Lentigo Maligna Nedir?
Malign lentigo, baskın olarak yaşlı insanlar karşısında ortaya çıkan ve bir pigment boyası olarak görülen bir cilt kanseri türüdür (melanom).
Daha kesin olarak, lentigo maligna, melanom tipi lentigo maligna olarak bilinen, melanom lentigo maligna öncüsü olarak kabul edilen bir deri kanseri türüdür.
Sonuncusu, invaziv malanomun dört alt tipi (yüzeyel, nodüler, acentric lentigginoso ve malign lentigo melanom) arasında vakaların% 5-15'inde görülür.
Elbette, bazı yazarlar lentigo maligna'yı gerçek bir kanser türü olarak düşünmüyor, ancak bunu malign öncesi cilt lezyonu olarak kabul ediyorlar.
Lentigo maligna, "Hutchinson'ın melanotik noktası" veya "Hutchinson'ın efelisi" olarak da bilinir. Bu isimler 1890'da ilk defa hastalığı tanımlayan John Hutchinson'dan türemiştir.
Nedenler
Lentigo Maligna'nın Sebepleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Lentigo maligna oluşumunun altında yatan kesin nedenler henüz tam olarak belirlenememiştir. Öte yandan, çoğu kanserde olduğu gibi patolojinin etiyolojisinin çok faktörlü olabileceğine inanılmaktadır.
Bu bağlamda, lentigo maligna oluşumuna yatkın olan olası risk faktörlerinin şu şekilde olduğunu hatırlıyoruz:
- UV ışınlarına aşırı ve kontrolsüz maruz kalmadan kaynaklanan hücre hasarı;
- Genetik yatkınlık;
- Pigmentli karların varlığı;
- Örneğin seboreik keratoz, pigmentli aktinik keratoz ve bazal hücreli karsinom gibi başka cilt hastalıklarının varlığı.
oran
Birkaç yıl öncesine kadar malign lentigo nadir görülen bir durum olsaydı, son yıllarda belli bir yaştaki bireylerde görülme sıklığında bir artış oldu.
Aslında, bu patoloji çoğunlukla cildi güneş ve UV ışınlarından çeşitli zararlar almış yaşlı insanlarda görülür.
Malign lentigo, her iki cinsiyetteki hastalarda da görülebilir.
Etkilenen alanlar
Malign lentigo çoğunlukla güneş ışınımından en çok etkilenen bölgeleri etkiler; tesadüfen değildir - daha önce belirtildiği gibi - lentigo maligna, güneş lentigo, aktinik pigmentli keratoz veya seboreik ve bazal hücreli karsinom gibi faktörlerden etkilenir.
Bununla birlikte, lentigo maligna daha çok yüzünde (özellikle yanaklarda ve alında) ortaya çıkar ve - tezahür ettiği yüzün alanına bağlı olarak - ağız mukozasını veya göz kapaklarını bile etkileyebilir.
Özellikler
Malign lentigo, cilt lezyonlarında atipik ve sıradışı belirtilerin varlığına bağlı olarak diğer benign lekelerinden farklıdır.
Melanositler - cilt pigmentasyonundan sorumlu hücreler - aslında orantısız biçimlerde bulunurlar ve epidermal tabakaların derinliklerine nüfuz etme eğilimindedirler.
Daha Fazla Fotoğraflar Lentigo Maligna
Kötü huylu lentigo genellikle ciltte düzensiz bir şekilde genişleyen koyu, bazen siyah noktalarla kaplı kahverengimsi kahverengi lekeler şeklinde oluşur.
Bununla birlikte, diğer durumlarda, lezyonlar kırmızı veya beyaz bile olabilir ve pigmentasyonu zaman geçtikçe daha da düzensizleşir. Her durumda, bu lekelerin kenarları her zaman düzensizdir.
Malign lentigo ince ve aldatıcı bir durumdur: ilk başta küçük hiperpigment yamalar bulunan yüzü etkiler. Yıllar boyunca, noktalar gelişir ve ilerler, önemli boyuta ulaşabilir (yamalar çapı altı santimetreyi geçebilir): bu durum daha da kötüleşebilir, istilacı olabilir, derinleşebilir ve lentigo benzeri melanomun ortaya çıkmasına neden olabilir. sırayla, metastazı neden olabilir malign.
Genel olarak, kanama ile ilişkili olan veya olmayan nodüllerin gelişimi, istila ve melanom formuna geçişin açık bir göstergesidir.
