Gemsitabin

Gemsitabin sitotoksik bir ilaçtır (hücrelere toksik). Çeşitli kanser türlerinin tedavisi için tek başına veya diğer antineoplastik ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Gemsitabin - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Gemsitabin, tedavi etmek için kullanılabilir:

Pankreas kanseri;
Meme kanseri, tek başına veya paklitaksel ile birlikte;
Yumurtalık kanseri, tek başına veya karboplatin ile kombinasyon halinde;
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, tek başına veya sisplatin ile birlikte;
Mesane kanseri, tek başına veya sisplatin ile birlikte.

Uyarılar

Gemsitabin, antikanser kemoterapötik ilaçların uygulanmasında uzmanlaşmış bir doktorun sıkı gözetimi altında uygulanmalıdır.

Gemsitabinin böbrek ve karaciğer toksisitesi nedeniyle, ilaçla tedavi edilen hastaların hepatik ve böbrek fonksiyonları sürekli izlenmelidir.

Gemsitabin, kemik iliği aktivitesini baskılayarak kan hücrelerinin azalmasına neden olabilir; Bu nedenle, hastaların kan kompozisyonları tedavi süresince izlenmelidir.

Gemsitabin tedavisi kalp hastalığının başlangıcını destekleyebilir, bu nedenle kardiyovasküler olay öyküsü olan hastalarda ilacı uygularken dikkatli olunmalıdır.

Gemsitabin uyuşukluğa neden olabileceğinden, ilacı sürmeden veya makineyi çalıştırmadan önce ilacın bu semptoma neden olmadığından (hafif bir şekilde bile olsa) emin olunmalıdır.

Gemsitabin, 18 yaşından küçük hastalarda kullanılmamalıdır.

Etkileşimler

Radyoterapi ile eş zamanlı olarak gemsitabin ile tedavinin toksisitesini artırabileceği gözlenmiştir.

Reçetesiz, bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuza söylemelisiniz.

Gemsitabin ve aşılar

Gemsitabin alan hastalarda canlı zayıflatılmış virüs aşılarının uygulanması şiddetle tavsiye edilir. Gemsitabin, aslında, bağışıklık sistemini baskılayabilir ve böylece hastanın aşıya karşı yetersiz bir tepkiye neden olur.

İmmünosüpresyon, zayıflatılmış virüsün replikasyonunu artırabilir, enfeksiyonların görünümünü lehine ve aşının yan etkilerini artırabilir.

Yan etkileri

Gemsitabin birçok yan etki yaratabilir. Bu etkiler, uygulanan ilacın miktarına, diğer antineoplastik ajanlarla bağlantılı olarak olası uygulamaya ve hastanın genel koşullarına bağlıdır. Ayrıca, her birey kemoterapiye farklı bir şekilde yanıt verir, bu nedenle, yan etkilerin her hastada aynı yoğunlukta göründüğü söylenmez.

Gemsitabin tedavisinin neden olabileceği ana olumsuz etkiler aşağıda listelenmiştir.

myelosupresyon

Gemsitabin miyelosupresyona neden olabilir, yani kemik iliği supresyonunu destekleyebilir. Bu baskılama, kan hücrelerinin azalmış bir sentezine (azaltılmış hematopoez) dönüşür.

Kan hücrelerinin üretimindeki azalma şunlara yol açabilir:

Anemi (hemoglobinin kan seviyelerinin azalması), anemi başlangıcının ana belirtisi fiziksel yorgunluk hissidir;
Lökopeni (azalan beyaz kan hücreleri), enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
Plateleteni (trombosit sayısındaki azalma), bu anormal morlukların ve kanama riskinin artmasına neden olur .

Gastrointestinal bozukluklar

Gemsitabin tedavisi bulantı, kusma ve ishale neden olabilir .

Kusma ilacı aldıktan birkaç saat ila birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Bu belirtiyi kontrol altına almak için anti-emetik ilaçlar (antivomito) kullanılır. Semptom devam ederse veya şiddetli ise doktora bildirmek gerekir.

İshal, antidiarreal ilaçlar ile tedavi edilebilir. Her durumda, kaybolan sıvıları doldurmak için çok içmek önemlidir.

Gemsitabin ayrıca kabızlığa da neden olabilir.

Grip benzeri semptomlar

Gemsitabin ile tedavi, ateş ve titreme gibi grip benzeri semptomlara neden olabilir. Genellikle, bu belirtiler ilacın alınmasından sonraki 48 saat içinde ortaya çıkar. Örneğin, parasetamol gibi antipiretik ilaçlar almak faydalı olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Gemsitabin tedavisi hem hafif hem de orta derecede uykusuzluğa, baş ağrısına veya uykuya neden olabilir. Bazı inme vakaları da bildirilmiştir.

Solunum bozuklukları

Gemsitabin, dispne (genellikle hafif ve hızlı), öksürük, rinit, interstisyel pnömoni, pulmoner ödem veya bronkospazm, genellikle hafif ve geçici gibi bozukluklara neden olabilir, ancak bazı durumlarda farmakolojik tedavi gerekli olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Gemsitabin ile tedavi, artan kan seviyeleri transaminazlar, alkalin fosfataz, bilirubin ve / veya γ-glutamiltransferaz (GGT) ile ortaya çıkan hepatobiliyer fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Bu işlev bozuklukları genellikle geçicidir ve tedavi bitiminden sonra kan değerleri normalleşmelidir.

