genellik
Vitreus dekolmanı, vitreus mizahının - yani gözün vitreus haznesinde bulunan jelatinli maddenin - göz küresinin merkezine doğru çekildiği, yapışmış olduğu retinadan ayrılma eğiliminde olduğu bir durumdur.
Onu karakterize eden yüksek difüzyon nedeniyle (NB: 65 yaşın üzerindeki nüfusun% 75'i ilgileniyor gibi görünmektedir), vitre dekolmanı gerçek bir hastalık durumu olarak kabul edilmez.
Bununla birlikte, atfedilebilen semptomların varlığında her zaman doktorunuza danışmanız tavsiye edilir, çünkü (nadiren de olsa) vitrözün çıkarılması, maküler bir delik veya retina dekolmanı ile sonuçlanabilir.
Karakteristik belirtiler üçtür: "hareketli cisimlerin" vizyonu veya myodesileri, fotopsi ve bulanık görme.
Göz anatomisinin kısa bir tekrarı
Yörüngesel boşluğa yerleştirilmiş olan gözde (veya göz küresinde ), dışarıdan içeriye doğru üç eş merkezli porsiyon tanımlayabiliriz:
- Dış cila . Kornea ve sklera'nın bulunduğu bölge, göz küresinin sözde dış kasları için bir saldırı görevi görür.
Lifli bir doğaya sahiptir.
- Orta tunik (veya uvea ). Kan damarları ve pigment bakımından zengin bir bağ dokusu zarıdır.
Sklera ve retina arasına yerleştirildiğinde, retinaya ya da temasa geçtiği retina tabakalarına besin beslemesi sağlar.
İris, siliyer cisim ve koroid içerir.
- İç cüppe . Retinadan oluşur; ikincisi, on sinir hücresi katmanının (veya nöronların) oluşturduğu ve ışığı beynin deşifre edebileceği elektriksel bir sinyale dönüştürme görevi bulunan şeffaf bir filmdir.
Retinadaki görsel fonksiyonlarla ilgilenen ana sinir hücreleri koniler ve çubuklardır. Koniler ve çubuklara genel olarak fotoreseptörler denir.
Vitre dekolmanı nedir?
Vitrözün ayrılması veya vitrözün arka dekolmanı, vitröz mizahın kanonik konumundan eğilip çekildiği, retinaya normal ve mükemmel yapışmasını kaybettiği bir durumdur.
Vitre odası olarak bilinen bir alanda bulunan vitre mizah (veya vitreus gövdesi ), göz küresinin ön kısmında ve retina için gözün arka kısmında kristal lens için bir destek görevi gören jelatinimsi maddedir.
Şeffaf ve sabit bir hacimde, vitröz cisim% 98-99'luk sudan ve geri kalan% 1-2'sinden hyaluronik asit, tuzlar, şekerler ve kollajen tipindeki proteinlerden (vitrosin, optisin, tip II kollajen, vb.) Oluşur. .
Tam olarak bu kollajen tipi proteinler vitröz mizah ve retina arasındaki uyumu ele alır. Nitelikleri sayesinde, aslında, iki elemanı "bağlı" tutan gerçek birleştirme elyaflarıdır.
Vitre gövdesi kan damarlarından yoksundur ve optik papilladan (yani göz küresi içindeki optik sinirin ortaya çıkması) hyaloidal fossaya (yani kristalinin arka kısmı) kadar uzanan hyaloid kanalı tarafından geçilir.
Göz küresinin küresel şeklini koruduğu vitröz mizahın yukarıda belirtilen bileşimi sayesindedir.
Nedenler
Asıl sebep veya eğer tercih ederseniz, vitreus dekolmanı için en önemli risk faktörü yaşlanmadır .
Aslında, yaşlandıkça, vitreus mizahı hyaluronik asidin bir parçasını kaybetme eğilimindedir ve bu modifikasyondan sonra giderek daha sulu hale gelir.
Bu nedenle, normal jelatinimsi kıvamını kaybettiği için retinadan geri çekilir ve gözün merkezine doğru hareket eder. Başka bir deyişle, içsel tunik (retinadan oluştuğu hatırlanacaktır) ile sıkı bir şekilde bağlılığını kaybeder.
