tanıtım
İdrar, idrar yapma eylemi olarak tanımlanabilir.
Bununla birlikte, daha ayrıntılı bir açıklama, idrara çıkmayı, idrar boşaltımına yol açan tüm fizyolojik işlemlerin seti olarak tanımlar.
Bu nedenle idrara çıkma, organizmalar için temel öneme sahip fizyolojik bir eylemdir, çünkü böbrekler tarafından filtrelenen atık maddelerin ortadan kaldırılmasını sağlar.
merak
İnsanlarda idrara çıkma, yalnızca atık maddeleri atma amacıyla gerçekleştirilirken, farklı hayvanlar bu davranışı, bölgeyi kendi kokuları (örneğin kediler, köpekler, vb.) İle işaretlemek için kullanırlar.
Sağlıklı bireylerde, idrara çıkma gönüllü kontrollü bir süreçtir, aslında idrar yapma dürtüsü algılanmasına rağmen, bilinçli olarak mesanenin boşaltılıp boşaltılmayacağına karar vermek mümkündür. Buna karşılık, bebeklerde, 2 veya 3 yaşından küçük çocuklar, bazı yaşlı bireylerde ve nörolojik lezyonlu hastalarda, gönüllü kontrol eksiktir ve idrar yapma, refleks mekanizması olarak gerçekleşir .
Bu makalede, idrarın atılmasına yol açan fizyolojik işlemlerin mekanizmaları ve özellikleri, idrarın atılmasına neden olan fizyolojik işlemlerin özellikleri ve özellikleri, idrarın ortaya çıkmasına neden olan temel değişiklikler, nedenleri, hastalıkları ve bunlarla ilgili hastalıklar açıklanacaktır.
Bu nedir?
İdrara çıkma nedir?
Genel olarak idrara çıkma, idrarın atılma hareketi, dolayısıyla idrar yapma hareketi olarak tanımlanabilir.
Bununla birlikte, daha fazla ayrıntıya girmek gerekirse, idrara çıkmayı mesane içeriğinin boşalmasına, ardından idrarın idrar yoluyla giderilmesine yol açan fizyolojik süreçler kümesi olarak tanımlamak mümkündür.
Nasıl olur
İşeme nasıl yapılır?
Belirtildiği gibi, idrara çıkma, mesanenin boşalması ve idrarın vücuttan idrar yoluyla vücuttan atılmasıyla sonuçlanan bir dizi gönüllü ve istem dışı eylemler dizisi olarak düşünülebilir.
Daha kesin olarak, bağlama eylemi hem sinir sisteminin hem de idrar yolunun kaslarının tutulumunu görür. İdrarın gerçekleşebilmesi için, sinir sisteminin (ister gönüllü - isterse somatik, isterse o-omer), hem de üriner aparat seviyesinde mevcut olan düz ve çizgili kasların tamamen işlevsel olması gerektiğini izler.
Bu nedenle, aşağıda idrar yapma idrarının ortaya çıkmasına neden olan ana adımlar ve mesanenin boşaltılmasını sağlayan mekanizmalar kısaca açıklanmaktadır.
Önceki idrar aşamaları
İşeme işleminin gerçekleşmesi için, aşağıdaki "ön" adımların gerçekleştirilmesi gerekir:
- Mesanenin aşamalı olarak doldurulması : böbreklerdeki idrar, idrar yolu ile idrar içine yönlendirilir. Mesane doldukça, duvar geriliminde kritik bir değere ulaşana kadar - bireyden kişiye değişkenlik gösterene kadar - giderek aşağıda açıklanan fazın aktivasyonuna yol açan ilerici bir artış vardır.
- İdrar refleksinin aktivasyonu: mesanenin içerisinde bir miktar idrar alındığında aktive olan sinirsel bir reflektir:
- Mesanenin duvarlarını uzatın ;
- Aynı üzerinde bulunan germe reseptörlerini uyarın ;
- Posterior üretranın gerilmesini sağlayın.
- Mesaneyi boşaltma ihtiyacının algılanması: bu algı, spinal sinirleri ( S2, S3 ve S4 aracılığıyla) omuriliğe ve boşalma ihtiyacının algılandığı duyu korteksine ileten yukarıda belirtilen germe alıcılarını uyararak elde edilir.
merak
Erkeklerde, idrar yapma dürtüsü hem mesanede hem de penisin tabanında hissedilir. Bununla birlikte, kadınlarda, bu uyarıcı genellikle karın alt kısmı düzeyinde algılanır.
Mesanenin Boşaltılması ve İdrar Yapılması
Mesanenin boşaltılması, daha sonra idrara çıkma, detrüsör kasının (mesanenin düz kasının) kasılmasına bağlıdır ve arka idrarın iç sfinkterinin tonu ( istemsiz düz kas sisteminin oluşturduğu) ve idrar yolunun dış sfinkterinin kasılması ile engellenir bunun yerine, idrar kaçağının gönüllü kontrolünü sağlayan çizgili kas dokusundan oluşur.
Birey idrara çıkma ihtiyacı algıladığında - normal sağlık koşullarında - mesanenin boşalmasına devam edip etmemek veya daha fazla beklemek için gönüllü olarak karar verebilir.
Bunu biliyor muydun ...
Gün boyunca mesaneyi boşaltma sıklığı kişiden kişiye değişir. Belirgin olarak, sağlıklı insanlarda, kölelerinin sayısı günde dört ila yedi kez değişir. Genelde, ancak zorunlu olarak, kadınların erkeklerden daha sık tamir etmesi gerekir.
Sahte olmamaya karar verirseniz, dış sfinkter sözleşmeli kalır ve idrara çıkma refleksi yükselene kadar mesane doldurmaya devam eder.
