genellik
Humerusun kırığı kol kemiğinin kırılmasıdır.
Çoğu durumda, humerus kırığı atakları fiziksel travma, kazayla düşme, koldaki aşırı stres veya belirli altta yatan hastalıkların varlığının sonucudur.
Tipik semptomlar şunlardan oluşur: ağrı, hematom, şişme ve kolun taşınmasında zorluk.
Doğru tanı için objektif muayene, tıbbi öykü ve röntgenler neredeyse her zaman yeterlidir.
Tedavi kırığın yeri ve ciddiyetine bağlıdır.
Humerusun kısa anatomik incelemesi
İnsanda humerus kolun iskeletini oluşturan çift kemiktir; kol, omuzdan dirseğe giden üst uzuvun anatomik kısmıdır.
Humerus uzun kemikler kategorisine girer ve iki önemli eklem oluşumunda yer alır: omzun glenohumeral eklemi ve dirseğin eklemlenmesi.
Tüm uzun kemikler gibi, humerus üç ana bölüme ayrılabilir: proksimal uç (veya proksimal epifiz), sözde vücut (veya diyafiz) ve distal uç (veya distal epifiz).
- Humerusun proksimal ucu, glenohumeral eklemin bir kısmını oluşturan ve omuzdan önce gelen kısımdır;
- Vücut, humerusun proksimal uç ile distal uç arasındaki merkezi kısmıdır;
- Humerusun distal ucu, dirsek ekleminin bir bölümünü oluşturan ve önkolun önündeki kemik kısmıdır.
Fonksiyonel açıdan humerus önemlidir, çünkü:
- Başta tüm kol, özellikle kol hareketleri için temel bağlantılarda yer alır;
- Yukarıda bahsedilen eklemlerin hareketlerini destekleyen kasları barındırır;
- Küçük çocuklarda dört ayaklı hareket için bir destek oluşturur.
Humerusun kırığı nedir?
Humerus kırığı, kol terimi ile tanımlanan insan vücudunun anatomik bölgesinde bulunan kemiğin kırılmasından oluşan iskelet zedelenmesidir.
Humerus kırıklarının en tipik sınıflandırması kırılma noktasının konumuna göre ikincisini ayırt eder ve üç dereceli kategori içerir: humerusun proksimal ucundaki kırıklar, humerusun vücudundaki kırıklar (veya diyafiz) ve humerusun distal ucundaki kırıklar.
Anatomide proksimal ve distal ters anlamıyla iki terimdir.
Proksimal, "vücudun merkezine daha yakın" veya "menşe noktasına daha yakın" anlamına gelir. Örneğin femura atıfta bulunmak, bu kemiğin gövdeye en yakın kısmını gösterir.
Diğer taraftan Distal, "vücudun merkezinden daha uzakta" veya "menşe noktasından daha uzakta" anlamına gelir. Örneğin başvurulan (her zaman femur), bu kemiğin gövdeden en uzak kısmını (ve diz eklemine daha yakın) gösterir.
EMER'İN YAKINLIĞININ KIRIKLARI
Humerusun proksimal ucunda, belli bir anatomik alaka düzeyinin en az 6 bölgesi vardır: kafa, anatomik boyun, büyük tüberkül, küçük tüberkül, intertuberküler oluk ve cerrahi boyun.
Proksimal ekstremite tutulumu ile humerus kırığı atakları genelde bunlardan biri ile ilgilidir: majör tüberkül, minör tüberkül, cerrahi boyun ve anatomik boyun.
Epidemiyolojileri ile ilgili olarak, humerusun proksimal ucundaki kırıklar, genel yetişkin popülasyonunda, tüm kemik kırığı vakalarının% 4-5'ini temsil eder.
OMER'NİN VÜCUTU
Vücudun katılımı ile humerus kırığı olabilir:
- Enine kırılma. Bu yaralanmanın özelliği, kırılma aralığının kemiğin uzunlamasına eksenine ("yatay" kırılma) dik açılarla yerleştirilmiş olmasıdır.
- Bir spiroid kırığı. Bu yaralanmanın özelliği, çatlak kafiyesinin kırık kemik boyunca spiral bir yol izlemesidir.
- Bir kelebek kırığı. Enine kırıklar ve spiroid kırıkları arasında bir çapraz.
- Patolojik bir kırık. Patolojik kırıklar, kemikleri zayıflatan eşlik eden patolojilerden kaynaklanan kırıklardır. Patolojik kırılmaya neden olan patolojiler arasında, malign kemik tümörleri, iyi huylu kemik tümörleri, metabolik hastalıklar (örneğin Paget hastalığı), kemik enfeksiyonları ve osteoporoz bulunur.