İleri yaşla güçlü bir şekilde ilişkili olan bir durum (NB: genellikle 65 yaşın üzerindeki bireyleri etkiler), göz doktorları, vitrözün ayrılmasını morbid bir durum olarak görmezler; daha ziyade, birçok insanoğlunun, başka belirli motifler olmadan tabi tutulduğu, doğal bir değişiklik olduğunu düşünmeye daha meyillidirler.
DİĞER RİSK FAKTÖRLERİ
İleri yaşlara ek olarak, diğer faktörler, örneğin, vitreus dekolmanına yardımcı olabilir:
- Güçlü miyopi
- Bir üveit . Üveit için, skle ile retina arasına yerleştirilmiş orta tunik olan, uvenin enflamatuar bir işlemini kastediyoruz.
- Göz içi lazer tedavisine tabi tutulmuştur
- Daha önce göz içi mikrocerrahi operasyonu
- Önceki bir oküler travma
epidemioloji
Bazı güvenilir araştırmalara göre, vitreus dekolmanı, 65 yaş üstü nüfusun yaklaşık% 75'ini etkiler; bu nedenle, bunun gösterilmesi yaşlanmanın neredeyse doğal bir sonucudur.
Öyleyse, diğer araştırmalar, 40-50 yıllık konular arasında bile oldukça yaygın olduğunu göstermiştir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Vitrözün ayrılması, semptomatikten daha sık semptomsuz olan bir durumdur; Başka bir deyişle, genellikle herhangi bir görsel rahatsızlığa neden olmaz.
Semptomatik olduğu ender durumlarda, tipik belirtiler şunlardır:
- Sözde "mobil organları" (veya miodesopsie) varlığı ile karakterize Vizyon . Bazı hastalar "hareketli cisimleri" uçan sinekler, bazıları hareketli noktalar ve yine de örümcek ağları gibi diğerlerini tanımlar.
Bu görsel anomalilerin boyutları ve sayısı oldukça değişkendir: küçük ve diğer büyük olanları gören insanlar vardır; az görenleri ve çok görenleri olduğu gibi.
Aynı kişinin, zaman içinde hem büyüklük hem de sayı olarak değişen "hareketli cisimleri" gördüğünü iddia etmesi hiç de nadir değildir.
- Yıldırım, çemberler ve / veya ani ışık çizgilerinin görülmesi. Bu hastalığa fotopsi denir.
- Bulanık görme
Vitre dekolmanı olan bazı kişiler yukarıda belirtilen semptomların üçünü de şikayet eder; Öte yandan, diğerleri sadece bir veya iki tane fark eder. Bu nedenle, semptomatoloji konudan konuya son derece farklıdır.
Önemli not Vitreus dekolmanı görme kaybına neden olmaz ve ağrılı değildir, bu nedenle asemptomatik formdaki insanlar bunları tamamen görmezden gelebilir.
VITREO'NUN SATIŞI RETİNA'NIN AYRILMASINI UNUTMAYI
Vitre dekolmanının karakteristik semptomları, retinal dekolmanı hatırlatan, gözdeki ciddi bir durum olan vizyonda belirgin bir düşüşe ve hatta körlüğe neden olabilecek durumdur.
Bu nedenle, "hareketli cisimler", fotopsi ve / veya bulanık görme vizyonunun varlığında, uzmanların tavsiyesi derhal devam eden semptomların kesin nedenini tespit etmek için göz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora veya bir göz doktoruna başvurmaktır.
KOMPLİKASYONLAR
Küçük vakalarda, vitreus dekolmanı retina hasarına neden olabilir. Bu durumda, maküler delik, retina yırtılması ve / veya retina dekolmanı gibi morbid durumları belirleyebilir.
Maküler delik, maküla üzerinde - yani merkezi görme için kullanılan retinanın merkezi alanı - normal retina sürekliliğini kesen bir açıklık oluşturan bir durumdur.
Retina yırtılması, retinanın bir kısmı az ya da çok hasar gördüğünde meydana gelir. Bazı istatistiklere göre, vitreus dekolmanlarının% 10'u retina rüptürüne yol açmaktadır.
Son olarak, retinanın ayrılması, retinanın normal durumlarda mükemmel bir şekilde yapışmasını sağlayan destekleyici dokulardan ayrılması durumunda meydana gelir.
