tümörler

Piogenik granülom

genellik

Piyojenik granülom, bir deri damarı bulunan veya bir mukozaya yerleştirilmiş bir kan damarı epitel hücresinin hızlı ve kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan iyi huylu bir vasküler tümördür.

Piyojenik granülomun kesin nedenleri bilinmemektedir; Bununla birlikte, bazı gözlemlere dayanarak, doktorlar, söz konusu tümörün ortaya çıkması üzerine, aşağıdaki gibi durumları veya olayları etkileyebileceğine inanmaktadır: cilt yaraları, yanıklar, böcek ısırıkları, hamilelik, doğum kontrol hapının kullanımı, belirli ilaçların alımı (örneğin kemoterapi, sistemik retinoidler, vb.), tekrarlanan ovma yaraları, vb.

Tipik piyojenik granülom, şoklara maruz kalması durumunda kanamanın kahramanı olan birkaç santimetreden daha uzun olmayan kırmızı bir nodül veya papül görünümündedir.

Piyojenik granülomanın tedavisi, üç faktöre bağlı olarak değişir; bunlar: tümörün büyüklüğü, tümörün yeri ve aynı oluşumunu destekleyen muhtemel faktörlerdir.

Hemanjiyomun ne olduğu hakkında kısa bir derleme

Bir hemanjiyom, kan damarlarının iç duvarının tipik bir endotel hücresinin anormal proliferasyonundan kaynaklanan anjiyom kategorisine ait özel bir benign tümördür.

Yoğun bir kılcal damarlar topluluğundan ve biraz daha büyük kan damarlarından oluşan bir hemanjiyom şunları yapabilir:

  • Pürüzsüz bir nokta, algılanan bir papül veya belirli bir kalınlıkta bir topak şeklinde görünür;
  • Kırmızı ya da mor;
  • Deride (deri yerleşimi), dermiste, mukoza zarlarında veya iç organlarda (beyin, kalp, dalak, karaciğer, solunum yolu, kemikler, vb.) Yükselir.

Hemanjiyom kelimesi, Yunan kökenli üç terimin birleşmesinden türemiştir: ema, yani kan, anjiyo, damar anlamına gelir ve oma, tümörü belirtir.

Hemanjiyomlar, iyi huylu vasküler tümör örnekleridir.

Piyojenik granülom nedir?

Piyojenik granülom, cilt üzerinde veya mukoza üzerinde büyüyebilen ve genellikle parlak kırmızı bir nodül olarak ortaya çıkan belirli bir hemanjiyom türüdür.

Piyojenik granülom bu nedenle iyi huylu bir yapıya sahip vasküler bir tümördür.

Ne değil?

"Granüloma" ve "piyojenik" terimlerinin ne anlama geldiğine rağmen, piyojenik granülom ne doğrudan bir enfeksiyonla ilişkili ne de pürülan bir oluşumdur (yani irin üreten).

Diğer bir deyişle, pyogenic granuloma, patoloji metinlerinde bulunan, granuloma ve pyogenic'in kanonik tanımlarına cevap vermez.

Mediko-patolojik alanda "granüloma" terimi, makrofajların (bağışıklık sistemi hücreleri) ve genellikle enflamatuar süreçlerin, kronik tip enflamasyonların veya yabancı maddeye ters reaksiyonların bir sonucu olarak oluşan enflamatuar hücrelerin anormal bir şekilde toplandığını belirtir. .

Bununla birlikte "piyojenik" terimi, "irin üreticisi" anlamına gelen bir sıfattır.

Kelimenin eş anlamlıları pyogenic granuloma

Piyojenik granülomanın aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka birçok adı vardır:

  • Eruptif hemanjiyom,
  • Eruptif lobüler anjiyom,
  • Telenjiektatik granülom e
  • Hamilelik granülomu .

Hemanjiyomun üç alt tipinden biridir.

Piyojenik granülom, insanı etkileyebilecek üç olası hemanjiyom alt tiplerinden biridir. Diğer iki alt tip, kılcal hemanjiyom ve sözde kavernöz hemanjiyomdur .

Tablo. Hemanjiyomun alt tipleri ve temel özellikleri.
Alt türyerelleştirmegörünüm
Kapiller hemanjiyom (örneğin: yakut anjiyom ve "yenidoğanın anjiyom")
  • sevimli
  • Pürüzsüz yama veya papül tespit edildi
  • Kırmızı veya mor
Kavernöz hemanjiyom veya kavernöz (örn: karaciğer anjiyomu ve vertebral anjiyom)
  • Derma
  • İç organlar
  • nodül
  • Kırmızı veya mor
Piyojenik granülom
  • sevimli
  • mukoz
  • nodül
  • Kırmızı veya kahverengi-kırmızı renk

Nedenler

Doktorlar, piyojenik granülomun nedenlerini henüz belirlemediler, ancak birkaç şüphesi var; Bazı bulgulara dayanarak, aslında, yukarıda belirtilen vasküler tümörlerin oluşumunu etkileyebileceklerine inandıklarını, örneğin:

  • Derinin travmatik yaraları ve yanıkları . Bu olayların piyojenik granülomaya nasıl neden olduğu veya neden olduğu açık değildir, ancak istatistikler, söz konusu vasküler tümör ile belirtilen çeşitli durumlar arasında belli bir sonuç veren bağlantı olduğunu belirtir (birçok kişi kutanöz bir yara veya kanama sonrası piyojenik granüloma geliştirir) ) yanık;
  • Böcek sokması ;
  • Cildin sürekli sürtünme yaraları ;
  • Hormonal değişiklikler, kadınlarda hamilelik durumunu veya doğum kontrol hapının kullanımını karakterize eder. İstatistiklere göre, piyojenik granülom oluşumu, hamile kadınların% 5'ini etkileyen bir olgudur.

