genellik
Tonsillektomi, palatin bademciklerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bademciklerin sürekli enfeksiyon ve iltihaplanmalardan veya nadir hastalıklardan etkilenmeleri gerekir.
Ameliyat neredeyse her zaman genel anestezi altında gerçekleşir ve ağrıya veya kanama ataklarına neden olabilir; Bununla birlikte, bu yan etkiler, özellikle yoğun olmadıkça, normal kabul edildiğinden alarma neden olmamalıdır. İlk iyileşme belirtileri tonsillektomiden iki hafta sonra gözlenir. Bu süre zarfında, bir aile üyesi tarafından takip edilmesi ve doktor tavsiyesine özenle uyulması iyidir.
Tonsillektomi nedir?
Tonsillektomi, palatin bademciklerinin (ortak dilde basitçe bademcikler olarak adlandırılır) çıkarılmasının cerrahi işlemidir. Bademcikler sürekli iltihaplandığı ve genişlediğinde veya belirli hastalıklardan etkilendiğinde ameliyat önerilir. Geleneksel olarak genel anestezi altında yapılan müdahale, genellikle sık bademcik iltihabı olan kişilerde yapılır.
TONSILLE PALATINE
Palatin bademcikler - genellikle bademciklerin sadece (kesin olmasa da) terimi ile anılır - anti-enfektif ve bağışıklık fonksiyonu olan iki simetrik lenfoglandüler organdır. Ağız boşluğunun sonunda (çenenin efsanesi olarak bilinen bir pozisyonda) bulunan, organizmayı bukkal ve burun boşluklarına özgü bakteriyel ve viral enfeksiyonlardan koruma görevi vardır.
Palatin bademciklerin ortalama büyüklüğü:
- Yükseklik: 20-25mm
- Uzunluk: yaklaşık 15mm
- Kalınlık: yaklaşık 10mm
Palatin bademciklerine ek olarak, ayrıca farengeal bademcik (veya adenoid) ve lingual bademcik vardır; bunlar, palatin bademciklerinin aksine, çıplak gözle görülmez.
| Tonsillit tetikleyen patojenik ajanlar, | |
Virüs:
| Bakteriler:
|
Ne zaman pratik yapıyorsun
Bir tonsillektomi uygulanmasını gerektiren durumlar genellikle ikidir:
- Kronik ve ağırlaştırılmış Tonsillit (en sık görülen durum)
- Bademcikler doğası gereği büyük veya nadir hastalıklardan etkilenir.
KRONİK VE AGGRAVALI TONLER
Bademcik iltihabı palatin bademciklerinin iltihabını belirtir; Bu infüzyon genellikle ağız boşluğuna nüfuz eden ve enfekte olan virüs ve bakterilerden kaynaklanır.
Tonsillektomi ameliyatı kronik ve / veya ağırlaştırılmış tonsillit vakalarına ayrılmıştır.
Bu sıklıkta ortaya çıkan tonsillit kronik olarak kabul edilir:
- Yılda yediden fazla bölüm
- Art arda iki yıl boyunca, yılda beşten fazla bölüm
- Üst üste üç yıl boyunca, yılda üçten fazla bölüm
Aksine, patojenik bir enfeksiyon nedeniyle bademciklerin çok şişmiş veya genişlemiş olduğu bir tonsillit ağırlaşır.
Müdahaleyi gerekli kılan koşullar, antibiyotik tedavileri etkisiz olduğunda, şiddetli peritonsiller apsesi olduğunda veya hasta nefes almada (özellikle gece boyunca) nefes almada zorluk çekerken ve yutulduğunda oluşur.
Tonsillit çocuklar ve ergenler arasında çok yaygındır, dolayısıyla ilgili tonsillektomi genellikle 3 ila 14 yaşları arasındaki bireylerde yapılır.
