Asit tedavisi için ilaçlar

tanım

"Ascitler" ile karın boşluğu zarının, periton boşluğuna bir sıvı dökülmesi anlamına gelir; Başka bir deyişle, assitler karın organları ile karnı örten doku arasındaki boşlukta ortaya çıkar. Ascites karaciğer sirozu en sık görülen komplikasyonlarından biridir.

Nedenler

Karaciğer sirozuna ek olarak, başka birçok hastalık hastayı asitliğin başlangıcına yatkınlaştırabilir: bağırsak emiliminin değiştirilmesi, kolon ve karaciğer kanseri, hepatit, kalp yetmezliği, portal hipertansiyon (genellikle su ve sodyum retansiyonu ile ilişkili organizmanın bir kısmı), şiddetli yetersiz beslenme, pankreatit, tüberküloz.

belirtiler

Asitli hastaların% 33'ünün herhangi bir semptomdan şikayet etmediği ve karın boşluğuna sıvı dökülmesinin tesadüfen teşhis edildiği tahmin edilmektedir. Bazı hastalarda assit zihinsel karışıklık, kas güçsüzlüğü, solunum güçlüğü, karın ağrısı ve şişkinliği, ensefalopati, ateş, jinekomasti, yetersizlik, sarılık ile kendini gösterir. Ciddi formlarda, asit komaya neden olabilir.

Ascites Information - Ascites Care İlaçlar, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Ascites - Ascites Care Medications'ı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Asit bağlamında kurulan karmaşık mekanizma göz önüne alındığında, tedavisi için belirtilen tedavileri ve ilaçları açıklamadan önce, periton boşluğu içindeki sıvıların nasıl dışarı atılmasının mümkün olduğunu açıklayan sentetik bir özet şeması aşağıda sunulmuştur. karaciğer hastalıklarından:

Hepatik bozukluklar → karaciğeri normal olarak karaciğerde akması için engelleme → portal basıncının artması → dalak hacminin ↑↑ (splenomegali) → ↓ dolaşımdaki kan hacminin (hipovolemi) → renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin ve sempatik sistemin aktivasyonu → Al renal sodyum, taşikardi → periton boşluğunda sıvı birikimi (assit).

Ascit tedavisinin amacı altta yatan hastalığı tedavi etmektir; Çok sayıda müdahale stratejileri var. En sık kullanılanlar şunlardır:

1. Davranış değişikliği: Günde sadece 1, 5-2 gramda yatak istirahati ve sodyum kısıtlaması sağlar
2. İlaç tedavisi: kanıtlanmış bakteriyel ko-enfeksiyon (örn. Sefotaksima, sefoksitin, amoksisilin ve klavülanik asit) durumunda kullanılacak fazla sıvıların (spironolakton ve furosemid), albümin, antibiyotiklerin uzaklaştırılması için diüretiklerin uygulanmasını içerir
3. Alkol içmeyin
4. Tahliye edici parasentez: Amaç, karın boşluğunda biriken sıvıları ortadan kaldırmaktır. Terapötik uygulama, fazladan sıvıların aspirasyon ile ortadan kaldırılmasını kolaylaştırmak için doğrudan karına yerleştirilen bir iğnenin yardımından yararlanır. Benzer durumlarda, plazma hacminin yeniden genişlemesini desteklemek için eşlik eden albümin infüzyonu önerilir.
5. Karaciğer nakli: ilaç aldıktan sonra kayda değer bir fayda bildirmeyen hastalar için ayrılmıştır

Komplike olmayan assitlerin tedavisi için diüretikler: voleminin azaltılması, bu ilaçlar portal basıncını önemli ölçüde azaltabilmektedir.

