genellik
Yabancı bir cismin soluma boğulması, nefes alma zorluğu veya yetersizliği ile karakterize olan patolojik bir olaydır.
Bu kaza türü, hava yollarını kısmen veya tamamen engelleyen küçük nesneler veya yiyecek gibi yabancı cisimlerin yutulması veya solunması nedeniyle ortaya çıkabilir. Boğulma anoksiye neden olur, yani organlara ve dokulara oksijen beslemesinin kesilmesi, bu nedenle zamanında müdahale olmaması bilinç kaybına ve kalp durmasına neden olabilir .
Yabancı bir cismin solunmasının şüphelenmesine neden olabilecek alarm sinyalleri, solunum, ajitasyon ve siyanozun yüzünü engellemekten kaçmak için zorla soluma ve " hava açlığı " içerir. Bu belirtiler hızla ortaya çıkar ve kurtarıcıyı boğulma kurbanının hayatını kurtarabilecek manevralarla ani bir müdahaleye yönlendirmelidir.
ne
Yabancı cisim soluma zorunluluğu ne anlama gelir?
Boğulma, genellikle kolayca yutulabilen veya solunabilen bütün yiyecek parçalarının, şekerlerin veya küçük nesnelerin bir sonucu olarak solunum mekaniğinin engellenmesidir . Birkaç saniye içinde, bu solunum yolu tıkanıklığına dönüşür.
Yabancı cisim teneffüsünde boğulma, klinik bir acil durumdur ve bebekte (özellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda), evde veya okullarda kazayla ölümün ana nedenidir. Solunan nesne gırtlakta veya trakeanın içinde sıkışmışsa ve solunum yollarının neredeyse tamamen tıkanmasına neden olacak kadar büyükse, asfiksi birkaç dakika içinde ortaya çıkabilir ve boğulma kurbanının ölümüne yol açabilir.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Yabancı cisim teneffüsünün durdurulması: neden oluşur?
Yabancı cisim teneffüsünde boğulma, yabancı cisimlerin solunum sistemine geçişi ile karakterize, tesadüfi ve potansiyel olarak ölümcül bir olaydır.
Bu tür kaza her yaşta mümkündür, ancak 12 aya kadar olan bebeklerde ve 1-4 yaş arası çocuklarda daha yaygındır. Pediatrik yaşta boğulma riski, refleks koordinasyon mekanizmalarının eksik vadesi ve hava yollarının azalan çapı ile ilgilidir. Yabancı bir cismin solunmasına boğulma, çocuğun yemek zamanında veya oyun sırasında konuşma veya gülme gibi eşzamanlı hareketlerinden kaynaklanabilir.
Yanlışlıkla solunduğunda veya yutulduğunda, büyük miktarlarda yiyecek veya küçük nesneler solunum yollarını kısmen veya tamamen engelleyebilir .
Yabancı cisimlerden en çok boğulma riski olan kim?
Yabancı cisim teneffüsünde boğulma, 6 ay ila 3 yaş arasında nispeten yaygın bir durumdur. Kaza, çocuklar yemek yerken veya küçük eşyalarla (örneğin yer fıstığı, tatlılar, madeni paralar veya oyuncak parçalar gibi) oynarken ortaya çıkabilir; Aslında, erken çocukluk döneminde, çevre dünyasının bilgisinin başlangıçta ağızdan geçtiği düşünülmelidir.
Pediatrik yaşta, boğulmaya karşı en büyük duyarlılık, psikofiziksel gelişim ve solunum ağacı fizyolojisinin tipik özelliklerinden, yani:
- Küçük çaplı hava yolları;
- Çiğneme ve katı gıdaların yutulması arasında zayıf koordinasyon;
- Eksik dişçilik;
- Yüksek solunum hızı;
- Aynı anda birkaç etkinlik yapma eğilimi (örneğin çocuklar koşarken yemek yerler, oyun oynar, konuşur veya TV seyrederler).
