genellik
Farinks ve midenin çukuru arasında yer alan bu kas kanalını birbirine bağlayan normal dokuya, duodenum duvarlarını (ince bağırsağın ilk gerilmesi) içine yerleştirene benzer bir epitel ile yer değiştirdiğinde, Barrett'in yemek borusu denir.
Nedenler
Barrett's özofagusu, gastroözofageal reflü tipik bir komplikasyonudur. Yemek borusunu mideden hemen hemen ayıran sfinkterin gevşemesinden sonra (kardiyaklar denir), mide suyunun yemek borusuna yükselmesi, uzun vadede özofagus epitelinin değişmesine neden olur ve böylece aside karşı kendini korumaya çalışır. Bu nedenle, epitel hücreleri, mide veya duodenal olanlarınkine çok benzeyen, Barrett'in yemek borusu olarak bilinen durumu karakterize eden özellikleri kabul eder. Anormal epitel kontrolsüz bir replikasyona (kanser) maruz kalabileceğinden, bu komplikasyon kanserli olarak kabul edilir.
Eldeki veriler, Barrett's özofagusu, kronik gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan hastaların% 15-20'sinde, özellikle 50 yaş ve üzeri beyaz erkeklerde bulunur.
Son epidemiyolojik çalışmalara göre, Barrett's özofagusu varlığında adenokarsinom gelişme riskinin hasta başına yıllık% 0.4 - 0.5 olduğu, adenokarsinom (özofagus kanseri) tanısında 5 yıllık sağkalım olduğu tahmin edilmektedir. çok düşüktür (% 10'dan az). Bu veriler ışığında, risk çok küçük olsa bile, Barrett özofagusunun varlığını kesin olarak dışlamak için reflü muzdarip tüm hastalarda endoskopik muayene yapılması istenmektedir.
POTANSİYEL RİSK FAKTÖRLERİ
- gastroözofageal reflü hastalığı,
- hiatal herni,
- fazla kilolu, c
- alkol bağımlılığı,
- duman,
- erkekler (erkeklerin iki katı kadın riski vardır),
- Kafkas etnik köken
- ileri yaş
- Barrett's özofagusu ile aile üyeleri.
belirtiler
Daha fazla bilgi için: Barrett's Özofagus Belirtileri
Barrett özofagusu kendi başına asemptomatik bir durumdur, ancak sıklıkla onu oluşturan reflü hastalığının tipik semptomları ile ilişkilidir (asit yetersizliği, mide ekşimesi, yutmada zorlanma ve ciltte ağrı; siyahımsı ve ziftli tabureleri ve kusmadaki kan izlerini not edin).
Barrett özofagusunun şiddeti semptomlara ve ilişkili hastalıklara değil, adenokarsinom (yemek borusu kanseri) üzerindeki potansiyel evrimine bağlıdır.
tanı
Beklendiği gibi, Barrett's özofagus tanısı, endoskopi ve özofagus biyopsisi sonuçlarına dayanır. Işık kaynağı ve sonunda bir kamera ile donatılmış ince bir tüp (endoskop), hastanın boğazı boyunca inerek, yemek borusu epitelinin sağlık durumunu inceleyerek ve olası metaplaziyi arayarak yapılır. Bunların mevcut olması durumunda, endoskop boyunca kaymak üzere yapılan özel aletler vasıtasıyla, doktor daha sonra uzman patolog tarafından mikroskobik olarak incelenen küçük anormal doku numuneleri alır. Rapor daha sonra metaplazik doku üzerinde displaziden söz edebilir ve yemek borusunun tipik hücreleri ile yapısal farklılıklara dayanarak şiddetini (düşük veya yüksek dereceli) belirleyebilir. Displastik derecesi arttıkça ve tümör evrimi riski de artar; Örneğin, displazi özellikle şiddetli ise, risk hasta başına yılda% 10 veya daha fazla artabilir. Bununla birlikte, displastik işlemin bir tümör işlemi olmadığını ve geri dönüşümlü olabileceğini unutmayın (dönüştürülmüş bir tümör hücresi artık normale dönemezken).
Gastroözofageal reflü → özofajit → Barrett's özofagusu, metaplazi → displazi → adenokarsinom
tedavi
Barrett özofagus terapisi hem gastroözofageal reflü semptomlarının kontrolünü hem de özofajit iyileşmesini hedeflemelidir, ancak hepsinden önce, intestinal metaplazinin bulunduğu alanlarda normal özofagus skuamöz epitelinin restore edilmesini amaçlamalıdır. Bu bağlamda proton pompası inhibitörleri kullanılır, mide asitliğini önemli ölçüde azaltabilen ilaçlar ve uzun süre (18-24 saat) kullanılır. Bu ilaçlar, reflü hastalığına bağlı asidik hakaret ve yastıklama semptomlarının ortadan kaldırılmasında çok etkili olsa da, çoğu durumda displastik dokunun önemli bir gerilemesini sağlayamamaktadır.
Barrett özofagusunun düşük derecede displazi ile karakterize olması durumunda, durum her 12-36 ayda bir endoskopik incelemeler yoluyla periyodik olarak izlenir. Bunun aksine, yüksek dereceli bir displazinin mevcut olduğu durumlarda, anormal dokuyu çıkarmak veya tahrip etmek gerekebilir (uygun endoskopik aletler vasıtasıyla veya radyo frekansı veya lazerle ablasyon ile); çok nadiren, Barrett yemek borusundan etkilenen kısmın tamamı ihraç edilir ve bu durumda artık kanal mide çukuru ile dikilir.