Epidemiyolojileri ile ilgili olarak, humeryal bedenin kırılmaları, genel yetişkin popülasyonunda tüm kemik kırığı vakalarının% 3'ünü temsil eder.
* Not: Derinlemesine kemik tümörleri ile ilgilenen okuyucular buraya tıklayabilir.
OMER'İN DISTAL ACİLLİĞİNİN KIRILMASI
Yukarıdan aşağıya doğru ilerleyen, humerusun distal ucunun anatomik olarak ilgili bölgeleri şunlardır: medial suprakondiler kret, lateral suprakondiyal sırt, medial epikondil, lateral epikondil, koronoidal fossa, radyal fossa, olekranon fossa, trochlea ve kapitulum .
Çoğu durumda, humerusun distal ucundaki kırıklar suprakondilloid sırtta lokalize olur.
Epidemiyolojileri göz önüne alındığında, genel yetişkin popülasyonunda tüm kemik kırığı vakalarının% 2'sini temsil ederler.
Nedenler
Humerusun kırılmasının ana nedenleri:
- Rugby, Amerikan futbolu, futbol vb. Gibi bazı temas sporlarının uygulanmasından ortaya çıkan fiziksel travmalar ;
- Örneğin bir iş etkinliği veya ev içi bir faaliyet sırasında meydana gelebilecek kaza sonucu düşme veya tökezleme ;
- Koldaki aşırı ve tekrarlanan fiziksel stres . Bu durumlarda, doktorlar stres kırığı hakkında konuşurlar;
- Osteoporoz veya B vitamini eksikliği dahil olmak üzere bazı özel tıbbi durumların varlığı. Osteoporoz veya B vitamini eksikliği gibi tıbbi durumlar aslında humerus kırığı için risk faktörü olarak kabul edilir.
PROXIMAL SONUN KIRILMASI NEDENLERİ
Çoğu durumda, humerusun proksimal ucunun kırığı, kurbanın kolunun tamamen ileri uzandığı kazara düşmelerden kaynaklanır. Daha nadiren, spor yaralanmaları veya trafik kazalarının sonucudur.
Humerusun proksimal ucunun kırılmasının ana risk faktörleri arasında şunlar bulunur: ileri yaş, osteoporoz veya osteopeni varlığı ve sigara kullanımı.
Vücudun Kırılma Sebepleri
En sık görülen humerus fraktürü nedenleri arasında kaza sonucu düşme görülür - tıpkı proksimal ucun kırıkları gibi - ve fiziksel travmalar.
Daha az yaygın nedenler arasında, bir göğüs tümöründen kaynaklanan metastazlardan ve genellikle top attığında beyzbol oyuncuları tarafından gerçekleştirilen hareketin sürekli tekrarlanmasından söz etmek gerekir.
DISTAL SONUNUN KIRILMASI NEDENLERİ
Genel olarak, humerusun distal ucunun kırılmaları dirsekte kuvvetli fiziksel travmanın sonucudur. Bu gibi durumlarda, ulnanın olekranonu, tam olarak humerusun distal epifizine karşı şiddetli bir şekilde yukarı doğru kayar.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Bir humerus kırığının tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Kol ağrısı;
- Kolu hareket ettirmede zorluk;
- Kolda şişme;
- Çeşitli boyutlarda kolunda Hematom;
- Etkilenen kolun hareketleri sırasında, çatlaklara benzer, anormal seslerin varlığı.
Kırığın nedeni ayrıca koldan geçen sinirlerin (örneğin radyal sinir, aksiller sinir vb.) Sağlığını da etkiliyorsa, üst ekstremitenin bir kısmında kutanöz hassasiyet ve / veya kas kontrolü kaybı vardır. .
Kırılma faktörü aynı zamanda kolun kan damarlarında (örn. Brakiyal arter) bir lezyona neden olmuşsa, hasta önkol ve özellikle bileğe olan kan alımının azalmasıdır.
Son olarak, kırık ayrışırsa, kol aşağı yukarı belirgin bir deformasyona sahiptir ve yaralanmanın kurbanı dirseği bükmede ciddi zorluklar yaşar.
BOYA VE EMATOMUN ÖZELLİKLERİ
Humerusun kırılmasından kaynaklanan ağrı hemen yaralanma sonrası ortaya çıkması anlamında hemen gelir.