Birincisi ikincinin bir öncüsü olduğu için retinanın yırtılması ve ayrılması birbiriyle ilişkili iki durumdur. Bu bağlamda, istatistiksel çalışmalar şiddetli retina yırtıklarının yaklaşık% 40'ının retina dekolmanlarına dejenere olduğunu göstermiştir.
Derinleşme: Vitreus dekolmanı neden retinaya zarar verebilir?
Beklendiği gibi, vitröz mizah ve retina, kollajen tipi proteinler ile birleştirilir.
Bu birliktelik, göz küresinin merkezine doğru çekildiğinde, retinaya bağlı olduğu şeyle sürüklenmesine neden olan vitro gövdeye neden olur.
Özellikle şiddetli ise, sürüklenme retinada yırtılmalara veya değişikliklere veya makuladaki açıklıklara neden olabilir.
TEMPORARY SENDOMATOLOJİ VEYA ZAMAN SÜRE SÜRESİ?
Vitre dekolmanı semptomları hemen hemen her zaman geçici bir süreye sahiptir . Aslında, genellikle yaklaşık 6 ay sürer, ancak bazı durumlarda bir hafta sonra veya bir yıldan uzun süre sonra kaybolabilirler.
Semptomatolojinin az veya çok miktarda uzatılmış olması, dekolmanın ciddiyeti ile bağlantılı değildir . Başka bir deyişle, geçen bir yıldaki rahatsızlıklar komplikasyon riskinin yüksek olduğu anlamına gelmiyorsa; bunun tersi, bir hafta sürdüğü takdirde, retina dekolmanının daha az muhtemel olduğu anlamına gelmez.
Bir sonraki alt bölümde, belirtilerin neden zaman içinde ortadan kalkma eğiliminde olduğu açıklanacaktır.
FOTOĞRAFI VE "Hareketli Vücutları" NASIL KEŞFEDİYORUM?
Fotopsi, vitröz cisim, doğal yerinden çekilirken retinayı "çekerken" kendini gösterir. Aslında, retina filmi üzerindeki her gözyaşı, retinanın beyne gönderdiği elektriksel bir sinyal üretir. Burada, bu sinyal bir flaş, bir daire veya parlayan bir ışık çizgisi olarak yorumlanır.
Vitreus gövdesi artık retinayı "çekemediğinde", fotopsi kendiliğinden tükenir.
" Hareketli cisimler " vitröz cisim daha sulu hale geldikten sonra ortaya çıkar. Aslında, bu şartlar altında, birkaç hücre grubu, vitröz haznenin içinde serbestçe dolaşmaya başlar, göze giren ve retinaya doğru giden ışığa bir tür engel oluşturur.
Güneş ışığı retinalar yerine hücrelere çarptığında, beyinlerimiz tarafından hareketli noktalar, örümcek ağları veya "uçan sinekler" olarak algılanan retina üzerinde gölgeler oluşur.
Er ya da geç "hareketli cisimler" en az iki nedenden ötürü kayboluyor:
- Çünkü hücre grupları ortadan kalkar (NB: diğerleri oluşabilir ve problem bu durumlarda tekrarlayabilir).
- Çünkü beyin "buna alışır" ve varlığını görmezden gelir. Bu birkaç ay sürebilir.
VITREO'NUN ÇEŞİTİ MONO VEYA BİLATERAL Mİ?
Vitre dekolmanı tek taraflı olabilir - yani sadece bir göz - veya iki taraflı veya her iki gözün pahasına olabilir.
Genel olarak, yaşlanmaya bağlı olduğunda, farklı zamanlarda gözbebeklerini etkileyen iki taraflı bir durumdur.
tanı
Göz doktorları, vitreus dekolmanı tanısını oküler fundusun dikkatlice incelenmesiyle tespit eder .
Bu değerlendirme, göz küresinin iç yapılarını, vitröz mizahtan retinaya kadar görmenizi sağlayan özel bir aletin ( yarık lamba) denen bir kullanımına dayanmaktadır.