• Spironolakton (örneğin, Aldactone, Uractone, Spirolang): Asitlerin günlük 100 mg'lık ilk dozunda tedavisi için kullanılan terapide kullanılan güçlü bir idrar söktürücü ilaçtır (potasyum koruyucunun farmakolojik sınıfına aittir); daha sonra, dozu kademeli olarak günde maksimum 400 mg'a kadar arttırın. Spironolakton ayrıca, bir başka potasyum koruyucu ilaç olan hidroklorotiyazid (örneğin, Aldactazide, Spiridazide) ile kombinasyon halinde de bulunabilir: bu durumda, tedaviye, günde 4 tablet alarak oral yoldan, 25 mg spironolakton ile formüle edilmiş ve 25 mg kadar hidroklorotiyazid ile birlikte. İlaç 50 + 50 mg tabletlerde de mevcuttur: bu durumda, günde sadece iki tablete ihtiyaç duyulur. Eğer 2-4 gün sonra kayda değer bir iyileşme gözlenmezse, dozun 2-3 günde bir, maksimum 200 + 200 mg'a kadar kademeli olarak artırılması önerilir. Bu ilaçla uzun süreli tedavi - kötüye kullanımının yanı sıra - cinsel istek, iktidarsızlık ve jinekomastiyi azaltabilir.
• Furosemid (örneğin Lasix, Spirofur): ikinci ilaçla monoterapi istenen terapötik sonuçları bildirmediğinde spironolakton ile kombinasyon halinde kullanılır. Noktüriyi önlemek için spironolakton + furosemidin kombinasyonu da önerilmektedir. Belirgin olarak, assit tedavisi için tedaviye minimum dozda (40 mg) başlanması önerilir; Gerekirse, dozu kademeli olarak maksimum 160 mg / gün'e kadar artırın.
• Bumetanide (örneğin, Bumex), asit tedavisi için ikinci seçenek ilaç. Endikatif pozoloji, oral yolla günde 0.5-2 mg ilaç alınmasını önerir; alternatif olarak, ilacı günde 1 mg'lık bir dozda intravenöz veya intramüsküler olarak alın. Aktif bileşenin sürekli intravenöz infüzyon için de alınması mümkündür: bu durumda, gösterge dozu günde maksimum 12 mg için 1 mg / saattir.
• Torsemid veya Torasemid (örneğin Demadex, Diuresix): ilaç, asit tedavisinde tedavide kullanılan bir halka diüretiktir; furosemid ve spironolakton olduğu için ilk tercih edilen bir ilaç değildir. Endikasyon olarak, günde bir kez, oral veya intravenöz olarak 5-10 mg ilaç alın.
• Etharinik asit (örneğin, reomax): ilaç, bir loop diüretiktir. Asit tedavisi için ilacın, günde 50 mg dozunda, oral veya intravenöz, tercihen de gıda ile alınması tavsiye edilir. Eğer spironolakton ve furosemid kayda değer faydalar göstermediyse, saptanan assit durumunda etharinik asit önerilir.
• Triamteren (örneğin Dyrenium): ilaç ayrıca asit tedavisi için belirtilen bir diüretiktir; Endikatif dozajın, günde iki kez 100 mg aktif alınması ağız yoluyla bekleniyor. İlaç ayrıca furosemid (örn. Fluss) ile de temin edilebilir: bu durumda, her gün, günde 1-2 tablet alınması önerilir (her tablet 25 mg triamteren ve 40 mg furosemid ile formüle edilir).

Asit bağlamında bakteriyel süperenfeksiyonların tedavisi için antibiyotik ilaçlar :

• Amoksisilin + klavulanik asit (örneğin Amoksisilin ve Clavulanic Sandoz Asit): Asit bağlamında bakteriyel enfeksiyonlar için 200 mg klavulanik asit ile ilişkili 1 gram amoksisilin alınması önerilir. Doktorun verdiği talimatları izleyerek tedaviyi 7-10 gün boyunca koruyun.
• Cefotaxime (örneğin Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): ilaç, üçüncü nesil sefalosporindir. Gösterge olarak, 8 saatte bir 2 gram ilaç verin. Bu farmakolojik tedavi, pankreatit ile bağlantılı asitli vakalar için özellikle uygundur.
• Sefoksitin (örneğin Mefoxin): asit tedavisinde kullanılan ikinci kuşak sefalosporin; Bu aktif ile tedavi özellikle Enterococci tarafından sürdürülen süper enfeksiyonlar için endikedir. Endikasyon olarak, 3-7 gün boyunca her 6-8 saatte 1 gram ilaç alın.
• Aztreonam (örneğin Cayston) gösterge dozu, 8 saatte bir 500 mg ilaç almaktır. Tedavinin süresi doktor tarafından belirtilerin ve enfeksiyonun ciddiyetine göre belirlenmelidir.

Albumin : İlerlemiş siroza bağlı assit tedavisi için.

Albüminin dışardan uygulanması, ayrıca, farmakolojik tedavilere dirençli asitlerin tedavisi için tahliye edici parasentezde de belirtilmiştir ve hepsinden önemlisi: boşaltılmış bir parasentezi takiben (> 5 litre çıkarılan asit sıvının hacmi), albüminin enjekte edilmesi tavsiye edilir. intravenöz düşük sodyum içeriği, yani 40 g / parasentez dozunda (çıkarılmış asit sıvısının litresi başına 6-8 gram). Aynı zamanda saatte 16 gram infüzyon hızının aşılmaması önerilir.

Geri adım: kısaca, albüminin vücut için çok önemli olan bir protein olduğunu hatırlayalım; albumin, onkotik plazma basıncının düzenlenmesi ve vitaminlerin, ilaçların, serbest yağ asitlerinin ve steroid hormonlarının verilmesinin karmaşık mekanizmasında rol oynar. Şiddetli assitlerin klinik-patolojik tabloları hipoalbüminemi ile de karakterize edilir: bu nedenle, tahliye edici parasentezi takiben dıştan albümin almak gerekir.