Diğer yandan, idrara çıkma işlemine devam etmeye karar verirseniz, gönüllü sinyaller motor korteksten idrarın pontin merkezine iletilir. Sonuncusu sinyalleri koordine edecektir:
- İç sfinkterin düz kaslarının gevşetilmesi (alfa-sempatik sinir lifleri yoluyla);
- Mesanenin detrusor kasının aynı anda kasılması ( parasempatik kolinerjik sinir lifleri aracılığıyla);
- Dış sfinkterin çizgili kas sisteminin gevşemesi .
İdrar yaparken karın ve pelvik kasları da devreye girer. Daha ayrıntılı olarak, karın kaslarının, diyafram kaslarının, levator ani kasının ve perine derin transversusunun kasılması meydana gelir (pelvik tabanın alçaltılması).
dikkat et
Mesanenin sürekliliği ve boşalması - sinir sistemi ile genitoüriner aparatın kasları arasındaki koordinasyona ek olarak - mutlaka bireyin normal bir bilişsel işlevi, hareketliliği ve tuvalete erişimi veya en azından sessiz bir yere sahip olmasını gerektirir. ihtiyaçlarını yerine getirmek.
Bozukluklar ve hastalıklar
İdrar ve İlişkili Patolojilerde Değişiklikler
Gördüğümüz gibi idrara çıkma süreci, sinir ve kas gibi farklı elementlerin tutulumunu görür. Mesanenin boşaltılmasında rol oynayan bileşenlerin bir veya daha fazlasının herhangi bir işlev bozukluğu ve / veya yaralanması idrar kaçırma veya idrar tutma gibi idrara çıkma değişikliklerine neden olabilir.
Aşağıda, onları provoke edebilen, arttırabilen veya arttırabilen işlev bozuklukları, bozukluklar veya patolojik durumlara atıfta bulunulmak suretiyle mikturisyondaki en yaygın değişikliklerden bazıları verilmiştir.
İdrar tutma
Üriner retansiyon mesanenin tamamen boşaltılmaması olarak tanımlanmaktadır. Kendisini akut biçimde veya kronik biçimde gösterebilen idrara çıkma bir bozukluktur. Başlıca nedenleri:
- Azalan mesane kasılması;
- İdrar akışı tıkanması;
- Mesanenin kasılması ile sfinkter kaslarının gevşemesi arasında koordinasyon kaybı.
İdrar retansiyonunun ortaya çıkmasına neden olabilecek birçok hastalık ve patolojik durum vardır. Birçok durumda, bu idrar yapma bozukluğu ürogenital aparatı etkileyen patolojilerin komplikasyonunu temsil eder (örneğin, prostat hipertrofisi, mesane taşları, vajinal prolapsus, kanser, vb.):
- Bazı ilaç türlerinin alınması (örneğin, antihipertansifler, NSAID'ler, antikolinerjikler, vb.);
- Şiddetli fekal staz;
- Parkinson hastalığı, diyabet, multipl sklerozlu veya mesane denervasyonu ile pelvik cerrahi geçirmiş hastalarda nörolojik mesane.
İdrar Kaçırma
Üriner inkontinans, istemsiz idrar kaybıyla karakterize idrar yapma bozukluğudur. Özellikle yaşlılar ve kadınlar arasında yaygındır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
Bu idrara çıkma bozukluğuna neden olan, onu destekleyen veya artırabilecek koşullar ve patolojiler arasında, şunu hatırlıyoruz:
- Hamilelik ve doğum (pelvik kasların zayıflamasına ve üretral hipermobiliteye neden olabilir);
- menopoz;
- Atrofik üretrit;
- üretrit;
- Benign prostat hiperplazisi;
- Prostat kanseri;
- Bazı ilaç türlerinin alınması (örneğin, diüretikler, antikolinerjikler, alfa-adrenerjik reseptörlerin antagonistleri, kalsiyum kanal blokerleri, vb.);
- Rahim prolapsusu;
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- Cerrahi işlemler;
- Sinir sistemi bozuklukları;
- Nörolojik mesane;
- Omurilik hasarı veya işlev bozukluğu;
- Alt motor nöron lezyonları.
İşeme Diğer Bozuklukları
Üriner retansiyon ve inkontinansa ek olarak, mikturisyon bozuklukları da göz önünde bulundurulur:
- Anüri : 24 saat içinde 100 ml'den az diürez ile idrar üretiminin tamamen süspansiyonudur . Özellikle, idrar yolu tıkanıklığı nedeniyle oluşan, post-renal anüri, idrar yapma bozukluğu olarak kabul edilebilir.
- Oligurya : azalmış idrar atılımını temsil eder. Genellikle, diürez 24 saat boyunca 400 ml'den az olduğunda oliguryadan bahsediyoruz.
- Poliüri : seyreltilmiş ve çok açık renkli olan çok yüksek miktarlarda idrarın üretilmesi ve atılmasıyla karakterize edilir.
- Pollachiuria : Tıp alanında, 24 saat boyunca işeme sıklığında bir artış olduğunu göstermek için kullanılan bir terim.
- Boğmaca : yavaş, zor ve genellikle ağrılı idrara çıkma ile karakterize bir hastalıktır.
- Nokturi : Bu terim , gece saatlerinde meydana gelen idrara çıkma ihtiyacını tanımlar.
Yukarıda tarif edilen idrara çıkma bozuklukları, genellikle belirli fizyolojik, parafizyolojik veya patolojik koşulların sonucunu veya belirtisini; bu nedenle gerçek hastalık olarak kabul edilmezler. Ancak bunun için hafife alınmamalıdır; Aslında, bazen çok ciddi patolojilerin varlığını gösterebilirler. Bu nedenle, herhangi bir tür idrara çıkma rahatsızlık veya değişiklik olursa, derhal doktorunuza danışmanız önerilir.