Boğulma tehlikesi 14 yaşına kadar yüksek kalır.
Yabancı cisim soluma boğulma: Tehlikeli nesneler ve yiyecekler
Genellikle, inhale edilen nesne bir parça gıdadır, ancak bildirilen olasılıkların yelpazesi çok çeşitlidir ve şunları içerir:
- Kalemler kapaklar;
- Kemik parçaları;
- Çıkarılabilir oyuncaklar;
- Yığınlar ve Mıknatıslar;
- Dişler;
- Her çeşit ve malzemeden toplar;
- paralar;
- Kolyeler ve düğmeler.
Yemek gelince, dikkat edilmesi gereken özellikleri şunlardır:
- Boyutlar : küçük yiyecekler zordur, çiğneme sırasında işlenmesi zor (örneğin tohumlar, patlamış mısır) ve çok büyük olanlar (örneğin, ısırmadan önce hava yollarında bitme riski taşıyan büyük çiğ sebze parçaları);
- Şekil : rondelalar (örneğin dilimlenmiş havuçlar ve frankfurterlar) veya yuvarlak yiyecekler (örneğin kiraz domatesleri, kirazlar, üzümler, yer fıstığı, antep fıstığı ve fındıklar), hipofarinks içinde kayabilecekleri ve tıkayabilecekleri için özellikle risklidir;
- Tutarlılık : sert ve lifli yiyeceklere (örneğin kereviz, rezene ve çiğ jambon yağı) dikkat edilmelidir; Yapışkan ve yumuşak yiyecekler bile (örneğin şekerleme, büyük veya çiğ tatlılar, mozarella ve ekmek) tehlikeli olabilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Yabancı cisim soluma boğuyor: onu nasıl tanıyorsunuz?
Boğulma, bir gıda alımından veya ani bir solunum krizi geçiren bir nesnenin solunmasından sonra meydana gelir.
Bölüm boyunca, zorluğa ek olarak, solunum genellikle akut bir ses çıkarır . Dahası, boğulanlar, boğazlarının her ikisine de dokunabilir ve öksürebilir veya mavimsi bir renk alabilir ( siyanoz ). Ayrıca boğulma durumunda, konjonktival ve kutanöz peteşiler, terleme, kasılmalar ve bayılma görülebilir .
Hava yolu tıkanıklığının sonuçları şiddetli olabilir ve bazen ölümcül olabilir.
Boğulma: Hava yolu tıkanıklığı belirtileri
Yabancı bir cismin solunmasına boğulma ve ilk yardım manevralarının doğru şekilde gerçekleştirilmesi ile ilgili sinyallerin hızlı bir şekilde tanınması temel öneme sahiptir.
Doğru müdahale etmek için, öncelikle iki durumu birbirinden ayırmak gerekir:
- Kısmi tıkanma : inhale edilen yabancı cisim, hava yollarından önemli ölçüde daha düşük kalibrelidir ve bronşiyal düzeyde inconguate olur. Bu nedenle nesne, hala kanı oksijenlendirmek için yeterli olan minimum hava geçişine izin verecek konumdadır. Yabancı cisim inhalasyon boğulma kurbanı öksürebilir veya ağlayabilir;
- Komple tıkanıklık : gırtlakta veya trakeada sıkıştığında, yeterince büyük bir yabancı cisim, hava yollarında havanın geçişini önleyen bir çeşit "kapak" oluşturur. Bu nedenle, yabancı cisim inhalasyon boğulmasından etkilenen kişi artık öksüremez ve ses çıkaramaz. Bu durum acil eylemi hak eden acil bir durumu temsil eder, çünkü hızlı bir şekilde çözülmezse birkaç dakika içinde asfiksi ve ölüme neden olur.
Uyarı!
