Klindamisin

Clindamycin, lincosamides sınıfına ait bir antibiyotiktir. Makrolidlere çok benzer bir etki spektrumuna sahiptir ve çoğunlukla Gram-pozitif kokların ve çeşitli anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Clindamycin ayrıca Propionibacterium acnes enfeksiyonlarının tedavisinde çok faydalıdır.

Clindamycin - Kimyasal yapı

Bu antibiyotik vajinal, kutanöz, oral ve parenteral uygulama için uygun çeşitli farmasötik formülasyonlar formunda mevcuttur.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Klindamisin kullanımı, aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

Anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar (oral ve parenteral uygulama);
Stafilokok, streptokok ve pnömokokun neden olduğu enfeksiyonlar (oral ve parenteral uygulama);
İlk tercih antibiyotiklerin (tetrasiklinler) kullanılamadığı Chlamydia trachomatis'in neden olduğu jinekolojik ve pelvik enfeksiyonlar (oral ve parenteral uygulama);
İmmün sistemi baskılanmış hastalarda (parenteral uygulama) Toxoplasma gondii ve Pneumocystis carinii'nin (bugün Pneumocystis jirovecii olarak bilinir) neden olduğu fırsatçı enfeksiyonlar;
Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Tarafından desteklenen bakteriyel vajinoz veya spesifik vajinit, Bacteroides spp., Mycoplasma hominis veya Peptostreptococcus spp. (vajinal uygulama);
Akne vulgaris (kutanöz uygulama).

Uyarılar

Klindamisin kullanımı, antibiyotiğe dirençli bakterilerden veya mantarlardan süper enfeksiyonların gelişimini destekleyebilir. Psödomembranöz kolitin başlamasına yol açan Clostridium difficile enfeksiyonları gibi. Bu gibi süper enfeksiyonlar yeterli farmakolojik tedavi gerektirir.

Klindamisin ile tedavi sırasında - özellikle uzun süre uzatılmışsa - düzenli olarak kan ve karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının kontrol edilmesi önerilir.

Dikkat gastrointestinal hastalık öyküsü olan hastalarda - özellikle kolitte - ve atopik hastalarda klindamisin reçetesinde kullanılmalıdır.

Topikal klindamisinin (kutanöz veya vajinal) uzun süre kullanılması, hassasiyete neden olabilir. Böyle bir olay meydana gelirse, antibiyotik ile tedaviyi derhal durdurmak ve ne yapılacağına karar verecek olan doktoru bilgilendirmek gerekir.

Genellikle klindamisin, makine kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini etkilemez. Bununla birlikte, bazı durumlarda yukarıda belirtilen yetenekleri biraz değiştirebilir.

Etkileşimler

Klinikdamisin ve warfarin veya diğer oral antikoagülanların birlikte verilmesi kanama riskini artırabilir.

Clindamycin, nöromüsküler bloke edici ilaçların aktivitesini artırabilir.

Bacteroides fragilis enfeksiyonlarının tedavisinde klindamisinin sinerjistik etkisi metronidazol ile bildirilmiştir.

Klindamisin ve gentamisin ilişkisinin sinerjistik bir etkisi olabilir.

Klindamisin ve eritromisin arasında olası bir antagonizmin başlangıcı nedeniyle, bu iki antibiyotiğe birlikte verilmemelidir.

Clindamycin, oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir.

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız (veya yakın zamanda işe alınmışsanız) doktorunuza bildirmeniz iyidir.

Yan etkileri

Klindamisin, bazı hastalar yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları yaşamaz. Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her hastanın ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Klindamisin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkiler aşağıda listelenmiştir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Clindamycin tedavisi şunlara yol açabilir:

Agranülositoz, yani kan dolaşımındaki granülosit sayısındaki azalma;
Lökopeni, yani kan dolaşımındaki lökosit sayısının azaltılması;
Nötropeni, yani kan dolaşımındaki nötrofillerin sayısındaki azalma;
Plateletineni, yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma;
Eozinofili, yani kan dolaşımındaki eozinofil sayısındaki artış.

Alerjik reaksiyonlar

Klindamisin, duyarlı bireylerde anafilaktik reaksiyonlara veya eozinofili ve sistemik semptomlara (DRESS sendromu) sahip ilaç döküntülerine neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Klindamisin ile tedavi neden olabilir:

İshal;
Bulantı veya kusma;
Psödomembranöz kolit ( Clostridium difficile süperenfeksiyonlarının neden olduğu);
Karın ağrısı;
özofajit;
Özofagus ülseri.

Hepatobiliyer hastalıklar

Clindamycin tedavisi karaciğer fonksiyonunu değiştirebilir ve sarılığı destekleyebilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Klindamisin ile tedavi neden olabilir:

Makülopapüler ekzantem;
ürtiker;
kaşıntı;
Genelleştirilmiş akut eksantematöz püstüloz;
Eritema multiforme;
Büllöz dermatit;
Eksfoliye edici dermatit;
Eksantem morbilliforme;
Stevens-Johnson sendromu;
Toksik epidermal nekroliz.

Diğer yan etkiler

Klindamisin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Vajinal enfeksiyonlar;
Azalan tat alma duyusu;
Hipotansiyon veya kardiyovirkülasyon durması (özellikle klindamisin parenteral olarak uygulandığında);
Antibiyotik parenteral olarak uygulandığında enjeksiyon yerinde ağrı.