Ayrıca, bazı durumlarda ölümcül olduğu görülen ciddi karaciğer yetmezliği vakaları bildirilmiştir.

Böbrek ve idrar hastalıkları

Gemsitabin tedavisi böbrek yetmezliğine, hematüri ve proteinüri, yani idrarda kan ve protein varlığına neden olabilir.

Bazı durumlarda, hemolitik üremik sendrom ortaya çıkmıştır.

Alerjik reaksiyonlar

Gemsitabin, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar genellikle sıklıkla kaşıntıya bağlı cilt döküntüleri şeklinde meydana gelir. Nötr deterjan kullanılması önerilir ve - eğer doktor gerekli görürse - antihistaminik kremlerin kullanılması önerilir.

Oral bozukluklar

Gemsitabin tedavisi, ağrı ve ağız kuruluğu hissi ile ilişkili küçük oral ülserlerin görünümünü destekleyebilir. Bu semptomları önlemek için bol miktarda sıvı alınması ve yumuşak bir diş fırçası ile düzenli bir diş temizliği yapılması önemlidir. Gemsitabin ayrıca stomatitin görünümünü de artırabilir.

Ayrıca, tedavinin sona ermesinden kısa bir süre sonra normale dönmesi gereken tat alma duyusunda geçici bir değişiklik olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Her ne kadar bu tip bir yan etki nadir olsa da gemsitabinin kullanımı aritmiye, kalp yetmezliğine, hipotansiyona neden olabilir. veya miyokard enfarktüsü .

kellik

Gemsitabin genel olarak saç ve saç kaybına neden olabilir, ancak geri dönüşümlü bir yan etkidir. Saç ve saç kemoterapi bittikten kısa bir süre sonra tekrar büyümeye başlamalıdır.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Gemsitabin tedavisi veziküllere ve küçük ülserlere ve / veya cildin soyulmasına neden olabilir. Daha nadir olarak, cildin soyunmaları ve döküntüleri dahil ciddi cilt reaksiyonları ortaya çıkabilir.

Diğer yan etkiler

Gemsitabin ile muameleden sonra ortaya çıkabilecek diğer ters etkiler:

anoreksiya;
asteni;
Ödem, özellikle yüz, genellikle geri dönüşümlüdür;
Genelleştirilmiş bir halsizlik hissi;
Enjeksiyon yerinde, genellikle hafif yapıdaki reaksiyonlar;
Kısırlık.

aşırı doz

Gemsitabin doz aşımı durumunda panzehir yoktur.

Aşırı doz gerçekleştiyse - veya şüpheleniliyorsa - derhal onkoloğa haber vermeniz gerekir. Tüm uygun analizler yapılmalı ve - eğer gerekirse - semptomların farmakolojik tedavisi yapılacaktır.

Eylem mekanizması

DNA ve RNA, nükleotitler denilen tekrar eden birimlerden oluşur.

Nükleotidler şunlardan oluşur:

Bir azotlu baz (mevcut beş azotlu baz vardır: adenin, timin, sitozin, guanin ve urasil);
Bir şeker (DNA'da deoksiriboz ve RNA'da riboz); Birbirine bağlı şeker ve azotlu baz bir nükleosit oluşturur ;
Nükleozite bağlı olan bir fosfat grubu nükleotidi oluşturur .

Gemsitabin, sitidin bir nükleosid analoğudur . Sistidin, bir şekerle bağlanmış azotlu sitozin bazdan oluşan bir nükleosittir, DNA durumunda riboz ve DNA durumunda deoksiriboz.

Yapısal özellikleri sayesinde gemsitabin, sitotoksik etkisini (hücreler için toksik) iki farklı şekilde gerçekleştirebilir:

Uzatma DNA (veya RNA) molekülüne dahil edilir, hücre çoğalmasının engellenmesine neden olan, hücreyi apoptoza (programlanmış hücre ölüm mekanizması) gönderen bir hataya yol açan;
DNA sentezinde çok önemli bir rol oynayan bir enzim olan ribonükleotid redüktazı inhibe eder, böylece kanser hücrelerinin büyümesini durdurur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Gemsitabin, intravenöz uygulama için ve intravezikal uygulama için kullanılabilir. Kullanımdan hemen önce yeterli miktarda çözücü içinde çözülmesi gereken beyazımsı bir toz halinde görünür.

İntravenöz uygulama üç farklı yoldan oluşabilir:

Bir kol veya bir elin damarına yerleştirilen bir kanül (ince bir tüp);
Deri altına klavikulaya yakın bir ven içine sokulan bir merkezi venöz kateter ;
PICC ( Periferik Olarak Takılan Merkezi Kateter ) hattı boyunca, bu durumda, kateter, genellikle bir kol olmak üzere bir periferik vene sokulur. Bu teknik uzun süre antikanser ilaçlarının uygulanmasında kullanılır.

İntravezikal uygulama, bir kateter kullanımı yoluyla gerçekleşir.

Gemsitabinin normal dozu 1-1.25 g / m2 vücut yüzey alanıdır.

Her durumda, uygulanan ilaç miktarı ve tedavi süresi, tedavi edilecek tümör tipine ve her hastanın genel koşullarına göre doktor onkoloğu tarafından belirlenmelidir.

Gemsitabinin ve radyasyon tedavisinin birlikte uygulanması durumunda, verilen ilacın dozu azaltılmalıdır.

Önceden var olan karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalarda, ilacı kullanırken çok dikkatli olunmalıdır.