Meningokok
Meningokok ( Neisseria meningitidis ), menenjit ve meningokok sepsisinde yer alan etyopatolojik ajandır; Bir önceki makalede, patojeni mikrobiyolojik bakış açısıyla sunduk, aynı zamanda etiyopatogeneze ve dolayısıyla bulaşıcılığa da odaklandık. Bu makalede, meningococcus'un aracılık ettiği hastalıkların tanımına ve ayrıca semptomların ve olası tedavi stratejilerinin analizine dikkat edilecektir.
Meningokok menenjit
Araknoid ve pia mater, meningokoksikin tercih edilen hedefleridir: leptomeningler seviyesinde bakteri, sadece bazı durumlarda pozitif olarak çözülen ciddi, akut ve ani bir iltihaplı enflamatuar süreci tetikler.
Menenjit belirtileri
Bebeklerde, meningokokal menenjit, yalnızca görünüşte basit çözünürlükle sonuçlanan üst solunum yollarının enfeksiyonu olarak kendini gösterir: semptomlar yanıltıcı olabilir, menenjitin hafif bir etkiye neden olmasıyla karışabilir prognozu zorlaştıran tanı gecikmesi.
Meningococcus'un kuluçka süresi 24 ila 48 saat arasındadır; enfeksiyondan birkaç gün sonra, semptomlar aniden başlar ve mağdur, psikomotor ajitasyonundan, adet döngüsünün değişmesi (çocuk doğurma çağındaki kadınlarda), kan basıncında düşme, servikal ağrı, boyunda ağrı, yüksek ateş, fotofobi gibi durumlardan etkilenir., iştahsızlık, baş ağrısı (çocukta "meningeal ağlaması" olarak bilinir), boyun kaslarının sertliği ve kusma görülür.
Meningokok enfeksiyonu olan çocukların sıklıkla komaya kadar belirgin zihinsel karışıklık ve kasılmalar geliştiği görülmektedir.
Ciddiyet durumunda, hasta aniden basit peteşilerden gerçek ekimoza (fulminan sepsiste dejenerasyon ile birlikte olan meningokok menenjiti) kadar değişen hemorajik cilt lezyonları geliştirebilir.
Belirtiler birkaç saat, en fazla birkaç gün içinde ortaya çıkma eğilimindedir; Ancak, tüm karakteristik bulgular meningokokal enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişemez. Birkaç saat veya gün içinde kötüleşen grip benzeri semptomlar yaşıyorsanız derhal doktorunuza danışın.
Menenjit tedavisi
Antibiyotikler ve kortikosteroidler menenjit tedavisinde tercih edilen ilaç tedavisidir: antibiyotikler patojeni uzak tutarken, steroidal türevler belirgin bir anti-enflamatuar mekanizma yoluyla terapötik etkilerini sergilerler. En çok kullanılan antibiyotik ilaçlar Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin ve Chloramphenicol, ilk tercih edilen kortikosteroid Desamethasone'dir. Belirtileri hafifletmek için hasta gerektiğinde antikonvülzan ve hipertansif ilaçlar alabilir (kan basıncı düşmesi durumunda).
Prognoz, antibiyotik tedavisinin başladığı zamana bağlıdır: açık bir şekilde, tedavinin başlangıcı geciktikçe, kötü prognozun prognozu daha olasıdır. Tedavi geç başladığında, ancak hasta hayatta kalabilirse, kalıcı beyin hasarı veya sağırlık riski aşırı artar. FARMAKOLOJİ TEDAVİSİNİN ABSENCE'DA MENINGOCOCCO MİSAFİRİ ÖTÜRMEKTEDİR.