TONSİLLER NADİR PATOLOJİLERİNİ ETKİLEYEN
Daha nadiren, tonsillektomi ameliyatı aşağıdaki durumlarda da gerekli olabilir:
- Normal nefes almayı (özellikle gece vakti) ve yutmayı engelleyen çok bademcikli bireyler
- Bademciklere de etki eden boğaz tümörleri
- Bademcileri besleyen kan damarlarının sık kanamaları
Hastalar, bu durumlarda, çok farklı yaşlara sahip olabilir: hem genç hem de yaşlı insanlar.
riskler
Herhangi bir ameliyat gibi, tonsillektomi tamamen risk ve yan etkilerden arınmış değildir. Geleneksel operasyonun olası dezavantajları en az beştir: anesteziye zayıf cevap, ameliyat sırasında kanama, ameliyat sonrası kanama, enfeksiyonların başlangıcı ve dil şişmesi.
Anesteziklere kötü cevap
Bazı durumlarda, genel anestezi için kullanılan ilaçlar baş ağrısı, bulantı, kusma ve kas krampları gibi hafif rahatsızlıklara neden olabilir.
Diğer durumlarda, öncekilerden daha nadir görülen, ameliyatın etkileri ile birlikte anestezikler de hastanın ölümüne neden olabilir.
Müdahale sonrası kanama
Tonsillektomi sonrası nispeten yaygın bir durumdur. 100'de ameliyat edilen 1-3 çocuğu ve 30'da ameliyat edilen 1 yetişkin çocuğu etkiler. Kanamanın alanı bademciklere tekabül eder, böylece hasta hemen farkedebilir. Kanama azsa ve sabit kalırsa, alarm vermeyin. Bu durumlarda, kan damarlarını daraltmak için soğuk suyla gargara yapmak iyidir. Ancak kanama tutarlıysa, derhal doktorunuza danışmalısınız. Aslında, ciddi kanama, ikinci bir düzeltici müdahale gerektirir.
Ameliyat sırasında kanama
Bu, gerçekleşmesi halinde, belirli bir terapötik müdahale ile ve geleneksel olandan daha uzun bir hastanede kalmayla tedavi edilmesi gereken nadir bir durumdur.
Enfeksiyonlar
Bunlar nadir ancak muhtemel olaylardır, çünkü cerrahi işlemden sonra hastanın sağlıklı bir kişiden daha zayıflatılması, dolayısıyla patojenlere daha fazla maruz kalmasıdır. Ek olarak, özellikle erken günlerde işletilen alan, virüs ve bakteriler için organizmaya erişim yolunu temsil edebilir. Sembolik bir enfeksiyon belirtisi yüksek ateşdir.
şişme
Tonsillektomi sonra, dil ve damak için şişlik ve ağrılı olması, nefes almak ve yutmak zorlaştırır çok yaygındır. Şişlik birkaç saat sürer ve alarm vermemelidir.
hazırlık
Müdahale planlandıktan sonra, hasta (veya hasta çocuk ise aile üyeleri), müdahalenin başarılı olabilmesi için takip etmesi gereken tüm bilgi ve talimatları doktorundan alacaktır.
Çeşitli temel talimatlar arasında, doldurulması gereken bir anket de bulunmaktadır:
- İlaç, bitkisel ilaçlar veya haplar olsun, hastanın son haftalarda aldığı tüm farmakolojik preparatlar. Bu önemlidir çünkü anestetik yukarıda bahsedilen ilaçların aktif bileşenlerinden biriyle çok tehlikeli bir şekilde reaksiyona girebilir.
- İlacı, özellikle hastayı kahramanı olarak gören anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlar. Bazı durumlarda, belirli hazırlıklar yapılmamışsa, aile geçmişine bakmak, herhangi bir aile üyesinin geçmişte, çeşitli türde alerji veya olumsuz reaksiyonlar rapor edip etmediğini görmek için faydalı olabilir.
- Kanamaya yatkınlık. Örneğin hemofili gibi pıhtılaşma sürecini değiştiren hastalıklar, ameliyat sırasında çok miktarda ve kontrolsüz kan kaybına neden olabilir.