    Günümüzde, yukarıdaki hormonal değişikliklerin piyojenik granülom oluşumuna neden olabileceği gerçek bir gizemdir;

  • Bakteri Staphylococcus aureus . Bu daha önce belirtilmiş olanlarla uyuşmuyor olabilir ("piyojenik granülom bulaşıcı fenomenlere bağlı değildir"), ancak bu bir hata değildir: bazen Staphylococcus aureus türlerine ait bakterilerin varlığı bir piyojenik granülomun incelenmesinden ortaya çıkar;
  • Sistemik retinoidler, asitretin ve izotretinoin, proteaz inhibitörleri sınıfına ait antiviral ilaçlar (örneğin: indinavir) ve floroürasil ve paklitaksel gibi kemoterapötikler dahil olmak üzere belirli farmakolojik ürünlerin kullanımı;
  • Viral enfeksiyonlar . Tıp-bilim camiası topluluğunun bir kısmı, virüslerin, sadece marjinal olsa bile, kesinlikle temelsiz olan piyojenik granülomların oluşmasında rol oynadığı teorisini değerlendirmektedir.

merak

Piyojenik granülomun hamile kadınları etkileme eğilimi, yukarıda bahsedilen iyi huylu vasküler tümöre ayrıca gebelik granülomu denmesinin nedenidir.

Patofizyoloji

Piyojenik granüloma, bir kan damarı endotel hücresinin, cilt bölgesi olan veya bir mukozaya yerleştirilmiş hızlı ve kontrolsüz çoğalmasının sonucudur.

epidemioloji

Piyojenik granülom, herhangi bir etnik grubu etkileyebilen iyi huylu bir tümördür, bu nedenle dünya genelinde yaygındır.

Oluşumu, 6 aydan küçük çocuklarda ve erişkinlerde (yaşlı insanlar dahil), nadir ve nadir görülürken, çocuklarda, genç erişkinlerde ve çocuk doğurma çağındaki kadınlarda oldukça sık görülür (ikinci durum için gebelik ve piyojenik granüloma arasındaki ilişkiyi hatırlar).

Belirtiler ve komplikasyonlar

Piyojenik granülom başlangıcında küçük bir kırmızı nokta (çoğu durumda) veya kahverengi ile kırmızı (orta azınlık) arasında bir ara renk görünümündedir.

Günler geçtikçe, giderek büyür (genel olarak çapı 2 santimetreyi geçmez, ancak nadir durumlarda 5 santimetreye bile ulaşabilir) ve bir papül veya nodül görünümünü alır; bu arada, rengini kırmızıdan molaya, kırmızıdan sarıya veya kırmızıdan mavi ile siyah arasında bir orta yolla değiştirebilir.

Bazen, tabanda bir çeşit yaka ile karakterize olan polipoid bir konformasyon için papül / nodül yönünden ayrılır.

Olgunlaştıktan sonra, piyojenik granüloma, kanamanın kahramanı olabilir (özellikle travmaya veya şoka maruz kalırsa), bir kabuk oluşturabilir ve / veya ülserleşebilir, bu da son durumda çok ağrılı olabilir .

Piyojenik bir granülom nerede gelişebilir?

Piyojenik granülomaya en sık ev sahipliği yapan anatomik bölgeler şunlardır: baş, boyun, gövde, bacakların uzuvları ve ekstremiteleri (bu nedenle eller, parmaklar, ayak parmakları ve ayak parmakları); bununla birlikte, nadiren de olsa, piyojenik granülomların da artış gösterebileceği belirtilmelidir: labiyal mukoza, dış genital bölge, göz kapakları, ağız içi mukoza, oküler konjonktiva ve kornea.

Halen bilinmeyen nedenlerden dolayı, hamile kadınlarda, piyojenik granülom, çenenin ağız içi mukozasında klasik olarak oluşturulur.

Piyojenik granülom, tek veya çoklu bir varlık olabilir

Piyojenik granülom genellikle tek bir nodül veya tek bir papül olan yalnız bir varlıktır; Ancak çok nadir durumlarda, birden fazla nodül veya papül olarak görünebilir.

Komplikasyonlar

Piyojenik granülom asla kötü huylu anlamda bir evrimin nesnesi değildir; Başka bir deyişle, hiçbir zaman kötü huylu bir tümör haline gelmez.

