diyet

Epilepsi için Diyet

Klinikte, ketojenik diyet esas olarak aşağıdaki alanlarda kullanılır:

  • Epileptik semptomların azaltılması
  • Obezite tedavisi

Epilepsi ile ilgili olarak, bazı çalışmalarda, ilaç tedavisine doğru yanıt vermeyen (10 yaşından küçük) çocuklarda epileptik semptomların kontrolünde keton vücutlarının terapötik potansiyelini vurguladığı görülmektedir.

Sonuçlara dayanarak, bu ketozis veya ketoasidoz durumu konvülsif epileptik nöbetlerin tezahürünü ve şiddetini azaltır.

epilepsi

Epilepsi, istemsiz nöral deşarjlarla ilişkili az veya çok sayıda kasılma semptomatolojisi ile karakterize kronik bir hastalıktır. Konvülsiyonlar, pediatrik çağda en sık görülen nörolojik değişikliği temsil eder, ancak tek başlı olmaları, epilepsi oluşturmaz (örneğin ateşli konvülsiyonlara bakın), bunun yerine tuhaf bir klinik öykü tarafından tanımlanır ve daha spesifik teşhislerle onaylanır.

Epilepsi insidansı, her yıl 100.000 kişi başına 50 vaka olup, yaşamın ilk yılında tezahür prevalansı ve 20 yıl içinde% 75'tir; erkekler kadınlardan daha fazla etkilenir.

Epileptik kriz

Epileptik nöbet beynin nöronlarının anormal ve aşırı stresinden kaynaklanır; nispi elektriksel boşalmalara hücre zarı potansiyelinin salınımlı (yüksek genlik) değişmesi neden olur.

sınıflandırma

Epilepsinin sınıflandırması 1989 yılına kadar uzanır ve çeşitli patolojik formları iki gruba ayırır:

  • Parsiyel epilepsiler (beyin korteksinin çok kesin bir noktasından kaynaklanan fokal kasılmalar)
  • Genelleştirilmiş epilepsiler (farkedilmeden her iki serebral hemisferden kaynaklanan kovülsiyonlar)

Her iki kategori de başlangıç ​​yaşı ve / veya kendine özgü klinik tabloların (sendromik formlar) varlığına göre farklılaştırılabilir. Ayrıca, semptomatik-sekonder epilepsi formlarını (bilinen nedenler) idiyopatik-ilkel olanlardan (bilinmeyen neden) tanımak da mümkündür.

Epileptik nöbetler, deneğin bilinç durumuna bağlı olarak basit veya karmaşık olabilir ve genelleştirilmiş ve / veya karmaşık biçimlerde gelişebilir.

Nedenler

Epilepsinin üç ana nedeni vardır:

  • nadiren
  • Kronik, doğumsal veya edinilmiş beyin hasarı için
  • genetik

Nadiren: intrakraniyal enfeksiyonlar, metabolik hastalıklar, zehirlenme, hipertansif ensefalopati, böbrek hastalığı, kafa travması, akut serebral hipoksi, serebrovasküler kazalar.

Kronik, doğuştan veya kazanılmış beyin hasarı için: doğum öncesi, perinatal veya doğum sonrası hasarlara ikincildirler.

Genetik: kalıtsal, hem idiyopatik hem de semptomatik formlara neden olabilir.

tanı

Epilepsi tanısı, elektromiyografik incelemenin yanı sıra kritik olay ve semptomatolojinin tanımına dayanır. Daha sonra, nöroradyolojik bulgular (TAC ve / veya RMM), epileptik formun etiyolojisini sınıflandırmaya izin verecektir.

En sık ayırıcı tanı, özellikle çok genç olan ve bu nedenle semptomları doğru şekilde tanımlayamayan (ve üçüncü şahısların yokluğunda), arasında paroksismal fenomenlerin (sonuçta ortaya çıkan patolojik durum nedeniyle alevlenme) dışlanmasını öngörür. veya afektif, gastroözofageal reflü, uyku bozuklukları, senkopal olaylar, paraziter, mastürbasyon (bunların pediatrik denekler olduğunu unutmayın) vb.