Hasta, kendisini endişelendiren müdahaleye ilişkin tüm soruları ve şüpheleri sorması için doktor tarafından davet edilir. Ameliyat öncesi ve sonrası alınacak yiyecekler, hastanede yatış süresi, hastanede ameliyat günü gelmesi, müdahale öncesi izin verilen ilaçlar vb. İle ilgili sorular oldukça yaygındır.
MÜDAHALE GÜNÜ
Müdahale gününde, gece yarısından itibaren, genel anestezi sırasında sorunların ortaya çıkma riski olduğu için, yiyecek ve içecekden uzak durma, hastaya önerilmektedir.
Hastane içerisine girdikten sonra ameliyat edilecek olan kişi tonsillektomiye devam etmenin temelini sağlamak için klasik basınç, kalp atışı ve vücut ısısı kontrollerine tabi tutulur.
Geleneksel prosedür
Genel anestezi uygulandıktan sonra tonsillektomi, hepsi eşit derecede güvenli ve etkili; Nasıl ilerleyeceğinin seçimi, tercihleri olan veya belirli bir yöntemde özellikle uzman olan cerrahın elindedir.
TIBBİ PERSONEL
Bademciklerin çıkarılması uzman bir cerrahın sorumluluğundaysa, tonsillektomi hazırlamaktan kim sorumludur?
Basınç, vücut ısısı ve kalp atış hızı kontrolleri genellikle görev başında bulunan hemşireler tarafından yapılır.
Anestezi ise, bir anestezi uzmanına aittir.
GENEL ANESTEZİ
Bir hastanın genel anestezi altına alındığı söylendiğinde, ameliyat sırasında baygın olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, uyandıktan sonra ve ameliyat sonunda ağrı hissetmez.
Anestezik ilaçlar ve ağrı kesici farklı şekillerde uygulanır: intravenöz olarak, kol veya el içine sokulmuş bir kanül; solunum yoluyla, bir maske veya solunum tüpü vasıtasıyla; veya nihayet, her iki şekilde de.
Tonsillektomi süresi boyunca, hasta, sürekli anestezi almaya ek olarak, aynı zamanda doğru ve düzenli nefes alması için "entübe edilir" (her zaman değil ama çok sık). Entübasyon, bir tüpün ağzına ve neredeyse trakeaya sokulmasıyla gerçekleştirilir.
Ameliyat sonunda, anestezi uzmanı, hastanın bilinci iyileşene kadar farmakolojik uygulamayı durdurur.
MÜDAHALE YÖNTEMLERİ
Tonsillektomi en az 5 farklı şekilde yapılabilir:
- Klasik cerrahi olarak çıkarılması ( soğuk alma ). Bu bademciklerin diseke edildiği, tabana bağlandıkları ve çıkarıldıkları çelik neşterlerle yapılan tipik işlemdir. Kanama riski somuttan daha fazla olduğundan, cerrah, kan damarlarını kapatmak ve kanı dışarı çekmek için hemorajik veya diatermi maddelerine başvurur (2. maddeye bakınız). Bu en çok uygulanan yöntemdir.
- Diyatermi . Özel bir termoterapi formu, akım (veya bir elektrot) ile geçen bir sonda ile gerçekleştirilir; Bu, bademcikler ile temas halinde lenfojlandüler organların kendilerini "yakmak" için ısı üretir. Bu yöntemin avantajı, kanamanın güçlü bir şekilde sınırlı olmasından kaynaklanmaktadır (bu nedenle klasik cerrahi olarak da kullanılır).
- Koblasyon (veya soğuk ablasyon ). Mekanizma diatermininkine benzer, sadece ulaşılan sıcaklıkların daha düşük olması (40 ila 60 ° C). Bademciklerin linfoghiandüler dokusunun tahribatı hemorajik travmaya veya ciddi tahrişe neden olmadan moleküler seviyede gerçekleşir.