Yabancı bir cisim solunması halinde boğulma durumunda, kurtarıcı ne zaman ve nasıl müdahale edileceğini anlamalıdır; Durumu kötüleştirmemek için, müdahale manevralarının doğru sırada yapılması önemlidir; uygunsuz bir müdahalenin kritik olmayan bir durumu ağırlaştırabileceğini unutmayın.
Bir kişi ( çocuk veya yetişkin ) bir kişi boğulma belirtileri tanıdığında, bu:
- Konuşamıyor, ağlayamıyor veya çığlık atamıyor; eğer yapabiliyorsa, ellerini boynuna getir (savunma refleksi).
- Oksijen eksikliğinden (anoxia) yüz soluk veya mavimsi (siyanotik) hale gelir
olayın bozulmasını önlemek için derhal boşaltma manevralarına müdahale etmek gerekir.
Her durumda, 118'i uyarmak önemlidir ve mağdur Acil Serviste değerlendirilmelidir.
tanı
Yabancı cisim soluma boğulma: tanı testleri
Yabancı bir cisim için soluma boğulma teşhisi , ağız boşluğuna yiyecek veya başka nesnelerin sokulmasından sonra, varsa, öksürükten kaynaklanan anamnestik verilere dayanmaktadır.
Bir yabancı cisim solunması halinde boğulma şüphesi, hastanede göğüs radyografisi yapılarak ve sonradan CT taraması ile doğrulanır. Nesnenin tam yerini ve konumunu görselleştirmek için, hava yolu fibroskopisini kullanıyoruz, bir servis kanalı aracılığıyla forsepslerin yabancı cismin çıkarılması için forsepslerin girmesine izin veren bir yöntem. Alternatif olarak, sert bir bronkoskop kullanılır.
tedavi
Yabancı Cisim Teneffüsünün Durdurulması Durumunda Yapılmaması Gerekenler
Boğulma durumunda, solunan yabancı cismin beslenme yollarından solunum yollarına geçişini önlemek için:
- Boğulan kişiyi zorla sallamayın;
- Kusmaya neden olmayın;
- Yabancı cismi ağız boşluğundan çıkarmaya çalışmayın.
Yabancı cisim soluma boğuyor: ne yapmalı
Hava yolunun kısmi tıkanması durumunda, yabancı cisim soluma boğulma kurbanı herhangi bir müdahale olmadan şiddetli ve kendiliğinden öksürmeye yardım edilmeli ve teşvik edilmelidir (not: öksürük refleksi bir geçişin varlığına işaret eder) en az da olsa hava). Sırt ya da omuzlarda grev ya da pat uygulamak, yabancı cismin hareketine katkıda bulunabileceğinden, havanın geçişini tamamen engelleme riski taşıdığı için durumu ağırlaştırabilir. Bu nedenle, boğulmadan etkilenen kişi bilinçli ise, ağlar, konuşmayı ve öksürmeyi başarırsa, hiçbir şey yapmanıza gerek kalmaz.
Bununla birlikte, hava yollarının tamamen tıkanması durumunda, kurtarıcıların müdahalesi, boğulan kişinin hayatını kurtarmak için esastır.
Nasıl müdahale edilir?
Boğulma durumunda yapılacak işlem dizisi hastanın yaşına bağlı olarak değişir .
Yenidoğan ve bebeklerde (1 yıla kadar) hava yolu bozulma manevraları yapılır. Uygulamada, yıldızlararası ve göğüs kompresyonları tamamen tıkanma çözülene kadar sırayla değişmektedir. Çocuk bilinçsizleşirse, sağlık görevlilerini bekliyorsa, hastayı sırtında sert bir düzleme yerleştirmek ve temel kardiyopulmoner resüsitasyona devam etmek gerekir.
Pediatrik bozulma manevraları (özet olarak)
KISMİ ÇÖZÜM
Nasıl tanımak
Çocuk öksürebilir, ağlayabilir ve konuşabilir.
Ne yapmalı
- Herhangi bir blokaj işleminden kaçının;
- Bebeği sakinleştirin ve öksürmeye teşvik edin.