Acı hissi o kadar yoğundur ki, yaralanmanın kurbanı etkilenen kolla en ufak bir hareketi bile yapmak için mücadele eder.
Bununla birlikte hematom söz konusu olduğunda, bu karakteristik belirti, yaralanmadan sadece 24-48 saat uzaklıkta gözlenebilir. Humerus kırığından kaynaklanan bir hematomun boyutu, yukarıda belirtilen hasarın ciddiyetine bağlı olarak değişir.
BÜYÜKLÜĞÜN BİR KIRMIZI DERECESİ
Bir kemik kırığı oluşabilir veya ayrıştırılabilir, stabil veya dengesiz, basit veya çok parçalı, kapalı veya açık vs.
Genel olarak, daha az şiddetli humerus kırıkları oluşan, stabil, basit ve kapalı olanlardır, humerusun en şiddetli kırıkları kırılmış, dengesiz, pluriframescent ve açık olanlardır.
Bileşik veya ayrışmış kırılmanın anlamını bilmek isteyen okuyucular, kararlı veya dengesiz kırılma burayı tıklayabilir.
KOMPLİKASYONLAR
Humerus kırığı olası komplikasyonları arasında düşmek
- Humerus başının avasküler nekrozu (veya osteonekrozu);
- Aksiller sinir hasarı;
- Glenohumeral eklemin çıkığı;
- Rotator manşette bir yaralanma.
tanı
Genel olarak, hastaların humerusun şüpheli bir kırığına maruz kaldığı tanısal prosedür şunları içerir: kapsamlı bir fizik muayene, dikkatli bir tıbbi geçmiş ve bir dizi tanısal görüntüleme testi.
Tanısal görüntüleme testleri, kemik kırığı varlığıyla ilgili şüpheleri doğrulamak için gereklidir.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, hastanın anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yürütülen tanı "manevraları" setidir.
Humerusun şüpheli kırılması durumunda, nesnel incelemelerin en klasik olanı ağrılı kola sahiptir ve en az iki tanısal "manevra" içerir: bazı hematomların araştırılması, şişme veya deformasyon ve hareket kabiliyetinin değerlendirilmesi.
Anamnezde ilerleyen sonuncusu, hasta veya ailesi tarafından bildirilen tıbbi ilginin belirtileri ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, her şeyden önce, hasta küçükken dahil edilir).
Humerusun şüpheli kırılması durumunda, anamnezisin en klasik olası tetikleyici faktörleri ve risk koşullarını ortaya çıkarabilir.
GÖRÜNTÜ TANISI
Bir humerus kırığını tespit etmek için ideal olan tanısal görüntüleme testleri şunlardır:
- X-ışınları: fotoğrafik bir plakadaki kemik kırığının özelliklerini açıkça gösteren pratik bir sınavdır. Örneğin, X ışınları sayesinde, doktorlar humerus kırığının oluşup oluşmadığını, ayrıştırıldığını, kararlı, kararsız, açık, vb.
Ağrısız olmasına rağmen, uygulaması insana zararlı olan küçük bir miktar iyonize edici radyasyon dozuna maruz kalmasını içerdiğinden, minimal invaziv olarak kabul edilir.
- TAC: kemikler de dahil olmak üzere iç organların üç boyutlu görüntülerini sağlayan bir test. Görüntüler çok net ve X-ışınlarının kavrayamayacağı ayrıntılar sunuyor.
Örneğin, X ışınlarından farklı olarak, bir CT taraması kol veya kan damarlarında sinir tutulumunu tespit edebilir.
Doktorlar BT taramasını sadece kesinlikle gerekliyse kullanırlar, çünkü söz konusu inceleme tamamen ağrısız olmasına rağmen, hastanın insan için zararlı ihmal edilemez bir iyonize radyasyon dozuna maruz kalmasını içerir.
- Nükleer manyetik rezonans (veya NMR): manyetik alanların yaratılması sayesinde, bir MRI, incelenen anatomik bölgede bulunan yumuşak dokuların (ligamentler vb.) Ve sert (kemiklerin) ayrıntılı görüntülerini sağlar. Tamamen ağrısız, aynı zamanda tamamen istilacı bir testtir, çünkü görüntü oluşturmak için kullanılan manyetik alanlar insan sağlığına zararlı değildir.
terapi
Bir humeryal kırığın tedavisi kırığın konumuna ve ciddiyetine bağlıdır.
