R.Borgacci'den Yeme Yeme Bozukluğu

ne

Binge Yeme Bozukluğu Nedir?

Kontrolsüz bir yeme bozukluğu olarak da bilinen Binge Yeme Yeme Bozukluğu (BED), bulimia nervoza (BN) ile karşılaştırıldığında% 40 tahmin edilen bir prevalansı olan erkekler arasında en yaygın yeme bozukluğu (DCA) gibi görünmektedir. ) ve% 5-10 anoreksiya nervoza (AN).

Literatürde, erkek Binge Yeme Bozukluğu ile ilgili pek fazla çalışma yoktur, çünkü genellikle gözlemlenen örnekler dişi veya karışıktır, bu nedenle bu bölümde bildirilen patolojik tanım iki cinsiyet arasında ayrım yapmaz.

tanı

Binge Yeme Bozukluğu için tanı kriterleri

Binge Yeme Bozukluğunun tanısal kriterleri - DSM IV'e güncellendi -

Aşağıdaki semptomların en az üçüyle ilişkili tekrarlayan atak bölümleri:
1. Normalden çok daha hızlı yiyin
2. Rahatsızlık dolu hissedene kadar yiyin
3. İştahsızlık veya açlık olmasa bile çok miktarda yiyecek yiyin
4. Utanç için yalnızlık içinde yiyin
5. Her bölümden sonra kendinden nefret, depresyon ve suçluluk hisset
Bulimik davranış konusunda belirgin bir rahatsızlık var.
İki kanatlılar ortalama 6 ay süreyle haftada en az 2 gün yer alıyor
Bulimik ataklar düzenli kompanzasyon yöntemleri ile ilişkili değildir (kendine bağlı kusma, müshil suiistimal, zorlayıcı fiziksel egzersiz) ve mutlaka AN veya NL sırasında gerçekleşmez.

faktörler

Risk Faktörleri ve Binge Yeme Yeme Bozukluğuna Hazırlık

Aşırı Yeme Bozukluğu'nda, risk faktörleri ve kanama yemeyi tetikleyenler hakkında çok sayıda araştırma var, ancak hiçbiri, çok faktörlü teori içermese de:

Genetik faktörler
Nöroendokrin faktörleri
Evrimsel ve duyuşsal faktörler
Sosyal faktörler

BED'in çocuk yaşamı ve başlangıcı deneyimleri

Bunların arasında, çocuk yaşamındaki zorlu deneyimler, ebeveynlerde depresif bozuklukların varlığı, obezite eğilimi ve form, kilo ve beslenme yöntemleriyle ilgili olumsuz yorumlara tekrar tekrar maruz kalmanın temel bir rol oynadığı görülüyor.

BED'de kanama tetikleyen nedir?

Bulimia nervozada olanların aksine, kanatlar kaçış ya da duygusal bir blok ve kabul edilemez sayılan duygusal bir durumun önündeki düşünceyi temsil edebilir ya da dürtülerin yönetiminde bir zorluğu temsil edebilir; Benzer şekilde, Aşırı Yeme Bozukluğu'nda, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, kendine zarar verme, kleptomani ve cinsel ilişki gibi dürtü ile ilgili diğer davranışları tetikleyebilir.

Yiyecek, ağırlık ve görünüm: BED'de ne kadar önemlidir?

Psikopatolojik açıdan bakıldığında, gıda, ağırlık ve fiziksel görünüm hakkındaki düşüncenin kutuplaşması diğer yeme bozukluklarında olduğu kadar güçlü görünmemektedir.

BED'in Korelasyonları

Derinlemesine çalışmalar, Binge Yeme Bozukluğu'nun cinsiyetler ve farklı etnik gruplar arasında kendine özgü bir sosyo-demografik dağılımı ve bu hastalarda yaşam süresinde prevalansı olan, depresyon ile birlikte özel bir genetik bağıntıya sahip olduğunu göstermektedir. % 60. Aşırı Yeme Bozukluğu, obezite ve kilo azaltma girişimleri arasındaki korelasyon hala kesin olarak tanımlanmalıdır; 1997'deki bir çalışmaya göre, aşırı kilo ve sonucu olarak Bingle Yeme Bozukluklarında düzenli olarak meydana gelen diyet tedavilerine başvurma, BN gibi bir risk faktörü değil, patolojik tezahürün basit bir sonucu olabilir.

