VLDL kolesterol, LDL, HDL ve şilomikronlar gibi, ancak spesifik kompozisyon ve yoğunluğu olan bir lipoproteindir; VLDL, Çok Düşük Yoğunluklu Lipoprotein veya "çok düşük yoğunluklu lipoprotein" in kısaltmasıdır, kolesterolinkinden daha fazla trigliserit miktarından türetilen fiziksel bir karakteristiktir (bunun yerine LDL'de% olarak görülür, aşağıdaki şekle bakınız).
Kolesterol hesabı VLDL
Kolesterol VLDL, toplam kolesterolün bir parçasıdır ve HDL'de olduğu gibi, tahmini de dolaylıdır; VLDL kolesterol kandaki / 5'teki trigliseritlerle hesaplanır , ancak tahminin SADECE 400mg / dl'nin altındaki kan trigliserit değerlerinde doğru olduğu görünmektedir.
VLDL'nin hesaplanması, toplam kan kolesterolünün tahmini için gerekli olan iyi bilinen Friedewald formülünde önemli bir adımdır:
KolesterolTOT = HDL + LDL + VLDL
Bu noktada, bir soru ortaya çıkar:
Eğer VLDL kolesterolü çok miktarda trigliserit taşıyorsa ve kötü kolesterolün öncüsü ise ... LDL'ninki gibi fazlalığı bile tehlikeli sayılabilir mi?
Aslında, aşırı VLDL kolesterol seviyeleri, aksine sağlığın metabolik bir göstergesini teşkil etmez! Hem koroner hem de serebral ateroskleroz (kalp krizi veya felç) oluşumu ile doğrudan korelasyon gösterene kadar her zaman yiyecek ve / veya alkol kötüye kullanımı göstergeleridir; Ayrıca, kandaki trigliseritlerin yüksek seviyelerde VLDL'nin, kendi içinde kardiyo-dolaşım riskini daha da arttıran arteriyel hipertansiyon (özellikle fazla vücut yağ, sodyum ve alkol ile ağırlaştırılmış) ile ilişkili olduğunu hatırlıyoruz.
Kandaki VLDL kolesterolün normal değeri (açlık) 5 ila 30 mg / dl; bu nedenle, kandaki toplam trigliseritlere dayanarak VLDL = trigliseritler / 5 olduğu doğruysa, dolaşımdaki VLDL kolesterol fraksiyonuna geri dönebiliriz.
Bir örnek alarak: analizde Trigliserit 150mg / dl maddesi göründüğünde, VLDL 150/5 = 30mg / dl'ye eşit olacaktır.
Friedewald'ın formülü yeterli olmadığında ... kardiyovasküler risk nasıl öngörülür?
Friedewald formülü, lipoproteinleri ve dolayısıyla genel olarak lipit metabolizmasını (kolesterol ve trigliseritler) değerlendirmek için mükemmel bir araçtır; Bununla birlikte, bazı araştırmalar, bu sistemin, 400 mg / dl'yi aşan trigliserit değerleriyle yanlış olduğunu ve kardiyovasküler risk tahmini için formülün önemini tamamen reddettiğini göstermiştir.
VLDL, LDL ve HDL Apoproteinleri: Kandaki oranı
Lipoproteinlerin, lipit metabolizması sırasında birbirleriyle etkileşime giren lipidlerden ve APOLIPOPROTEINS'ten (lipoproteinin kendisine özgü spesifik fonksiyonlarla) oluştuğunu biliyoruz; (bu makalede) daha fazla araştırmaya değmeyecek olan, kesinlikle çok karmaşık bir uzman çıkar süreci; Okurların ilgisini çekebilecek olan şey ise, Apoproteinlerin kardiyovasküler risk tahminini kolaylaştırmakta nasıl başarılı olduklarıdır.