Malign leke büyümesinin neden bu kadar uzun sürdüğü henüz belli değil: lentigo gelişimi yatay ise, cerrahi olarak çıkarılmayı takiben mükemmel bir prognoz olasılığı çok yüksektir. Öte yandan, lekenin boyutu dikey bir büyüme eğilimindeyse, prognoz melanomun tüm alt türleriyle hemen hemen aynıdır.
| Lentigo maligna'nın melanoma dönüşüm aşamaları | |
 | Hassas, iyi tanımlanmış kenarlara sahip açık kahverengi macula |
| Makula belirgin, pürüzlü ana hatları gösterir ve yüzeyinde koyu kabartmalar görülür. | |
| Nodüller makula yüzeyinde ortaya çıkar ve sıklıkla kaşıntıya neden olur. | |
Evrim ve Komplikasyonlar
Bahsettiğimiz gibi, malign lentigo çok yavaş büyüyebilir, derinleşerek, komplike olma ve melanomun durumuna dönüşebilir.
Melanoma lentigo maligna, o zaman, kan veya lenfatik yoldan metastaz yapabilir ve yayılabilir. Metastaz sırayla organizmanın tüm bölgelerini sınırlayabilir veya etkileyebilir (cilt, iç organlar, mukozalar: mukoza zarını etkileyen melanom en kötü prognozu kaydeder).
Lentigo malign melanomun belirli bir alanda lokalize olması durumunda, lokal metastaz papül, nodül ve bazen lenf nodu oluşumuna neden olabilir.
70-75 yaşından sonra, lentigo maligna'nın lentigo maligna melanomuna girme riskinin% 1-2 olduğu tahmin edilmektedir.
tanı
Ne yazık ki, lentigo maligna tanısı, özellikle hastaların ciltlerinde göründüğü ilk dönemde çok karmaşıktır. Aslında, lentigo maligna'nın kütanöz lezyonları, keratozlar, lentigo senili, çeşitli türde hiperpigmente lezyonlar, vb. Gibi güneşten zarar görmüş cildi etkileyen diğer hastalıklar veya bozukluklarla karıştırılabilir.
Bu nedenle, basit "çıplak göz" analizi faydalı olamaz. Aslında, çoğu zaman, dermatoskopi bile kesin bir tanı koymaya izin vermez.
Bütünü karmaşıklaştırmak için, doktorun zamanında tanı koymasına kesinlikle yardımcı olmayan bu patolojinin evrimini yavaş ve sapkın olarak ekliyoruz.
Bununla birlikte, biyopsi yapılarak belirsiz bir teşhis doğrulanabilir.
Tedaviler
Etkilenen bireyin durumuna, kötü huylu lentigonun kapsamına ve bunun uzama hızına bağlı olarak, doktor hangi tedavinin hasta için en uygun olduğunu belirleyecektir. Genel olarak, tercih edilen tedaviler aşağıdaki gibidir.
Farmakolojik tedaviler
Lentigo maligna antikanser ilaçlar (temozolomid gibi), immünomodülatör ilaçlar (Imiquimod gibi) veya immünostimülan ilaçlar (interlökin-2 gibi) kullanılarak tedavi edilebilir. .
Bununla birlikte, bu konuda daha fazla bilgi için, "Lentigo Maligna'nın Bakımı İçin İlaçlar" başlıklı makaleyi okumanızı öneririz.
radyoterapi
Radyoterapide tümörün yok edilmesi iyonlaştırıcı radyasyon kullanımıyla sağlanabilir. Radyasyon hastalıklı cilde yönelik: kanser hücreleri hedef ve DNA'sı yok edildi.
Kriyoterapi
Kriyoterapi (soğuk terapi) sıvı azot kullanımına dayanan bir tekniktir (sıfıra göre 196 ° C'ye eşit çok düşük sıcaklıklara ulaşır). Deri ile temas halinde olan azot, dokunun yanmasına neden olur: hücreler, habis lentigoların hemen parçalanmasıyla birlikte termal bir şok geçirir.
kürtaj
Kürtaj terimi, yaralanan tarafın çıkarılmasında ameliyatta kullanılan araç olan " curetta" kelimesinden türemiştir. Bu teknik çok ağrılı değildir ve genellikle papülleri çıkarmak için kullanılır; Bazı durumlarda, etkilenen kısım, hastaya güven vermek için uyuşturulur. Curettage ayrıca seboreik keratoz tedavisinde de kullanılır.
Cerrahi kaldırma
Cerrahi eksizyon, lentigo maligna ve lentigo maligna melanomasını ortadan kaldırmak için en yaygın kullanılan tekniktir. Tümör lekesi cerrahi olarak çıkarılır: Deri grefti de mümkündür.
Belirleyici tedavilerin ardından, hasta periyodik değerlendirme kontrollerinden geçmelidir: bu şekilde, kötü huylu lentigo melanomunun tekrar ortaya çıkması ve daha fazla hasara neden olma olasılığı azalır.
Lentigo Maligna - Lentigo Maligna tedavisi için ilaçlar »
