Umbilikal herni tanımı
Göbek fıtığı, göbek içinden karın astarının (veya karın boşluğunda yer alan organın) dışa doğru şişmesidir.
Erişkinde göbek fıtığı için farklı konuşmalar yapılmalıdır: Bu durumda, karın içi basıncındaki artıştan (karın, siroz, çoğul gebelikler, karın içindeki tümörlerin artmasından kaynaklanan "karın kaslarının zayıflığı" ndan fıtıklık hakkında konuşuruz) karın boşluğu ve obezite).
Erişkindeki göbek fıtığı neredeyse her zaman cerrahi müdahale gerektirir.
belirtiler
Küçük göbek fıtıklarında ağrı her zaman belirgin bir şişlik ve lokalize yanma eşlik eden tekrarlayan bir semptomdur. Öksürmek, hapşırmak veya ağır yükleri kaldırarak ağrı şiddetlenebilir. Uzun süre tutulan dik pozisyon bile semptomları kötüleştirebilir.
Dokunuşta, şişlik, durumun ciddiyetine bağlı olarak yumuşak veya daha nodüler ve serttir. Göbek fıtığını örten cilt şişmiş ve kızarmış görünüyor; Bazen göbek cildinin rengi griden mavimsi değişir.
Göbek fıtığı olan bazı hastalar da dispeptik ve barsak rahatsızlıklarından şikayet ederler.
Küçük çocukta fıtık hacmi ağlama sırasında ve efor sırasında karın içi basınç artışının bir ifadesi olarak artma eğilimindedir.
Komplikasyonlar
Göbek fıtığından etkilenen bebeklerde ve küçük çocuklarda, durum çok ciddi altta yatan koşullarla bağlantılı değilse, komplikasyonlar oldukça nadirdir.
Bununla birlikte, yetişkinlerde, uygun şekilde tedavi edilmeyen göbek fıtığı, ciddi komplikasyonlara neden olabilir:
- Hapishane fıtığı: Çıkıntılı karın dokusu "sıkışmış" kalır, bu nedenle doğal konumuna geri dönemez. Bu durumda, hasta ciddi bozukluklar yaşayabilir: bağırsak tıkanması, şiddetli karın ağrısı ve kusma en sık görülen komplikasyonlardır.
- Boğulmuş göbek fıtığı: Bağırsak kanının tamamen reddedilmesi nedeniyle bir öncekinden daha ciddi bir komplikasyon. Bu durumda, bağırsağın bir kısmı kelimenin tam anlamıyla boğulur: hasta, kusma ve tam bağırsak tıkanıklığıyla ilişkili olan, karın içindeki tahrip edici ve tahrip edici ağrılardan şikayetçidir. Ölüm, doku kangreni ve organizmanın diğer bölgelerinde enfeksiyonun hızlı yayılması ile gerçekleşir.
tanı
Küçük umbilikal herniasyon tanısı oldukça basittir ve obez hastalarda ortaya çıkan küçük fıtıklar hariç, belirli zorluklar göstermez.
Normal kilolu hastalarda, umbilikal fıtık şüphesi, anamnestetik analizlerle kuşatılmış basit tıbbi gözlem ve palpasyonla doğrulanır:
- Lezyonun göbek bölgesinin gözlenmesi
- Dikey pozisyonda fıtıkların ebatlarında artış eğilimi
- Öksürük veya hapşırık ile artan karın ağrısı
Gerektiğinde, doktor hastayı daha ayrıntılı tanı testlerine yönlendirebilir (röntgen veya ultrason görüntüleme testleri).
Onhalit, umbilikal ve periumbilikal tümör (örn. Lipomlar) ve umbilikal neoplastik metastazlarla ayırıcı tanı konulmalıdır.
terapiler
Genel olarak, bebek göbek fıtıkları - özellikle küçüklerse - özellikle şiddetli değildir: yaşamın 12-18 ayı içerisinde kendiliğinden gerileme eğilimindedirler. Bazen doktor, göbek fıtığının karnını elastik içerikli bandajlar ile sararak iyileşmeyi uyarabilir: bu yöntem abdominal duvarın lateral gerginliğini azaltıyor, bu yüzden şişlik daha çabuk azalıyor.
Göbek fıtığından toparlanmayı teşvik etmeyi amaçlayan bazı eski halk ilaçları, göbek ağrısına bir bozuk para konmasını ve yapışkan bantla karın bölgesine takılmasını önermiştir. Ancak bu uygulamanın iyileşme için çok etkili olduğu görünmüyor; Aksine, potansiyel olarak zararlıdır, çünkü madeni para altında biriken mikroplar enfeksiyon yaratabilir.
Çocukta göbek fıtığı tedavisi için cerrahi müdahale ne zaman gereklidir?
Yenidoğan ve küçük çocuklarda, cerrahi işlem aşağıdaki durumlarda vazgeçilmez olabilir:
- Göbek fıtığı çok ağrılıdır
- Fıtığın çapı 2 cm'den fazla
- Göbek fıtığının büyüklüğü, ilk semptomların tezahüründen itibaren 6-12 ay sonra azalmaz
- Göbek fıtığı 3 yaşında tekrar devam eder
- Tıbbi bandaj semptomlarda iyileşme sağlamaz
- Komplike göbek fıtığı (boğulmuş veya hapsedilmiş)
Alternatif tedaviler
Göbek fıtığı olan yetişkinler için ve kendiliğinden veya bandajla iyileşemeyen çocuklar için göbek derisi insizyonu ile devam etmek mümkündür. Lokal anestezi altında yapılan operasyon, göbek ağzı yakınında bir insizyon yapılarak gerçekleştirilir. Normal damarlarda hasar riskini en aza indirmek için insizyon göbekten en az 1 cm uzakta izlenmelidir. Daha sonra, şişlik içe doğru itilir. Yarayı kapattıktan sonra, hasta ameliyat günü eve gidebilir.
Ameliyattan sonra, ağrıyı hafifletmek için parasetamol veya ibuprofen uygulanabilir; asetilsalisilik asit de mükemmel bir ağrı kesicidir, ancak 12 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir.
Prognoz neredeyse her zaman mükemmeldir, ancak göbek fıtığının hayatta birden fazla kez kendini göstermesi pek olası değildir.