En fazla sayıda göstergeyi elde etmek için, genellikle öğrenciyi dilate eden bir göz damlası kullanılır. Bu hazırlık 30 dakika içinde çalışır ve 6 saat sonra etkisini sonlandırır. Bu süre zarfında, hastanın ve diğer yol kullanıcılarının güvenliği için bir aracı sürmek kesinlikle önerilmez.
Enstrümantal bir bakış açısıyla, incelenen kişinin sorması gereken önündeki yarık lamba, göz sağlığına güçlü ama tamamen zararsız bir ışık demeti yayan bir tür mikroskoptur.
Fundus okülerinin incelenmesi, doktorların retinanın olası patolojilerini, maküler delik veya retina dekolmanı olarak tanımlamalarını sağlar.
tedavi
Günümüzde vitre dekolmanı için spesifik bir tedavi yoktur .
Ayrıca, çok sayıda deneysel test, semptomatik durum söz konusu olduğunda, göz egzersizlerinde, bazı özel diyetlerin (bir kez etkili olduğu düşünülen) ve bazı vitaminlerin günlük alımının tamamen yararsız olduğunu ortaya koymuştur.
Bu nedenle, çoğu durumda, tek çözüm belirtilerin kendiliğinden kaybolmasını beklemektir, ikinci olay - gördüğümüz gibi - genellikle 6 ay içinde gerçekleşir.
LAZER VE VİTREKTOMİ
Geçmişte, oftalmologlar ısrarcı myodesopsiler için lazer tedavisi ve vitrektominin etkinliği hakkında çok şey tartıştılar.
Birkaç deneysel test ve çok sayıda klinik vakanın analizinden sonra, şunu gözlemlediler:
- Lazer tedavisi vitreus dekolman vakalarının sadece üçte birinde etkilidir ve komplikasyon riski tedavi yararlarından daha fazladır.
- Vitrektominin, ikincisine dengesiz bir fayda / risk oranı vardır, bu yüzden uygulamaya değmez.
Vitrektomi nedir?
Vitrektomi, retina ve / veya makula, vitreus kanaması, oküler travma vb. Patolojisini tedavi etmek amacıyla gerçekleştirilen vitreus gövdesinin tamamen veya kısmen uzaklaştırılmasının cerrahi prosedürüdür.
Lokal veya genel anestezi gerektirir ve aşağıdakiler dahil birkaç komplikasyon içerebilir: katarakt, retina dekolmanı, enfeksiyonlar veya artan oküler basınç.
Tüm vitrektomi prosedürünün neler içerdiğini ayrıntılı olarak öğrenmek için, bu sayfadaki makaleye bakmanızı öneririz.
KOMPLİKASYONLARDA TEDAVİLER
Eğer vitreus dekolmanı, makula deliğinin veya retina lezyonunun başlangıcına yol açarsa (yırtılması veya retina dekolmanı olsun), mümkün olan en kısa sürede müdahale edilmesi gerekir.
Aslında, bu koşulların tedavi edilmemesi ciddi görme kaybına ve hatta bazı durumlarda körlüğe neden olabilir.
- Maküler bir delik durumunda, iki işlem vardır: tüm maküler delik durumları için uygun vitrektomi ve sadece bazı özel maküler delik durumları için uygun olan okriplasmin enjeksiyonu.
- Retina kırılmasının varlığında en çok uygulanan tedavi lazer cerrahisidir.
- Retina dekolmanı için kullanılan tedavi yöntemi durumun ciddiyetine bağlıdır.
Küçük parçalanmalarda, lazer ameliyatı, kriyopeksi ve pnömoretinopeksi yeterli olabilir; Ciddi bir kopma durumunda bunun yerine, skleral toka veya vitrektomi denilen bir uygulamaya başvurmak zorundayız.
ETKİNLİKLER? ÜCRETSİZ ZAMAN
Vitre dekolmanı olan hastaların çoğu, boş zamanlarında görme problemlerinden önce yaptıkları aynı aktiviteleri (iş, spor vb.) Yapmaya devam edebilir.
Aslında, bu konuda yürütülen sayısız bilimsel çalışma, belirli bir iş ya da belirli bir sporun yürütülmesinde herhangi bir kontrendikasyon olmadığını bildirmemiştir.
prognoz
Retina ve / veya makulada yaralanma olmadıkça, vitre dekolmanı negatif olmayan prognozlu bir durumdur.