- Lazer Bademcikler yüksek enerjili ışınlarla vurulur. Müdahale sonrası kanama ile ilişkili risk mütevazıdır.
- Ultrason Bademcikler sözde ultrason neşterleri, yani lenfojen doku ile temas halinde yüksek frekanslı titreşimlere neden olan aletler sayesinde uzaklaştırılır. Ayrıca bu durumda, lazer için olduğu gibi, kanama tehlikesi de azaltılır.
Geleneksel müdahaleye bazı alternatif teknikler - CO2 lazer ablasyonu veya radyofrekans ablasyonu (ısı elektromanyetik radyasyonla üretilir) - hastanede yatmadan lokal anestezi altında uygulanabilir; açıkça bu seçenek sadece yetişkinlerde ve işbirlikçi ergenlerde değerlendirilebilir.
Şekil: birleştirme veya soğuk ablasyon için aletler. Web sitesinden: www.arthrocareent.com
Şekil: bademciklerin "soğuk" cerrahi olarak çıkarılması. Web sitesinden: www.healthtopics.hcf.com.au
MÜDAHALE SÜRESİ
Anestezi için zamanı saymazken, tonsillektomi değişken bir süreye sahiptir: 20 dakika ila yaklaşık bir saat.
POST-OPERATİF SAĞLIĞIN İZNİ VE DEVLETİ
Ameliyat komplikasyonsuz gerçekleştiyse taburculuk aynı gün veya ameliyattan sonraki sabah gerçekleşebilir. Aslında tonsillektomi, gözlem süresi müdahaleden 4 - 8 saat sonra sınırlandırılabilen bir ayakta tedavi olarak kabul edilir.
Anesteziden uyanırken, hastanın içmesi ve yemesi önerilmektedir: içecekler arasında, asitli içeceklerden (örneğin, meyve suları) kaçınılması daha iyidir. Kolayca yutulur.
Ağrıya ek olarak ağrının yanı sıra çenenin, boynun ve kulakların tümü bile normaldir: bu nedenle ağrı kesici alma yöntemleri hastaya veya aile üyelerine açıklanacaktır.
Ameliyatı izleyen ilk birkaç günde, özellikle hasta çocuksa, uyumak zor olabilir.
Ancak, aile üyelerinin desteğiyle, ameliyat sonrası kurs ve tam iyileşme daha kolay olacaktır.
Metotlar ve iyileşme süreleri
ağrı
Ağrı bir hafta içinde azalır, ancak ilk önemli iyileşmeler ikincinin sonunda görülür.
temizlik
Özellikle başlangıçta, hijyen temeldir, çünkü ameliyat edilen birey zayıf ve sağlıklı insanlardan daha fazla bakteri veya virüs enfeksiyonlarına maruz kalır. Bu nedenle, kalabalık ortamlardan (örneğin bir çocuk okulu gibi) en az birkaç hafta uzak durmanız ve her yemekten sonra ağız gargarası kullanarak ağız ve dişleri iyice yıkamanız önerilir.
güç
Her ne kadar çiğneme ve yutma zor olsa da, katı yiyecekler yemeye yavaş yavaş alışmak iyidir. Daha önce belirtildiği gibi, asitli içecekler, alkollü içecekler ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
kanama
Ameliyattan sonraki ilk günlerde ağızdan küçük kan kaybı normaldir. Soğuk bir vazokonstriktör etkisi olduğundan, onları kesmek, soğuk suyla gargara yapmak yararlı olabilir. Kan pıhtılaşmasına karşı etki ettikleri için (ve kanamayı arttırdığı için) ağrı kesici gibi aspirin ve türevlerini almamaları önerilir.
dinlenme
En az iki hafta dinlenmeye devam edin ve koşma veya bisiklete binme gibi orta-ağır fiziksel aktivitelerden kaçının. Doktor tonsillektomiden önce düzenlenen günlük yaşama kademeli olarak geri dönmesini önermektedir.
