakmak yerine, planlı tedavinin risklerini işletmek ve çalıştırmak daha iyidir.

Kendiliğinden iyileşme mümkün mü?

Konjenital coxa vara vakalarının belirli bir yüzdesi (yaklaşık% 20) normal büyüme sürecinde kendiliğinden iyileşir (böylece tedavi olmaz).

prognoz

Koksa vara durumunda prognoz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Deformasyonun ciddiyet derecesi. Deformasyon ne kadar ciddi olursa, tedavi o kadar zor olur;
• Tedavinin zamanında olması. Kalça eklemi zaten artrozun konusu olduğunda geç bir tedavinin sınırlı yararları olabilir;
• Tetikleme nedeni (bu edinilen coxa vara biçimleri için açıkça geçerlidir). Klinik olarak diğerlerinden daha ciddi olarak edinilen coxa vara nedenleri vardır.

İdeal koşullar altında (tedavi edilebilir şekil bozukluğu, zamanında tedavi, vb.), Coxa vara'nın düzeltilmesine yönelik cerrahi girişimler mükemmel sonuçlar sağlayabilir.