En önemlileri ApoA1 (HDL'de bulunan APO'nun +% 70'ini oluşturur) ve ApoB100 (VLDL'de, LDL'de ve Lipoprotein'de (A)) bulunan 13 apoprotein (Apo) vardır; ApoA1 bu nedenle genellikle HDL miktarı ile orantılıdır, ApoB100 ise dolaşımdaki VLDL ve LDL seviyelerine karşılık gelir. Boyutları nedeniyle, her bir LDL'nin yalnızca bir ApoB içerdiğini bilmek, ApoB'nin miktarını tahmin etmek için, LDL'nin doğrudan tahmin edilmesine rağmen, açıkça büyük bir başarı gibi görünmeyecek olan LDL ... miktarını elde etmenin mümkün olduğunu tahmin eder. Ortak laboratuvar analizlerinden. Bununla birlikte, bir ve diğer değerlerin ( LDL / ApoB ) oranıyla, LDL'lerin "normal ve işleyen" veya "küçük ve yoğun" olup olmadığını anlamak mümkündür, bu nedenle arterlerde oksitlenmeleri ve potansiyel olarak birikmeleri muhtemeldir; İkinci durumda, aterogenez riski önemli ölçüde artacaktır! Aslında, daha küçük, yoğun ve aterojenik LDL'ler, ApoB'de daha zengin ve kolesterol bakımından daha az yoğun ve daha az aterojenik olan daha büyük LDL'den daha azdır.
LDL / apoB oranı apoB'nin lehine ise, çok sayıda küçük LDL olacaktır, ancak LDL'nin lehine ise, bu lipoproteinler büyük boyutlara sahip olacaklar (dolayısıyla daha az aterojenik sonuçta).
"Küçük-yoğun" -LDL, oksidasyona karşı daha duyarlıdır ve LDL reseptörü için daha az afiniteye sahiptir (dolaşımda daha uzun süre kalırlar).
Dahası, ApoB'nin sadece LDL'yi değil, VLDL aterojenik potansiyel lipoproteinleri de temsil ettiği göz önüne alındığında, ApoB / ApoA1 oranı, "basit" LDL / 'den daha yüksek bir tahmin gücü olan kardiyovasküler riskin ayrı bir göstergesi olarak temel bir rol oynamaktadır. HDL.
Sonuçta, Apo'nun araştırması DAİMA LDL / HDL oranını gösteren bir olasılık (hatta çok yüksek trigliseritlerle bile) ve dolaşımdaki LDL'ye atıfta bulunulan boyut ve yoğunluk parametresini (bu nedenle tehlike) anlaşılabilir kılabilir.
Bu değer aynı zamanda diğer önemli elementlerle de ilgilidir: metabolik sendromun bir göstergesidir (çünkü insülin direnci ile ilişkilidir ve dolaşımdaki adiponektin ile ters orantılıdır), viseral obezitenin bir göstergesidir, deri altı değil, organ hasarının bir öngörücüsüdür. Damarlara bağlı ve hipokolesterolemik terapötik etkinliğin bir göstergesidir.
Kaynakça:
- Klinik Lipidoloji: Braunwald'ın Kalp Hastalığına Eşlik Eden - Henry J. Pownall ve Antonio M. Gotto, Jr. İnsan Plazma Lipoprotein Metabolizması-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, ABD. 2009; 1-10.
- Adiponektin, Koreans - Park JS, Cho MH, Nam JS, Yoo JS, Lee YB, Roh JM, Ahn CW, Jee SH, Cha BS, Lee EJ, Lim SK, Kim KR'de apolipoprotein B'nin A-1 oranı ile bağımsız bir şekilde ilişkilidir., Lee HC - Metabolizma - 2010; 59 (5): 677-82
- Yaşlı İsveçlilerde viseral ile ilişkili fakat deri altı yağ dokusu ile ilişkili olmayan Apolipoprotein B / AI oranı - Barbier CE, Lind L, Ahlström H, Larsson A, Johansson L. - Ateroskleroz. 2010; 211 (2): 656-9.
- Apo-B / AI oranı çocuklukta kardiyovasküler riski tanımlar: Avustralya Aborjin Doğum Kohort çalışması - EA Sellers, Singh GR, Sayers SM-DiabVasc Dis Res. 2009; 6 (2): 94-9.