BED'in dağılımı ve nüfusu

Şu anda, Binge Yeme Yeme Bozukluğu yaygın bir yeme bozukluğu olarak kabul edilir ve genel yetişkin popülasyonun% 2-3'ünü etkilediğine inanılır. Prevalansı aşırı kilo derecesine paralel olarak büyür; İtalya'da genel nüfus üzerinde yapılan çalışmalar, bozukluğun prevalansının% 0.7 ile% 4.6 arasında tahmin edildiğini gösterirken, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan diğer çalışmalar, genel popülasyonun obez popülasyonunda% 5'lik bir insidans göstermektedir; Kilo vermek için ticari programları kullanan obez kişilerin% 15'i, uzman merkezlerde obezite tedavisi almak isteyen obez kişilerin% 30'u ve - bariatrik cerrahi girişiminde bulunan kişilerde - hastalık% 50'yi geçebilir. Bu bozukluğun yaşamın ikinci ve üçüncü on yılı arasında daha fazla etki gösterdiğine inanılmaktadır, bununla birlikte retrospektif araştırmalar gıda üzerindeki kontrol kaybının tanıdan çok daha erken başladığını ve genellikle yirmi yaşından önce başladığını ortaya koymaktadır; başlangıç ve tanı arasındaki bu süre, hastalığın kronikleşme eğilimini kısmen açıklayabilir.

BED'in genetik ve aile etkileri

Binge Yeme Yeme Bozukluğu'ndaki genetik etkiler konusunda çok fazla çalışma yoktur, ancak bazı veriler, aynı hastalıktan muzdarip olan (% 60) en az bir birinci derece akraba sahip kişilerde bozukluğun prevalansının daha yüksek olduğunu göstermektedir. bunun olmadığı yerde (% 5). Küçük ölçekli bir araştırma, Aşırı Yeme Bozukluğu ile diğer yeme veya psikiyatrik bozukluklar arasında ailevi eğilim veya anlamlı ilişki göstermemiştir. Her iki cinsiyette 8.000'den fazla Norveçli ikizin değerlendirildiği bir başka çalışmada, Binge Yeme Bozukluğu genetik faktörlerden (% 41) ve çevresel faktörlerden (% 59) hemen hemen eşit derecede etkilenmiş gibi görünmektedir. 24'ü melanokortin-4 reseptörü mutasyonu olan bir 469 obez numunesinin moleküler genetik çalışmasında, bu değişikliği taşıyan tüm deneklerin Binge Eating Disorder tanısı için pozitif olduğu gösterilmiştir.

BED'deki hormonal faktörler: bunlar ithal mi?

Yıllar boyunca araştırmalar, hormonal faktörlerin, kanatlıların patogenezindeki muhtemel etkisine de odaklandı; bunlar arasında en çok incelenenler insülin, adiponektin, leptin ve grelin ve kanabinoidlerdir. Binge Yeme Bozukluklarının aile stilleri üzerine yapılan ilk çalışmalar, Aile Evironmental Ölçeğini kullanarak diğer yeme bozukluklarından muzdarip olan 88 kişiyle 43 uygulayıcıyı karşılaştırmaktadır; Aşırı Yeme Bozuklukları aile uyumu, ifade duygusu, aktif zevk, kişisel bağımsızlık; bunun tersi, daha yüksek düzeyde çatışma ve aile içi kontrol rapor ettiler.

BED'in kültürel ve psikososyal faktörleri

Yukarıda belirtilen son araştırmada, diğer yeme bozuklukları olan diğer konulara kıyasla, Binge Yeme Bozukluklarının daha düşük bir kültürel seviyeye sahip olduğu bulundu.

Hastalığın başlangıcını etkileyebilecek psikososyal faktörler arasında, beden imajı veya kilosu ile ilgili endişe ve memnuniyetsizlik ve zayıflama diyetlerine sıkça başvurulması vurgulanmıştır.

