bulaşıcı hastalıklar

Hamilelik Enfeksiyonları

Anneden çocuğa geçiş

Enfeksiyonun anneden cenin veya yenidoğana “dikey geçiş” olarak adlandırılması, hamilelik sırasında, doğum sırasında veya emzirme döneminde ortaya çıkabilir.

Transplant enfeksiyonu, gebe kaldığı andan emeğin başlangıcına kadar geçen süre içinde kasıldığı anlamına gelir. Enfekte olmuş annenin kanı yoluyla oluşur ve lezyonlara, patojenin (hastalığa neden olan) embriyo (hamileliğin ilk 12 haftası) veya fetusun (yaşamın 13. haftasından doğuma kadar) doğrudan etkisi ile neden olur. . Lezyonlar genel olarak gebeliğin ilk aylarında enfeksiyon durumunda daha ciddidir, çünkü bu hassas dönemde organogenesis gerçekleşir, yani organların ve aparatların oluşumu.

Perinatal enfeksiyon, doğum kanalından geçerken meydana gelen anlamına gelir. Yutulması veya yenidoğan tarafından doğum kanalında bulunan patojenlerin geçişi sırasında (örneğin, serviksin mukoz zarlarında) ya da cildindeki ya da mukoza zarlarındaki küçük lezyonlar yoluyla girmesi nedeniyle ya da inhalasyonundan kaynaklanabilir. (doğum sırasında travma nedeniyle çok sık meydana gelen) enfekte anne kanı.

Doğum sonrası enfeksiyon laktasyon yoluyla veya yenidoğanın tükürükle doğrudan temas etmesi veya enfekte olmuş annenin derisindeki lezyonlar anlamına gelir.

Mikroplar gelebilir:

  1. Hematojen (kan dolaşımından): Bakteriler (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ve Virüs (Sitomegalovirüs, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
  2. Transkutanöz-abdominal : nadirdir ve bir amniyosentez veya koryonik villus örneklemesi nedeniyle olabilir;
  3. Yükselen : Anneye harici mikroorganizmalardan (Clamydia, Herpes Simplex Virus, İnsan Papilloma Virüsü, HIV, Hepatit B ve C) veya dahili (beta-hemolitik streptokok, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretocito, Bactococtoctotoc ... E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Bu patojenlerin bazıları, TORCH Kompleksinin tanımı altında gruplandırılmıştır:

  • T = toksoplazma;
  • O = diğer ajanlar (Varicella, Kızamık, Hepatit C ve B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syphilis, Gonorrhea, Chlamydia);
  • R = kızamıkçık;
  • C = sitomegalovirüs;
  • H = herpes simpleks virüsü.

Bundan yararlanmak için konuyu seçin:

Viral enfeksiyonlar

RubellaCytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Diğer virüsler

Bakteriyel enfeksiyonlar

SyphilisListeria MonocytogenesTuberculosisClamidia TrachomatisStreptococcus grubu BGonorrea

Paraziter enfeksiyonlar

ToxoplasmosiMalaria

Viral enfeksiyonlar

kızamıkçık

Transplasental enfeksiyon

Gebelik ürününün bulaşma riski annenin kızamıkçık kasıldığı hamilelik dönemine bağlı olarak değişir: ilk 3 ayda% 80, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde% 40, Gebeliğin çok erken evrelerinde (embriyojenez dönemi, yani embriyo oluştuğunda), utero ölümünde, spontan kürtaj veya ölü bir fetüsün doğması, rubeolik embriyopati denilen enfeksiyonlarda yaygındır. Sadece bazı anomaliler ultrasonla vurgulanabilir. Yenidoğan doğumda canlıysa, ciddi kalp malformasyonları (Botallo kanalının kalıcılığı), beyin (küçük beyin ve zihinsel gerilik), işitme (sağırlık) ve göz olabilir. Doğumdan sonraki günlerde gözenekli (dağınık subkutan kanamalar), karaciğer ve dalak hacmindeki artış, zatürree, kemik lezyonları görülebilir. Bazı durumlarda lezyonlar doğumda belirgin değildir, ancak birkaç yıl sonra işitme kaybı (işitme kaybı) veya hafif zekâ geriliği ile ortaya çıkar. Maternal enfeksiyonun teşhisi çoğu zaman basit değildir, çünkü her zaman tipik döküntü ile değil, atipik veya semptomsuz bir şekilde kendini gösterir. ELISA denilen bir testle, enfeksiyon durumunda, virüse karşı erken antikorlar (Immunoglobuline M) çok kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve 7-10 gün içinde zirveye ulaşır, eksantem ortaya çıktıktan sonra 4 haftaya kadar devam eder (bazen ayrıca 2 ay) Geç antikorlar (İmmünglobülin G) eksantem ortaya çıktıktan sonraki ikinci haftadan itibaren ortaya çıkar ve yaşam boyu koruma sağlar. Hamile kadının enfeksiyonundan şüphelenildiği anda, bu tedavi her zaman etkili olmasa bile virüse saldırma işlevine sahip olan spesifik Immunoglobulin'ler uygulanacaktır. Embriyo ve / veya kızamıkçık fetüsünün lezyonlarını önlemenin bir yolu yoktur; bu nedenle kızlarda verimli yaşlarına ulaşmadan önce yapılan aşılama çok önemlidir.

Sitomegalovirüs (CMV)

Transplcent, perinatal, postnatal enfeksiyon

Enfeksiyon tüm yenidoğanların% 0.2-2'sini etkiler ve bunlardan% 10-15'inin semptomları olur. Annede enfeksiyon sıklıkla semptom vermez ve virüs, en önemli bulaşıcılık kaynağını temsil eden çeşitli organik sıvılarla uzun süre elimine edilir. Dikey geçiş insidansı gebeliğin yaşına bağlı değildir, ancak enfeksiyon ilk trimesterde büzülürse fetal sekeller daha şiddetlidir. Enfekte fetüslerin% 10'u doğum anında ölüme ya da zihinsel geriliği olan ağır beyin hasarına, % 90'ı asemptomatik olacak ve% 5-15'inde sinir hasarı, özellikle yüksek dereceli sağırlık, küçük beyin (mikrosefali), serebral kalsifikasyonlar, göz yaralanmaları. Enfekte yenidoğan, malformasyon olmasa bile, hızla ciddi hepatit, zatürree, purpura, sarılık ve anemiye maruz kalabilir.

Tarama, annenin IgM ve IgG antikorları için kan testlerine dayanır (hamile kalmadan önce ve yine 18. ve 20. haftalarda ve 36. gebelikte gebelikte) ve anneye zarar verebilecek ultrasonda yapılır. cenin.

Prenatal tanı her zaman annenin kanında, ultrasonda ve virüsün DNA'sının araştırılması üzerine PCR adlı ve amniyotik sıvı üzerinde (20-21 haftadan daha erken değil) yapılan bir incelemeyle tespit edilir.

Bir aşının hazırlanması şu anda deney aşamasındadır.