Lökoplaki: Tanı ve Tedaviler

Lökoplaki tanımı

Lökoplaki, ağız boşluğunun en sık görülen beyaz lezyonlarından biridir: anormal keratinize olmuş, atfedilemez - beyaz zemin lekeleri olarak ortaya çıkar - ne klinik bakış açısından ne de histopatolojik bakış açısından - başka herhangi bir nedensel öğeye tabagism [WHO tanımı].

Bu ifade göz önüne alındığında, tütün dumanından (örneğin, liken planus veya lökodermadan oluşturulan) farklı bir yapıdaki diğer beyaz lezyonlar lökoplaki olarak tanımlanamaz. Bu yazıda, bu özel durumun ortadan kaldırılmasını amaçlayan tanı ve tedavi seçeneklerinin ayrıntılarını vereceğiz; bununla birlikte, birçok konuda - sigara içmeyi bırakma ile birlikte - olgunun, başka terapötik tedavilere ihtiyaç duymadan kendiliğinden gerilediği bulunmuştur.

tanı

Lökoplaki teşhisi için rehber

Lökoplakili hastaların tam bir teşhis profilini izlemek için dört ana kural vardır:

Klinik-morfolojik yönü: homojen, homojen olmayan veya belirtilmemiş beyaz plakların ayırt edilmesi önemlidir.
Displazinin varlığı / yokluğu: Displazi, hücre çoğaltma işlemindeki anormallikler nedeniyle, anormal hücresel bileşimi gösterir. Displazi, yok / hafif / orta / şiddetli veya belirtilmemiş olarak ayırt edilmelidir.
Lezyonun ağız boşluğu içindeki yeri: lökoplaki tüm ağız boşluğunu, sadece bazı koltukları (örneğin ağız zemini veya dili) veya dil ve taban dışındaki tüm ağız boşluğunu içerebilir.
Boyutlar: lökoplaki de çap olarak belirtilen boyutlarda analiz edilmelidir. Aslında plaka, 2 cm'den küçük, 2 ila 4 cm arası veya 4 cm'yi aşabilir.

Geçici tanı ve kesin lökoplaki tanısı

Yukarıda açıklanan kurallar, lökoplakideki analitik tanısal tabloyu tamamlamak için yeterli görünmüyor: aslında, ilk başta doktor, lökoplaki'nin sigara dışında diğer etyopatolojik faktörlerle korele edilemediği geçici bir tanı koymalıdır. Daha sonra, tam ve kesin tanı tam olarak patolojik nedenlerin nedeni ile izlenir: başka bir deyişle, biyopsi lezyondan sorumlu olası bulaşıcı, enflamatuar veya travmatik ajanları bulmaya çalışır.

Teşhis, çeşitli lökoplaki formlarını ayırt etmeyi mümkün kılar: homojen düz lökoplaki, hiper-keratoz (veya hiperpara-keratoz), verrucous lökoplaki ve homojen olmayan fissürlü Lökoplaki; lökoplaki).

Histopatolojik tanı değerlendirmesi

Görüldüğü gibi, kesin tanıda lökoplakilerin histoptolojik değerlendirmesi de, en ağır formlarda (tümör) dejenere olabilen olası bir hipertototoraktoz, parakeratoz, akantoz veya displazinin tanımlandığı vazgeçilmezdir.

Terminoloji:

Hiperkeratoz: Bu epidermisin stratum korneumunun kalınlaşması
Hiperortocheratosis: Enflamatuar süreçlerin neden olduğu epidermisin azgın tabakasının kalınlaşması. Artık hücre çekirdeği yok.
Parakeratoz: stratum korneumun kusurlu keratinizasyonu ve granül tabakanın yokluğu - cildin bir parçası olan
Akantoz: epidermisin sivri tabakası onu oluşturan hücrelerin sayısındaki artışla karakterize edilir
Displazi: Belli bir doku veya organı oluşturan hücrelerin şekli, gelişimi, büyüklüğü ve büyüme hızının değiştirilmesi (premalign hücresel ve mimari anomaliler)

terapi

Lökoplakiyi tedavi etmeyi amaçlayan tedaviler, onu oluşturan etken unsurların ortadan kaldırılmasına dayanır; Ancak, tetikleyici nedenlerin tanınmasının her zaman acil olmadığını unutmamak gerekir, bu nedenle en uygun terapötik stratejinin seçimi de sorunlu olabilir.

Bununla birlikte, hafif lökoplaki formlarının özel tedavilere ihtiyaç duymadan kendiliğinden gerilemesi nadir değildir; genel olarak, sigara içme alışkanlığının askıya alınması, hastalığın kendiliğinden gerilemesiyle çakışmaktadır. Bu, displastik lezyon riskinin arttığı orta veya şiddetli lökoplakilerde mümkün değildir: kesinlikle konuşursak, cerrahi eksizyon, lökoplaki tarafından kesin olarak elimine edilebilecek tek çözümdür.

Her halükarda, tekrarlayıcı tedaviye geçmeden önce, dikkatli histopatoloji değerlendirmesi, lezyonun malign bir neoplastik formun casusu olmadığını tespit etmek için esastır.