Piyojenik granülomun ortaya çıkabileceği tek önemli komplikasyon, önemsiz şoklardan sonra bile kanama kolaylığıdır.

Özellikle büyük piyojenik granülomlar sıklıkla sık kanar.

tanı

Genel olarak, bir piyojenik granülomanın teşhisi basit objektif incelemeye, yani tümörün ve özelliklerinin izlenmesine dayanır.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, teşhis eden doktorun, piyojenik granülomdan bir hücre numunesinde biyopsi gibi daha spesifik bir muayene ile gözlemlenenleri derinleştirmek niyetinde olduğu ortaya çıkabilir.

Biyopsi ne içindir?

Biyopsi, önceki objektif inceleme sırasında oluşturulan piyojenik granüloma tanısını doğrulayan testtir.

Şüphe varlığında temel olarak, biyopsi, tespit edilen nodülün, habis bir yapıya sahip tümör oluşumu ( melanom veya melanomdan farklı cilt kanseri ) olduğunu da hariç tutmayı sağlar.

Piyojenik granülomda biyopsi sayesinde elde edilen ayırıcı tanı:

  • Bazal hücreli karsinom (Melanom dışındaki cilt kanseri)
  • Spinoselüler karsinom (Melanom dışındaki cilt kanseri)
  • Yakut anjiyom
  • Konjenital hemanjiyom
  • Kaposi sarkoması
  • Malign melanom
  • Derinin metastatik karsinomu
  • Neo anormal

terapi

Piyojenik granülomanın tedavisi temel olarak 3 faktöre bağlıdır, bunlar:

  • Tümörün boyutu;
  • Tümörün yeri;
  • Tümörün olası nedenleri veya olumlu faktörleri.

Küçük bir piyojenik granülomun tedavisi

Küçük piyojenik granüller, kendiliğinden çözülebilen oluşumlardır; Bu nedenle, bir tedaviyi uygulamadan önce, doktorlar durumun gelişmesini beklemeyi tercih ederler.

Sorunun kendiliğinden çözülmediği durumlarda, küçük ölçekli piyojenik granülomlara karşı en uygun tedaviler şunlardır:

  • Nabız lazeri : Piyojenik granüloma yakılarak çıkarılır;
  • Kriyoterapi : Piyojenik granülomanın donarak giderilmesini içerir.

Büyük bir piyojenik granülomun tedavisi

Büyük granülomlar her zaman için tedavi gerektirebilir:

  • Kürtajın ardından koterizasyon : Kürtaj, özel bir alet ( küret ) ile gerçekleştirilen, kazıma çalışması yoluyla, piyojenik granülomun giderilmesini; Öte yandan, koterizasyon, herhangi bir nüksetmeyi önlemek için (yani piyojenik granülomun yeniden büyümesi), iyi huylu tümörün bulunduğu yerde gerçekleştirilen bir yanma işlemidir;
  • Lazer tedavisi (veya lazer ameliyatı ): nabız lazerlerine benzer şekilde çalışır;
  • Gümüş nitrat : piyojenik granülomanın yanma yoluyla yok edilmesini sağlar. Her zaman% 100 etkili değildir;
  • Cerrahi eksizyon : cerrahi tekniklerle yapılan piyojenik granülomanın çıkarılması. Önerilenler arasında en istilacı, aynı zamanda en etkili olan çözümdür.

Piyogenik granülomun oküler bölge ile tedavisi

Oküler bölgeli piyojenik granülomanın olası tedavileri arasında şunlar bulunur: tümörün cerrahi olarak çıkarılması ve kortikosteroidler (antienflamatuarlar) içeren lokal kullanım için merhem kullanımı.

Gebe kadınlarda piyojenik granülom tedavisi

Hamileliğe bağlı piyojenik granülom, çoğu durumda doğumdan sonra kendiliğinden iyileşen, belirli hormon seviyeleri sözde normale döndüğünde oluşan bir oluşumdur.

Bu nedenle, piyojenik granülomlu hamile kadınlara, doktorlar her zaman, öncelikle, gebeliğin sona ermesini beklemelerini ve spontan iyileşme olup olmadıklarını önermelerini tavsiye eder.

Anlaşılabilir olduğu için, spontan iyileşme eksikliği, daha önce önerilenlerden biri olabilecek (darbeli lazerler, kriyoterapi, cerrahi, lazer tedavisi, vb.) Spesifik bir tedaviye başvurmayı zorunlu kılar.

İlaçlar nedeniyle piyojenik granülom tedavisi

Çoğu durumda, farmakolojik uygulamaların bitiminde belirli bir ilacın alımından kaynaklanan piyojenik granülomlar geriler; Başka bir deyişle, bir piyojenik granülomanın farmakolojik tedavi ile tedavisi, yukarıda belirtilen tedavinin kesilmesini içerir.

prognoz

Piyojenik granüloma durumunda prognoz, daha büyük tümörler için bile genel olarak yararlıdır.

Tedavi gören hastaların küçük bir yüzdesi, ikinci bir terapi süreci ile birlikte genel olarak çözülebilen bir nüksetmenin kurbanıdır (piyojenik granülomanın yeniden ortaya çıkması).