Sepsis ve septik şok
Meningokoklar kan yoluyla çeşitli anatomik bölgelere yayıldıklarında meningokok sepsisinden bahsediyoruz: Bu menenjit komplikasyonunun meningokok ile enfekte olan hastaların onuncu bölümünü etkilediği tahmin edilmektedir (menenjit iltihabı ile ilişkilendirilmeden tezahür etse bile).
belirtiler
Bazı hastalarda ciddi meningokok sepsisi hafifletici olabilir, ancak çok az belirsiz meningeal değişiklik belirtisi ile de ilerleyebilir. Meningokokal sepsisten muzdarip hastaların büyük çoğunluğu (39 ° C'nin üzerinde), yüksek veya kanama olmadan kızarıklıktan şikayetçidir: yukarıda belirtildiği gibi, meningokokal sepsis hafif morarma, peteşi gelişebilir ve şiddetli morarmaya, şoka neden olabilir ve yayılmış intravasal pıhtılaşma. Bu karakteristik semptomlara ek olarak, meningokok sepsisten muzdarip bir hasta ayrıca laktik asidoz, baş ağrısı, hipoperfüzyon (bir veya daha fazla organda kan akışında belirgin azalma), hipotansiyon, miyalji, oligurya ve kusmadan şikayet edebilir.
Meningokok sepsisinin evrimi Waterhouse-Friderichsen sendromu veya daha basit olarak fulminan purpura olarak da bilinir. Benzer durumlarda mortalite erken tanı durumunda bile% 80'e yakındır.
Sepsis tedavisi
Mümkün olduğunda, hastaya antibiyotik tedavisi uygulanır: farmakolojik tedavi her zaman iyi bir prognozu garanti etmez. Meningokok sepsisinin ağır evresine ulaşmış olan hastalar, yoğun bakım ünitesinde, solunum hareketlerini mümkün olduğunca kolaylaştırmak için yardımlı havalandırma ve entübasyonla ilişkili tıbbi izleme gerektirir. Steroid ilaçları bile iltihapları hafifletebilir. Daha fazla bilgi için: sepsis ilaçları ile ilgili makaleyi okuyun.
önleme
Meningokok menenjitinin klinik şüphesi bildirilirse, Önleme Hizmetleri derhal acilen yanıt vermelidir: bu gibi durumlarda, derhal bir profilaksi planı uygulanmalıdır. Meningokok enfeksiyonu riski yüksek olan (veya etkilenen bir hastanın ailesi üyeleri) maruz kalanların tümü kemoprofilaksi geçirmelidir; enfeksiyon riskinin, enfeksiyon semptomlarının başlamasının ilk günlerinde aşırı derecede yüksek olduğunu unutmayın.
Enfekte kişi ile temastan 48 saat sonra gerçekleştirilen kemoprofilaksi, Rifampisin, seftriazon ve siprofloksasin uygulanmasından oluşur.
Koruyucu aşılama ile ilgili olarak, yalnızca C tipi meningokoklara karşı uzun süreli koruma sağlayan çocukluk karşıtı immünokokal aşı (meningococcus C tipi için C konjuge aşı) bulunmaktadır.
2017'den ne değişiyor
Sıfırdan 16 yaşına kadar olan çocuklar için aşıların önlenmesine ilişkin kararnameyle, 28/07/2017 tarihinde onaylanan ve menenjite karşı aşılama ( Haemophilus Grip tipi B tipi), 2001 yılında doğanlar için zorunlu hale geldi .
Meningococcus C ve meningococcus B'ye karşı yapılan aşılar konusunda zorunlu olmasa da, zorunlu olmamakla birlikte, doğum yılına göre aşılama takvimi göstergelerine göre: Bölgeler ve Özerk İller tarafından önerilmektedir:
- 2012 ile 2016 arasında doğanlara ücretsiz antimeningokokal aşılar sunulmaktadır. C
- 2017 yılında doğmuş olanlara ücretsiz meningokok karşıtı B, meningokok karşıtı C ve anti-pnömokok aşısı sunulmaktadır.
Çocuklarda zorunlu aşılar hakkında daha fazla bilgi için bu makaleye bakın.
