genellik
Osteoncondrosis ekstremitelerini parçalayan dejeneratif bir kemik sendromudur. Ayrıca osteokondrit olarak da bilinir, çoğunlukla eklem seviyesinde ortaya çıkar ve özellikle gençleri, sporcuları ve genel olarak bu kişileri etkiler, sürekli ve tekrarlanan travmalara maruz kalır.
Osteokondritin nedenleri hakkında çok fazla tartışma yapılmış ve bir nekroz süreci olduğu (doku ölümü) olduğu sonucuna varılmıştır.
Osteokondroz nedir
Osteokondroz terimi, ekstremitelerin, kemik veya kıkırdakların küçük bir kısmının, kalan sağlıklı kemikten ayrıldığı, oksalungerler veya kısa bir dizi patolojiyi tanımlar. Başka bir deyişle, kemiğin küçük bir terminal kısmı parçalanır.
Osteokondroz tüm kemikleri bir epifiz veya bir apofizle etkileyebilir, ancak kıkırdak eklemini oluşturanları etkiler. Eklem eklemlerinde, kemik lezyonu, subkondral kemik ve bitişik kıkırdaktan oluşan bir fragmanı ayırır ( subkondral kemik terimi, kıkırdak altındaki kemik tabakasını tanımlar). Böylece serbest bir osteocartilaginous vücut oluşur . Bu parça ağrı üretir ve eklem faresinin tıbbi terimi olarak adlandırılır.
Osteokondrozdan en çok etkilenen eklem eklemleri şu seviyelerde bulunur:
- Diz.
- Anca.
- Astragalus.
- Dirsek.
Yıllardır bu ayrımı neyin belirlediği konusunda tartışmalar yapıldı. Bugün, kökeninde nekrotik bir yozlaşma süreci olduğu anlaşılıyor. Nekroz, hücrenin ölümüdür. İlk önce zayıflamaya ve sonra etkilenen kemik kısmının parçalanmasına neden olur.
Osteocartilaginous lezyonu 4 evre ile karakterize yavaş bir seyir izler. İlk iki aşamada lezyonlar stabil olarak kabul edilir ve prognoz iyidir. Ancak üçüncü ve dördüncü evrelerde lezyonlar kararsız hale geldi ve prognoz olumlu değildi. 4 aşamanın ayırt edici karakterleri şöyle özetlenir:
- Aşama 1. Kemiğin yaralanma noktasında küçük düzleşmesi.
- Aşama 2. Parça göze çarpmaya başlar. Altındaki küçük bir kafiyeyi takdir ediyoruz.
- Aşama 3. Kafiye daha belirgin hale gelir. Parça neredeyse tamamen ayrılmıştır.
- Aşama 4. Osteocartilaginous fragmanı, kalan kemikten ayrılmıştır ve eklemde "serbesttir".
epidemioloji
Osteokondroz erkek cinsiyetini etkiler ve genel popülasyondaki görülme sıklığı% 1, 7'dir. Aşırı ossifikasyon aktivitesine bağlı olarak, gelişimsel yaşta (yaşamın birinci ve ikinci on yılı) tipik bir patolojidir. Genellikle, bu durumlarda, iskelet olgunluğunun sonunda sorun kendiliğinden çözülür.
Osteokondroz yetişkinlerde ortaya çıktığında, bu tür kişiler genellikle spor yapmakta veya ağır iş faaliyetlerinde bulunmaktadırlar. Bu, kısmen erkeklerin neden etkilendiğini açıklar.
Nedenler
Bir epifizin veya kemik apofizinin nekrozu, osteokondrozun ana nedenidir. Kan akışının kesilmesi sonucu ortaya çıkar. Aslında, bir avasküler nekrozdur . Damar tıkanmasını belirleyen faktörler:
- iskemi.
- Aşağıdakilerden dolayı travma veya daha fazla tekrarlayan travma:
- Spor etkinliği.
- Ağır iş etkinliği.
- Yoğun kemikleşme, gelişimsel yaş için tipik.
- Genetik yatkınlık.
- Endokrin faktörleri.
Çok sık bu faktörler konserde hareket eder. Örneğin, genç sporcularda osteokondroz çok yaygındır.
belirtiler
Derinleştirmek için: Osteochondrosis Belirtileri
Osteokondrozun ana belirtileri şunlardır:
- Etkilenen eklemde ağrı.
- Şişme.
- Eklem dökme (veya hidrarthroz).
- Aşamalı ortak blok.