Bu faktörler, erkeklerde semptom varyansının% 61-72'sini ve kadınlarda% 70'ini açıklar.

Daha fazla bilgi için: Belirtiler Kontrolsüz Yeme Bozukluğu »

tedavi

Aşırı Yeme Bozukluğunun Tedavisi

Literatürde Binge Yeme Yeme Bozukluğu tedavisi ve kullanılan tedavilerin etkinliği ile ilgili çok az veri vardır; Kısa vadede, kanama sıklığının, antidepresanlarla yapılan ilaç tedavisine ve çeşitli psikoterapi türlerine cevap olarak, CBT, grup IPT, obezite davranış terapisi ve kılavuzlara kendi kendine yardım etme; Kanatlı yemeğin azalmasına rağmen, önemli bir ağırlık azalması gözlenmedi.

kaynakça

Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. ve Scopinaro, N. (1995) Bariatrik cerrahi geçiren kitlesel obez hastalarda aşırı yeme; Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi; 17: 45-50.
Amerikan Psikiyatri Birliği (1994); Çevirmenler: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; -TR çevirmenleri: Susanna Banti, Mauro Mauri; Mental bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı; 624-637; 834-835.
Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR ve FF Horber (2003) Melanocortin-4 Reseptör Gen Mutasyonlarının Ana Fenotipi Olarak Yeme Aşırı; New England Tıp Dergisi; 20 Mart; 348; 12: 1096-1102.
Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. ve Sullivan PF (2003) Yeme bozuklukları ile mükemmeliyetçilik bileşenleri arasındaki ilişki; Amerikan Psikiyatri Dergisi; 160: 366-368.
Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Yeme bozukluklarında inhibitör cotrol dürtüsü ve eksikliği. Yeme Davranışları; 7: 196-203.
French, S., ve ark. (1997) Nüfus temelli bir ergen kadın örneğinde diyet, tasfiye ve balina yeme ile ilgili psikososyal ve sağlık davranışlarındaki etnik farklılıklar; Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi; 22: 315-322.
Fowler, SJ ve Bulik, CM (1997) Aşırı Yeme Bozukluğu ve Obez Kontrolleri Olan Kadınlarda Aile Ortamı ve Psikiyatrik Tarih; Davranış Değişimi; 14: sayfa 106-112.
Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Balina yeme bozukluğu olan hastaların aile özellikleri; Uluslararası yeme bozuklukları dergisi; Mart 1998; 23: 145-151.
Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Yeme Yeme Bozukluğu: klinik, nozografik ve terapötik yönler; İtalyan Psikopatoloji Dergisi; 8 Mart (1).
Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Kannabinoid anandamidin yüksek seviyeleri anoreksiya nervoza ve kanama yeme bozukluğunda artmaktadır, ancak bulimia nervozada değil; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
Midye M., Mitchell J., Weller C. (1995) Binge Yeme Bozukluğu için tedavi almak isteyen denekler arasında Binge Yeme, diyet, obezite ve duygudurum bozukluğu başlangıcı. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Kanat R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. ve Yanovski S. (1992) Binge yeme bozukluğu: Tanısal kriterlerin çok alanlı bir denemesi ; Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Kanat R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. ve Horne RL (1993) Binge yeme bozukluğu: Multisite'de İleri Doğrulama Çalışma; Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi; 13: 137-153.
Wolf EM ve Crowther JH (1983) Kanatlı yemeğin ve ağırlığın ciddiyetinin bir göstergesi olarak kişilik ve yeme alışkanlığı değişkenleri. Bağımlılık Yapıcı Davranış; 8: 335-344.
Womble LG ve diğ. (2001) Obez erkeklerde ve kadınlarda kanama yemeye bağlı psikososyal değişkenler; Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi; 30: 2: 217
Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK ve Spitzer RL (1993) Obezlerde kanatlı yeme bozukluğu ve psikiyatrik komorbidite birliği; Amerikan Psikiyatri Dergisi; sayfa 150, sayfa 1472-1479.