Vajinal klindamisin uygulaması ile ilgili yan etkiler

Yukarıda açıklanan istenmeyen etkilerden bazılarına ek olarak, aşağıdakiler vajinal uygulama için krem veya yumurta kullanımı sırasında da ortaya çıkabilir:

Baş ağrısı;
Mantarların neden olduğu vajinal enfeksiyonlar;
Üriner enfeksiyonlar;
İdrar yaparken ağrı;
Uygulama yerinde ağrı ve / veya şişme;
Adet döngüsü ile ilgili sorunlar;
Vajinal kayıplar;
Vajinal veya servikal tahriş.

Kütanöz klindamisin uygulamasına bağlı yan etkiler

Daha önce listelenen bazı olumsuz etkilere ek olarak, dermal yolla tatbik edilen klindamisin;

folikülit;
Göz ağrısı;
kontakt dermatit;
Cilt tahrişi;
Yağlı veya kuru cilt.

aşırı doz

Klindamisin doz aşımı vakaları nadirdir.

Aşırı dozda klindamisin oral veya parenteral olarak alınırsa, hemodiyaliz ve periton diyalizi, aşırı antibiyotiğin kan dolaşımından çıkarılmasında yardımcı olabilir.

Her durumda, aşırı miktarda klindamisin aldığınız veya yanlışlıkla yuttuğunuzdan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuza başvurmalı ve en yakın hastaneye gitmelisiniz.

Eylem mekanizması

Clindamycin, bakterilerin protein sentezini engelleyerek antimikrobiyal aktivitesini kullanır.

Bakteriyel hücrelerin içindeki proteinlerin sentezi, ribozom adı verilen organeller sayesinde gerçekleşir. Bu organeller iki alt ünite oluşturmak için ribozomal RNA ve ilişkili proteinlerden oluşur: 30S alt birimi ve 50S alt birimi.

Ribozom, haberci RNA'yı hücre çekirdeğinden bağlar ve çevirir ve şifrelediği proteinleri sentezler.

Klindamisin, 50S ribozomal alt ünitesine bağlanır, böylece protein sentezi kesilir. Bu şekilde, klindamisin, bakteri hücrelerinin büyümesini inhibe eder.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Clindamycin olarak mevcuttur:

Oral uygulama için sert kapsüller;
İntramüsküler uygulama için veya intravenöz damla için enjeksiyon çözeltisi;
Vajinal uygulama için krem ve yumurta;
Cilt solüsyonu, cilt emülsiyonu ve cilt uygulaması için jel.

Uygulanacak klindamisin dozu ve tedavi süresi, tedavi edilecek enfeksiyonun türüne ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenmelidir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan klindamisin dozlarına ilişkin bazı göstergeler bulunmaktadır.

Oral uygulama

Yetişkinlerde normal klindamisin dozu, günde üç veya dört uygulamaya bölünmek üzere günlük 600-1200 mg'dır.

Çocuklarda, normal klindamisin dozu, üç ya da dört bölünmüş dozda alınmak üzere, günde 8-20 mg / kg vücut ağırlığıdır.

İntramüsküler uygulama veya intravenöz damla için

Yetişkinlerde, normal klindamisin dozu iki, üç veya dört bölünmüş dozda alınmak üzere günlük 600-2700 mg'dır. Uygulanan ilacın miktarı enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak değişir.

Hastanın hayatını tehlikeye atan çok ciddi enfeksiyonların tedavisi için, uygulanan klindamisin dozu, damla yoluyla uygulanacak olan günde 4800 mg'a kadar arttırılabilir.

Klindamisin intramüsküler olarak uygulandığında, 600 mg'ın üzerindeki tek dozlar enjekte edilmemelidir.

Klindamisin, sadece 2 yaşın üzerindeki çocuklarda parenteral olarak verilebilir. Bu hasta kategorisinde, normal antibiyotik dozu, üç ya da dört bölünmüş dozda alınmak üzere günde 15-40 mg / kg vücut ağırlığıdır. Kullanılan ilaç miktarı, tedavi edilecek enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır.

Vajinal uygulama

Vajinal kremin yatmadan önce günde bir kez 3-7 ardışık gün boyunca uygulanması önerilir.

Vajinal yumurtalar doktorun talimatlarına göre alınmalıdır.

Pediatrik hastalarda hem krem hem de yumurta kullanılmamalıdır.

Kutanöz uygulama

Etkilenen bölgeye doğrudan günde iki kez ince bir cilt solüsyonu, cilt emülsiyonu veya jel tabakası uygulanması önerilir.

Her uygulamadan sonra eller yıkanmalıdır.

Hamilelik ve emzirme

Klindamisinin hamile kadınlar tarafından kullanımı, yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve yalnızca doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Oral ve parenteral olarak verilen klindamisin anne sütüne atıldığı için emziren anneler ilacı almamalıdır.

Vajinal veya kutanöz olarak uygulanan klindamisinin insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Bu nedenle, ihtiyati tedbir olarak antibiyotik tedavisi sırasında emzirilmemesi tavsiye edilir.

Kontrendikasyonlar

Clindamycin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Klindamisin veya lincomycine (lincosamides sınıfına ait başka bir antibiyotik) karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
İshal veya enflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda (klindamisin ağızdan verildiğinde);
Diğer antibiyotiklerin uygulanmasından sonra kolit şikayeti olan hastalarda;
Emzirme döneminde (klindamisin oral veya parenteral olarak uygulandığında).