Başlangıçta, bu semptomatoloji tolere edilebilir. Aslında, osteokondroz çok yavaş bir seyir izler: ortaya çıktığında, ağrı düşük yoğunluklu ve aralıklı sürelidir; Aynı şekilde, eklem fonksiyonları sadece kısmen engellenir. Anato-patolojik bakış açısına göre, gelecekteki ostecartilaginei fragmanlarının şekillenmeye başladığı andır.
Kötüleşme aylar, hatta bazı durumlarda yıllarca sürer. Bu süre zarfında, osteocordial fragmanlar eklem içinde gerçek serbest cisimler haline gelir. Bu nedenle ağrı daha yoğun ve sürekli hale gelir. Eklem bloğu, eklem hareketliliğini büyük ölçüde azaltır. Hydrartro dikkat çekicidir.
tanı
Önemli, tüm hastalıklarda olduğu gibi erken teşhisdir. Bu, invazif olmayan bir şekilde müdahale edebilmenizi ve kemik lezyonlarının gelişimini durdurabilmenizi sağlar.
Eklem hareketliliğinin analizi ilk olası tanı testidir: şüpheli, bir eklemlenme uzatma açısının normale göre azalması durumunda ortaya çıkar.
Osteokondrozun hangi aşamada gerçekleştiğini gösteren temel enstrümantal muayene, manyetik rezonanstır . Lezyonun derecesini gösterir ve bu nedenle etkili bir tedavi planlamasına izin verir. Başka bir avantaj: istilacı değil.
Diğer teşhis testleri:
- Radyografi.
- Kemik ultrasonu.
- Bilgisayarlı aksiyel tomografi (TAC).
Radyografi Osteocartilaginous fragmanı ve en gelişmiş durumlarda, serbest cisimler veya eklem farelerinin oluşumunu gösterir. Bu orta derecede invaziv bir testtir (iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı içerir).
Kemik ultrasonu . Kemik sağlığının durumu hakkında faydalı bilgiler sağlar. Olumsuz geribildirim, kemiğin parçalanma riski altında olduğunu gösterir. İstilacı değil.
Bilgisayarlı aksiyel tomografi . Kemik parçalanmasının gerçekleştiği yeri ve tam yerini gösterir. Dezavantaj: İstilacı bir tekniktir (iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı içerir).
terapi
Yaralanma evresi tedaviyi kurmak için şarttır.
Olabilir:
- Muhafazakar.
- Cerrahi.
- Farmakolojik.
Konservatif tedavinin, lezyon stabil olduğunda (evre 1 ve evre 2) başarılı olma olasılığı daha yüksektir. Şunlardan oluşur:
- Fiziksel / çalışmadan (yoğunsa) 6-8 hafta dinlenin.
- Fizyoterapi.
- Sıva ile immobilizasyon; koltuk değneklerinin kullanılması (eğer alt bir bacak vurulursa).
Konservatif tedavi aynı zamanda genç yaşta osteokondroz formları için de kullanılır. Bunlar kendiliğinden iyileşme eğilimindedir, ancak bazen destekleyici bir terapötik tedaviye ihtiyaç duyulur.
Cerrahi terapi kararsız aşamalar veya konservatif tedaviden yararlanmayan stabil tedaviler için ayrılmıştır. Artroskopi ameliyatından oluşur. Amaç:
- Henüz tamamen ayrılmamışsa parçayı kurtar (aşama 3). Bunu yapmak için, vaskülarizasyonu teşvik etmek amacıyla, etkilenen kısımda mikro delikler uygulanır.
- Sağlıklı kemikten ayrılan fragmanları ortadan kaldırın (evre 4). Kıkırdaklı bileşen bir kondrosit nakli ile yeniden inşa edilmelidir. Kondrositler kıkırdak üreten hücrelerdir.
İlaç tedavisi, ağrı hissini hafifletmek için yararlıdır ve iki tedavi ile birlikte kullanılmalıdır. Aslında, tek başına yeterli değil. Aşağıdakilerin yönetimine dayanır:
- Analjezikler.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
Komplikasyonlar
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar:
- Kronik ağrı
- Etkilenen eklemin azaltılmış işlevselliği.
- Osteoartrit.
prognoz
Prognoz, aşağıdaki gibi birkaç faktöre bağlıdır:
- Hastanın yaşı.
- Nedeni.
- Etkilenen eklem ve tanı sırasındaki yaralanma derecesi.
- Konservatif tedavi, evre 3 ve 4'te osteokondrit varlığında yapıldıysa.
Çocukluk çağındaki osteokondroz formları kendiliğinden çözülme eğilimindedir. Bu nedenle prognoz iyidir.
Başlangıçta bir travma varsa ve tanı geç kalırsa prognoz kötüleşir. Aslında, iyileşme çok yavaştır ve gördüğümüz gibi cerrahi işlemin komplikasyonları vardır.