Genel olarak, kural, iskelet zedelenmesi ciddi değilse (yani, bileşik, stabil, basit ve / veya kapalı kırılma), etkilenen üst ekstremite istirahat ve immobilizasyonunun en az 6-8 hafta boyunca yeterli olmasıdır. ; Eğer yaralanma ciddi ise (yani kırılmış, dengesiz, çok parçalı ve / veya açık kırılma), cerrahi kullanımı esastır.
PROXIMAL SONUNUN KIRILMASI Durumunda TEDAVİ
Humerusun proksimal ucunun şiddetli olmayan bir kırılması, bir dinlenme periyodu, etkilenen üst ekstremitenin immobilizasyonu, sıva yoluyla ve ağrı kesicilerin uygulanmasından oluşan konservatif tedaviyi içerir. Genel olarak, bu durumlarda, sıvama kol-omuz kompleksini etkiler, böylece üst uzuvun hareket etmesi imkansızdır ve yaklaşık 6 hafta (kemik parçalarını birleştirmek için gerekli minimum süre) süresine sahiptir.
Bunun yerine proksimal ucun ciddi bir kırılması, önce kemik parçalarını doğru anatomik pozisyonlarına yerleştirmek ve daha sonra vidalar, pimler vb. İle birlikte kaynaklamak zorunda olan cerrahın müdahalesini gerektirir. Ameliyat sonunda istirahat, kol-omuz kompleksinin immobilizasyonu ve ağrı kesicilerin ağrıya karşı verilmesi şarttır. Genellikle, dinlenme ve immobilizasyon 6 ila 8 hafta sürmelidir.
VÜCUT KIRILMASI ÜZERİNDE TEDAVİ
Humerus vücudundaki kırıkların çoğu konservatif tedavinin yeterli olduğu şekildedir. Önceki durumda olduğu gibi, konservatif tedavi aşağıdakilere dayanır: dinlenme, kol-omuz kompleksinin immobilizasyonu ve ağrı kesici verilmesi.
Ameliyat nadirdir ve genellikle kırık kandaki damarlara veya koldaki sinirlere zarar geldiğinde ortaya çıkar.
Genel olarak, dinlenme ve immobilizasyon - tedavinin saklanmış veya cerrahi olmasına rağmen - 6 ila 8 hafta sürmelidir.
DISTAL SONU'NUN KIRILMASI Durumunda TEDAVİ
Genel olarak, humerusun distal ucundaki kırıkların tedavisi konservatiftir ve şunlardan oluşur: dinlenme, kol-dirsek kompleksinin immobilizasyonu ve ağrı kesicilerin verilmesi.
Cerrahın müdahalesi, yalnızca sinir ve / veya vasküler yapılara hasar varlığında veya yerinden edilmiş, dengesiz, açık kırıklar varlığında vb. Öngörülür.
Dinlenme ve immobilizasyon, genellikle 6 ila 8 hafta süren kemik fragmanlarının yeniden birleşmesine kadar devam etmelidir.
NASIL YER ALIYOR?
Hem ciddi kırıkların varlığında hem de ciddi olmayan kırıkların varlığında, humerusun kaynağını kontrol etmenin tek yolu bir X-ışını muayenesi yoluyla sağlık durumunu gözlemlemektir.
Eğer X-ışını incelemesi temelinde, herhangi bir kemik lezyonu devam ederse, tedavi eden doktor kol-omuz veya dirsek-kol kompleksini tekrar hareketsiz hale getirmeye ve başka bir dinlenme önermek zorunda kalır.
FİZYOTERAPİ: TEMEL BİR ADIM
Humerusun herhangi bir kırılması, dinlenme süresinden ve üst ekstremitenin hareketsiz hale gelmesinden sonra bir dizi fizyoterapi seansı gerektirir.
Bu gibi durumlarda, fizyoterapi, omuz ve dirseğin eklem hareketliliğini geri kazanmaya, uzun süre hareketsiz hale getirilmiş üst ekstremite kaslarını vb. Güçlendirmeye hizmet eder.
Fizyoterapinin son amacı, humerus kırığı olan tüm üst ekstremite normal fonksiyonunu eski haline getirmektir.
prognoz
Doğru şekilde tedavi edilen humerus kırığı prognozu kırığın ciddiyetine bağlıdır. Bu, daha az ciddi kırıkların daha ciddi kırıklardan daha iyi prognoza sahip olduğu anlamına gelir.
Humerus kırığı nedeniyle kesin iyileşme 4 ila 10 ay sürebilir.