Klinik tablo çözülmezse, 118'i arayın veya çocuğu en yakın acil servise götürün.
KOMPLE İNŞAAT
Nasıl tanımak
Çocuk öksüremez, ağlayamaz veya konuşamaz.
Ne yapmalı
- Yardım isteyin ve acil durum numarasını 118'i arayarak acil olarak etkinleştirin.
- Pediatrik engellemeyi kaldırma işlemlerini hemen gerçekleştirin:
- Lateral kaçış yolu ile 5 yıldızlararası vuruş;
- 5 yavaş ve derin torasik kompresyon (sternumun ortasında, iki parmağınızı kullanarak, bebekte, Heimlich çocukta manevra yaptı).
- Dış cisim atılana kadar manevraları değiştirmeye devam edin.
- Çocuk bilinçsizleşirse:
- Sert bir yüzeye yerleştirin;
- Yabancı cismi çıkarın;
- Hava yolu açıklığının sağlanması;
- Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) yapın.
Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda (1 yıldan fazla), yıldızlararası inmeler (bebek için olduğu gibi) yabancı vücudun atılmasına kadar Heimlich manevrasıyla değişir.
Bu havayolu bozulma prosedürü hasta ayakta veya otururken yapılır.
Heimlich manevrası (özet olarak)
Kurtarıcı kendini kurbanın arkasına yerleştirir, sonra onu iki koluyla da çevreler. Eller üst üste yerleştirilmeli, bir yumrukla göğüs kemiğinin alt ucu ile göbek arasına kapatılmalıdır. Bu duruş alındıktan sonra, kurtarıcı, karın üzerinde, anterior-arka yöne (yani çocuğu ona doğru iter) ve caudo-kraniyal (aşağıdan yukarıya doğru) kuvvetli kompresyonlar yapar. Amaç akciğerlerde kalan havayı kullanarak "yapay" bir öksürük elde etmektir.
Heimlich manevrası, tıkanmanın tamamı giderilinceye kadar veya hasta bilinçsizleşinceye kadar (kardiyopulmoner resüsitasyon gerektiren) devam etmelidir.
Daha fazla bilgi için: Heimlich Manevrası - Ne Zaman ve Nasıl Koşulur »Yabancı bir cismin solunması boğulmasının kurbanı bilinçsiz hale gelirse, bu önemlidir:
- Hasta sırtüstü pozisyonunu sert bir düzleme yerleştirin;
- Aşağıdaki gibi özetlenebilir temel kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirin:
- Solunum aktivitesi yokluğunda: 5 ventilasyon gerçekleştirin (bebekte Bocca / Bocca-Naso, çocukta Ağız / Ağız);
- Dolaşım aktivitesi belirtileri mevcut değilse: 30 göğüs kompresyonu (bebekte 2 parmak tekniği);
- 3 kez (yaklaşık 1 dakika) 2 havalandırma ile 30 kompresörü değiştirmeye devam edin.
Resüsitasyon manevraları, yaşamsal belirtilerin belirtileri yeniden ortaya çıkana veya yardım gelene kadar devam etmelidir (118).
Yabancı cismin endoskopik çıkarılması
Dışarı atılmayan veya kendiliğinden geçmeyen yabancı cisimler, boğulma semptomlarının başlamasından sonraki 24 saat içinde çıkarılmalıdır.
Genel olarak:
- Keskin yabancı cisimler ve önemli semptomları olan boğulma tıkanıklıkları için acil endoskopik çıkarma gereklidir;
- Hava yolu tıkanması şiddetli değilse ve inhale edilen nesne keskin veya yuvarlak değilse, hasta semptomların ortadan kalkması ile önerilecek olan yabancı cismin besin bolusuna geçmesini bekleyen gözlem altında kalır. Bu olmazsa, endoskopik çıkarma gerçekleştirilir.