NB Yanlış tanı, sağlıklı hastalar için gereksiz ilaç kullanımının devam etmesine bağlı olarak veya hastalık hastalarında tedavi eksikliğine bağlı olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Ketojenik diyet

Ketojenik diyet, vücut ağırlığının ve yağ kütlesinin azaltılmasında yararlı bir gıda stratejisidir; protein ve lipid rasyonunda bir artış ile birlikte DRASTIC (ve aşırı) karbonhidratların azalmasına dayanır. Benzer bir sistemle mümkündür:

  • İnsülin zirvelerini önleyin (aşırı üretilirse lipogenez ve lipoliz tıkanmasından sorumlu olan hormon)
  • Yağ dokusundan olabildiğince fazla yağ okside edin (ketojenikte şekerler yoktur, bu yüzden vücut daha fazla yağ asidi oksitlemek zorundadır).

Yukarıdakilerin ışığında, ketojenik diyetin oldukça karlı bir kilo verme yöntemi olduğu anlaşılmaktadır; Ancak, bu terapi bile olumsuz yönleri olmadan, aslında ... aksine! Muhtemelen dengesiz ve yanlış bir diyet mükemmellik par. Bakalım neden:

  • Bir ketojenik olarak, organizma mümkün olduğu kadar neoglukojenez yapmak zorundadır; Bunun nedeni, lipidlerin (tek başlarına) hücresel enerji metabolizmasını sürdürmek için yeterli OLMAMASIdır. Aslında, yağ asitlerinin oksidasyonu SADECE karbonhidratlardan türetilen oksalacetat varlığında oluşur, bu diyette karaciğerde resetetiklenmesi gerekir (besin amino asitleri ve vücut dokularından başlayarak ve sadece gliserolü oluşturan trigliseritleri içeren küçük bir kısımda).

NB Dallanmış zincirli amino asitler (lösin, izolösin ve valin) için bu gerçekleşmez, fakat bunlar genel neoglukojenezi önemli ölçüde azaltmak için yeterli DEĞİLDİR.

Amino asitlerden başlayan glukozun ex-novo üretimi, hepatositlerde deaminasyon ve amino gruplarının transaminasyonuyla (azot içeren) gerçekleşir. Bu atık ürünler (özellikle amonyum) basitçe dışarı atılamaz, üre çevrimi boyunca karaciğerde bir kez daha gerçekleşen bir süreç olan üre haline daha fazla dönüşmeleri gerekir. Sonuncusu nihayet böbrekler tarafından filtrelenebilir ve idrarla atılabilir. Bir meslekten olmayan kimse için (bir profesyonel için tek başına bile olsa), bu işlemlerin organizma için normal "metabolik adımları" temsil etmesine rağmen (ayrıca yoğun fiziksel egzersiz koşullarında kendilerini gösterirler) hepatik iş yükü ve dengeli bir diyet ile karşılaştırıldığında ketojenik bir diyet koşulları altında böbrek ABISSAL. Sonuçta, organları sürekli ve sürekli süper çalışmaya maruz bırakmak sağlıklı bir alışkanlık değildir!

  • Enerji metabolizmasının desteklenmesi için yağ asitlerinin ve amino asitlerin yanması bir dezavantaja sahiptir (ketojenik diyette paradoksal olarak bir avantajı temsil eder), yani toksik moleküllerin birikmesi. Bunlar keton gövdeleri veya ketonlar (aseton, asetoasetat ve 3-hidroksibutirat) olarak adlandırılır, sistemik INTOSSICATION ve DEHYDRATION yoluyla organizma ile etkileşime girer. Zehirlenme TÜM dokuları ayırt etmeden içerir, ancak en çok etkilenenler merkezi sinir sistemine (CNS) aittir; Ayrıntılara girmeden, bu moleküllerin aşırılığı, FAME dahil, beynin uyaranları üzerinde engelleyici bir güce sahiptir; pratikte keton cisimleri, CNS'yi iştahı azaltma noktasına kadar "sersemletir". Diğer yön sistemik dehidrasyon ile ilgilidir; keton cisimleri kuvvetli bir şekilde ozmotik moleküllerdir ve bunların eliminasyonu, idrarla (nefes ve terlemenin yanı sıra) ÖZELDİR. Ketonları filtreleyerek, böbrekler büyük miktarda suya "izin vermez", ancak kaçınılmaz olarak kan plazmasının ve kan basıncının ve ayrıca kan basıncının akışkanlığını azaltır.