- ApoB / apoA-I oranı, kardiyovasküler hastalık tespitinde LDL-C'den daha iyidir - Karnaval Schianca GP, Pedrazzoli R, Onolfo S, Koli E, Cornetti E, Bergamasco L, Fra GP, Bartoli E. - NutrMetabCardiovascDis. 2010 Şubat 18. [Baskı öncesi Epub]
- Yüksek apoB / apoA-I oranı, klinik olarak sağlıklı 58 yaşındaki erkeklerde, karotid arter intima-media kalınlığının artma hızı ile ilişkilidir: AIR çalışmasında çok uzun süreli takip deneyimleri - Schmidt C, Wikstrand J. - Ateroskleroz 2009; 205: 284-289
- INTERHEART Çalışma Araştırmacıları. 52 ülkede miyokard enfarktüsü ile ilişkili potansiyel olarak değiştirilebilir risk faktörlerinin etkisi (INTERHEART çalışması): vaka kontrol çalışması - Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, BudajA, Pais P, Varigos J, Lisheng L.- Lancet - 2004; 364 (9438): 937-52.
- ApolipoproteinMetaliteRISk Çalışması (AMORIS) - Holme I, Aastveit AH, Hammar N, Jungner I, Walldius G. - Atherosclerosis - 2010; 213 (1): 299'da (1): 299 , İnflamatuar belirteçler, lipoprotein bileşenleri ve 65.005 erkek ve kadınlarda majör kardiyovasküler olay riski -305.
- Afrika kökenli Amerikalılarda metabolik sendromdan bağımsız koroner arter hastalığını öngörmede apolipoprotein B / apolipoprotein AI oranının faydalılığı - Enkhmaa B, Anuurad E, Zhang Z, Pearson TA, Berglund L. -Am J Cardiol - 2010; 106 (9): 1264 -9.
- Uluslararası Enfarktüs Sağkalım İşbirliği Çalışmaları: Apolipoprotein B, apolipoprotein Al, LDL kolesterol ve HDL kolesterolün risk üzerindeki ortak etkileri: 3510 akut miyokard infarktüsü ve 9805 kontrol olgusu -Parish S, Peto R, Palmer A, Clarke R, Lewington S, Teklif A, Whitlock G, Clark S, Genç Adam L, Sleight P, Collins R. -EurHeart- J. 2009; 30 (17): 2137-46.
- Lipitler, apolipoproteinler ve statin tedavisi ile kardiyovasküler olaylarla ilgili oranları - Kastelein JJ, van derSteeg WA, Holme I, Gaffney M, Cater NB, Barter P, Deedwania P, Olsson AG, Boekholdt SM, Demicco DA, Szarek M, LaRosa JC, Pedersen TR, Grundy SM; TNT Çalışma Grubu; IDEAL Çalışma Grubu - Dolaşım - 2008; 117 (23): 3002-9.
- Tip 2 diyabetlerde Apolipoproteinler, kardiyovasküler risk ve statin cevabı: İşbirlikçi Atorvastatin Diyabet Çalışması (CARDS) -Charlton-Menys V, Betteridge DJ, Colhoun H, Fuller J, Fransa M, Hitman GA, Livingstone SJ, Neil HA, Newman CB, Szarek M, DeMicco DA, Durrington PN - Diyabetoloji - 2009; 52 (2): 218-25.
- Koroner arter hastalığı olan hastalarda Pravastatin tedavisi sonrası apolipoprotein B / apolipoprotein AI oranının koroner plak regresyonu ile değişimi - Tani S, Nagao K, Anazawa T, Kawamata H, Furuya S, Takahashi H, Iida K, Matsumoto M, Yıkama T, Kumabe N, Hirayama A.-Am J Cardiol - 2010; 105 (2): 144-8.
- Akut koroner sendromlu hastalarda, rosuvastatinin atorvastatinin karşı apolipoprotein B / apolipoprotein A-1 oranını azaltmadaki etkinliğinin karşılaştırılması: CENTAURUS çalışmasının sonuçları - Lablanche JM, Leo A, Merkely B, Morais J, Alonso J, Santini M, Eha J, Şeytan N, Licor M, Tardif JC-Arch Cardiovasc Dis - 2010; 103 (3): 160-9.
- Athervastatin monoterapisi - Insull W Jr, Toth PP, Superko İK, Thakkar RB, Krause S, Jiang P, Parreno RA, Padley RJ. -Vasc Sağlık Risk Yönetimi - 2010; 6: 1065-75.
