göz sağlığı

Entropion (göz kapağı içeriye doğru bakar)

genellik

Entropion, göz kapaklarının iç tarafına doğru dönerek oluşur. Bu durumun varlığında, gözün her hareketinde kirpikler ve göz kapağı kenarı gözün ön kısmına sürterek kızarıklık ve tahrişe neden olur.

Entropion yavaş yavaş gelişir ve ilk aşamalarda belirgin olmayabilir. Zamanla, durum kötüleşmeye meyillidir ve kirpiklerin gözün içine doğru katlanması nedeniyle korneanın aşınmasına neden olur (trichiasis). Hasta uygun tedaviyi kullanmazsa, kronik tahriş ağrıya, göz enfeksiyonuna ve yara izlerine neden olabilir. Ciddi durumlarda, entropiyon korneaya kalıcı olarak zarar verir ve etkilenen gözde körlüğü indükleyebilir.

Entropion, herhangi bir yaş grubundaki bireyleri etkileyebilir, ancak yaşlılar arasında daha yaygındır. Bu durum temel olarak, yaşlanma sürecinin bir sonucu olarak, kasların zayıflaması ve cildin sarkması ile ilişkili palpebral tendonların gevşek olması nedeniyle oluşur. Entropion ayrıca yaralanma, travma veya önceki ameliyatların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hastalık bir veya iki gözü de etkileyebilir ve esas olarak alt göz kapağını tutar.

Bazı tedaviler semptomları geçici olarak hafifletmek ve gözü potansiyel hasardan korumak için mevcuttur; ancak, en etkili düzeltme cerrahidir.

belirtiler

Göz kapağı içe doğru döndüğünde, kirpikler göz küresiyle yakın temas halinde olur ve korneayı çizmeye başlar. Bu nedenle, entropionun en sık görülen semptomları:

  • Gözlerin kızarıklığı;
  • Göz çevresindeki ağrı;
  • Işık ve rüzgara duyarlılık;
  • Göz çevresinin deri gevşemesi;
  • Epiphora (nazolakrimal sistemden ziyade yüzünde ekstravazasyonla aşırı lakrimasyon);
  • Özellikle kornea hasar görmüşse görüşün azalması.

Entropi ayrıca sekonder oküler ağrı da yaratabilir (göz kapağı yaralanması veya sinir hasarı nedeniyle).

Genellikle, entropiyon belirtileri yavaş ilerleyerek gelişir. Başlangıcı tipik olarak gözler için hafif bir tahriş şeklinde kendini gösterir, ancak zamanla, tedavinin yokluğunda, korneanın tekrar tekrar aşınması enfeksiyonlara, izlere ve görme kaybına neden olabilir.

Komplikasyonlar

Aşırı oküler kuruluk veya kronik tahriş durumunda, kornea lezyonları ülserasyonlara dönüşebilir (korneadaki yaralar). Korneal ülser enfekte olabilir ve hemen tedavi edilmezse ciddi görme kaybına neden olabilir.

Nedenler

Entropiyon birkaç nedenden kaynaklanabilir.

  • Yaşlanma süreci: en yaygın entropiyon nedenini temsil eder. Yaşlandıkça, gözlerin etrafındaki dokular gevşemeye ve zayıflamaya başlar, bu da göz kapağının kenarının içe dönmesini sağlar;
  • Skarlar : Yaralanma, travma, enfeksiyon, önceki ameliyat, radyasyon tedavisi veya kimyasal yanıklar sonucu ortaya çıkabilir. Skarlar, göz kapağının normal eğriliğini değiştirebilir ve entropiyona neden olabilir;
  • Kas spazmları : Spastik entropiyon, enfeksiyonlardan veya iltihaptan kaynaklanabilen oküler kas değişikliklerinin bir sonucudur;
  • Konjenital durumlar : Çok nadiren, entropiyon doğumda gelişimin bir komplikasyonu olarak mevcuttur;
  • Trahoma : entropiyon, gelişmekte olan ülkelerde en sık görülen gözün enfeksiyöz bir hastalığı olan trahomin karakteristik semptomlarından biridir. Bu patoloji, enfekte bir kişinin gözleri ve burnu ile doğrudan temas yoluyla veya havlu ve kıyafet gibi kişisel eşyaları paylaşarak kolayca bulaşır. Trahom, bulaşıcı kaynaklı körlüğün dünyanın önde gelen nedenidir.

tanı

Göz doktoru, bir göz muayenesi sırasında entropiyonu kolayca teşhis edebilir. Bu kas tonusu ve hiper-palpebral dokuların değerlendirilmesini içerebilir. Durumun sikatrisyel sonuçların veya önceki ameliyatların varlığından kaynaklandığından şüphelenildiği durumlarda, doktor çevre dokuyu da kontrol edecektir.

Entropionun nedenini belirlemek, en uygun tedavi veya cerrahi tekniği belirlemeye izin verir.

tedavi

Tedavi, entopionun nedenine ve yerçekimine bağlıdır; özellikle korneanın durumu, alınacak tedavi seçimini etkiler.

Sebep küçük ve geçici ise, göz kapağının bantlanması semptomları hafifletebilir. Bu prosedür, yamaç marjının devrilmesine neden olan bir gerginlik yaratmak için doktor tarafından belirtilen yöntem ve zamanlara göre yamaların uygulanmasından oluşur.

Botulinum toksin A enjeksiyonları, özellikle entropiyon kas spazmlarından kaynaklanıyorsa aynı sonucu elde etmek için kullanılabilir. Bu tedavi etkisi birkaç ay sürse bile spastik kasları zayıflatır. Bu arada, gözlerin nemli kalması, belirtilerin giderilmesi ve korneanın korunması için antibiyotiklere, yeniden epitelize edici veya kayganlaştırıcılara dayanan bir göz damlası veya bir merhem verilir. Alternatif olarak, kornea yüzeyini korumak için terapötik kontakt lensler verilebilir.

Hastalığın kendiliğinden düzelme olasılığı yoksa, hasta ameliyat olabilir. Çeşitli prosedürler mevcuttur ve kullanılan teknik etiyolojiye ve çevresindeki dokunun durumuna bağlıdır. Eğer entropiyon, göz yaşı dokularının hiper-solgunluğundan kaynaklanıyorsa, yaşlanmaya bağlı olarak, prosedür dış göz kapağından fazla derinin çıkarılmasını ve kasları ve tendonların gerilmesi ve dönmesi için bir veya daha fazla sütürün uygulanmasını içerir. göz kapağı doğal pozisyonda. Entropiyona travma veya önceki ameliyatın neden olduğu yara izleri neden olursa, cerrah cilt grefti kullanabilir. Ameliyat korneanın hasar görmesinden önce yapılırsa prognoz mükemmeldir. Zamanla, göz kapağı gevşekliğini daha da düzeltmek için ameliyatı tekrarlamak mümkündür.