NB Ketojenik diyet tarafından en çok yorulan organların, normlara göre üssel bir iş yüküne ek olarak, doğrudan filtrelenmesi gereken tüm keton vücutlarının toksik etkisine maruz kalan böbrekleri hatırlayın.

  • Ketojenik diyet bu nedenle metabolik ketoza neden olur; Keton gövdelerinin beynin "potansiyel" bir enerji substratını tanımlamanın doğru olmasına rağmen (kritik koşullarda kısmen onlardan yararlanabilecek olan), kullanımlarının hala MARGİNAL olduğu eşit derecede doğrudur. Son olarak, kontrolsüz bir ketojenik diyetin, (kan pH'sinin düşmesinden dolayı) komaya ve hatta ölüme neden olabilecek son derece tehlikeli bir durum olan ciddi metabolik asidozu destekleyebileceğinin altını çizeriz.

Ketojenik diyet ve epilepsi

Epilepsinin yaygın bir nörolojik hastalığı temsil ettiği, ancak aynı zamanda tedavisi zor olduğu bilinmektedir; Etkilenen nüfusun yaklaşık% 20-30'unun farmakolojik tedavi ile bile nöbetleri kontrol etmede ve yönetmede ciddi zorluk yaşadığı tahmin edilmektedir.

Epilepside, ketojenik diyet FAYDALI, ancak sürekli olmalı ve sürekli uygulanmamalıdır; ortam kabul edildikten sonra hastane düzeyinde yapılır ve periyodik diyet ve nörolojik kontrollerle takip edilmelidir.

Epilepsinin (20. yüzyılın başında) önlenmesi ve kontrol altına alınması için bilinen tek tedavinin diyetin "tarihsel olarak" ne kadar olduğuna dikkat etmek ilginçtir. Bu daha sonra ilk ilaçların ortaya çıkmasıyla terk edildi ve birkaç yıl sonra Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi tarafından yeniden başlatıldı. Johns Hopkins istatistiklerine göre (yaklaşık 500 hastadan oluşan bir örnek) kısmi ve ilaca dirençli infantil epilepsisinde 90 gün içinde atakların yarıya çıkabileceğini, aynı zamanda anti-epileptik ilaç tedavisini azalttığını bildirmiştir . Diğer çalışmalar, epilepsi hastalarına ketojenik diyetin uygulanmasını takdir etmeyi sağlar; yetkili bir pediatri dergisi, bir başka deneyde, çocukların% 16'sının artık önemli bir atak yapmadığını, % 32'sinin ataklarda% 90'ın üzerinde bir azalma ve% 56'sının ataklarda bir azalma gösterdiğini yayınladı . % 50.

Ketojenik diyet, önceden tedavi edilmiş epilepsinin kontrolünde ve ilaca dirençli epilepside alternatif bir tedavi için değerli bir yardımcıdır. Her durumda, ketojenik, belirli kapasitelerin belirli bir gelişimini takdir etmenin mümkün olduğu pediatrik deneklerin psiko-motor ve bilişsel gelişimini iyileştirerek, belirli moleküllerin dozajını azaltmaya izin verir. Ketojenik diyetin etkinliği, keton cisimlerinin etkisiyle, uyarılabilirlik ve sinir iletimindeki azalmaya bağlanabilir .

Kaynakça:

  • Pediatrik Nöroloji - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - sayfa 296
  • Ketojenik Diyet: epilepsi tedavisi - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006