genellik

Amipliazis terimi, organizma içindeki parazitik Entamoeba histolytica'nın genel varlığını tanımlar; bu varlık esasen asemptomatik ve zararsız olabilir ve bu durumda kommissal amip enfeksiyondan bahsediyoruz ya da ilk önce dizanteriden ağır semptomların eşlik ettiği doku lezyonları üretiyoruz. Bu son durumda, amipli hastalıktan söz ediyoruz.

Entamoeba histolytica - Entamoeba cinsinin diğer türlerinden farklı olarak - kolon duvarına nüfuz edip hem lokal hem de ekstraintestinal patoloji (örneğin nekrotik hepatik apseler) üretebilen enfeksiyöz bir protozoan ajandır.

Epidemiyoloji ve Bulaşma

Bağırsakta bulunan nüfusun yaklaşık% 10'unun uluslararası olarak Entamoeba türleri olduğu tahmin edilmektedir; Çoğu durumda bu enfeksiyon, E. dispar (zararsız) türler tarafından sürdürülürken, on vakadan sadece biri, potansiyel olarak patojenik tür Entamoeba histolytica ile ilişkilidir . İkincisi, sırayla, her yıl vakaların yaklaşık% 10'unda amip hastalığı oluşturur.

Hastalığın yayılması zayıf hijyenik koşullar ve ılık nemli iklimler tarafından desteklenir; öyleyse, Amerika Birleşik Devletleri'nde nüfusun yaklaşık% 4'ü bağırsaklarında Entamoeba cinsinin bir parazitini barındırıyorsa, bazı gelişmekte olan ülkelerde bu oran% 30'u geçebilir. Aynı popülasyon içinde, eşcinsel erkekler (artan enfeksiyon riski nedeniyle) ve immün sistemi baskılanmış bireyler, daha fazla amebiasis riskine maruz kalmaktadır (bağışıklık savunmasının azalması nedeniyle, örneğin seropozitif, yetersiz beslenmiş veya immünosupresif veya antineoplastik ilaçlarla tedavi edilen hastalar). ). İkinci durumda, kommensal enfeksiyonun amipli patolojide gelişme riski de daha fazladır; yaşamın aşırı yaşlarında, hamilelik ve emzirme döneminde benzer konuşma.

Beklendiği gibi, amipiyazisin yayılması oral-anal ve altın-genital temasların ardından cinsel ilişki yoluyla gerçekleşebilir (bu nedenle cinsel yolla bulaşan hastalıkların bir parçasıdır). Her durumda, en yaygın iletim yolu fekal altındır, bu nedenle amipik kistler içeren fekal madde ile kirlenmiş su veya yiyecek (özellikle meyve ve sebzeler) alımına bağlıdır (mikroorganizmanın durgunluk aşaması). Bu kistler dış ortamda uzun süre hayatta kalabilir: örneğin 12 ila 15 ° C arasındaki sıcaklıklarda, örneğin dışkı içindeki en az 12 gün boyunca bulaşıcı kapasiteyi ve suyun içinde birkaç hafta saklarlar. Bir kez yutulduktan sonra kistler, midenin asit bariyerini problemsiz olarak aşarlar ve her biri 4 trofozoite yol açtığı dışkıların susuz kalmasıyla tercih edilen kolon seviyesinde uzanırlar. Parazitin "aktif" ve hareketli şeklini temsil eden ikincisi, bakteri ve dokularla beslenir; Dışkıdan dışarı salındığında, trofozoitler sadece birkaç dakika hayatta kalır ve yutulsa bile mide suları tarafından öldürülür.

Çoğu durumda, amipik enfeksiyonun asemptomatik olduğu düşünülürse, amebiasis sadece hasta bireyler tarafından değil, aynı zamanda "sağlıklı konakçılar" olarak da adlandırılabilir - hastalık belirtisi göstermeden - kistleri kronik olarak maruz bırakan Birkaç yıl boyunca yaptım.

belirtiler

Derinleştirmek için: Amebiasis Sendromu Belirtileri

Bir inkübasyon süresinden sonra, birkaç gün ila birkaç ay veya yıl arasında değişen (genellikle 2-4 hafta), amebiasis, orta dereceli kronik diyare, kabızlık dönemleri ile değişen, şiddetli dizanteriye kadar değişen, klinik şiddet belirtileri gösterebilir akut hafifletici. Bu belirti, amipli trofozoitlerin kolon hücrelerine doğrudan saldırmasından kaynaklanır, bu da - önemli olduğunda - kan ishaline ve dışkıda mukus varlığına neden olabilir. Buna enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak değişken şiddette bir dizi ikincil semptomlar eklenir: şişkinlik, az ya da çok yüksek ateş, anemi, akrep, kilo kaybı, zayıflık, rektal tenesmus, bulantı ve kramp benzeri karın ağrısı.

Diğer kabızlıklarla değişen kabızlık dönemleri için dizanterik olmayan amebiyazis irritabl barsak sendromu veya divertikülit ile karışabilir. Ameb dizanteri, shigelloz, salmonelloz, schistosomiasis veya ülseratif kolit ile karıştırılabilir.

Spesifik proteazların sentezi sayesinde, amipler ekstraselüler matrikse saldırabilir ve bağırsak duvarında bir boşluk açarak karaciğere ulaştıkları portal daireye girerek nekrotik hepatik apselere neden olabilirler. Amipliazisi olan hasta bu nedenle karaciğer hassasiyetinden (hepatomegali ile) ve yükselen kolondan şikayetçi olabilir.

Dagnosi

Dışkı örneklerinde amip kistlerinin tanımlanması ile tanısal doğrulama elde edilir. Alternatif olarak, tanı proktoskopi ile yapılabilir: rektumun ve kolonun invaziv endoskopik muayenesi, kolonun bağırsak duvarlarının gözlemlendiği ve kolonun son kısmının (genellikle enfeksiyöz lezyonlara karşılık gelen) alındığı laboratuvar analizi. Serolojik testler, kandaki spesifik antikorları arayarak, amipliazisin tanısında da faydalı olabilir.

Bakım ve ilaç

Amipliazisin tedavisi enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır.

Genellikle semptomatik hastalarda tercih edilen tedavi, antibiyotik metronidazol ile temsil edilir, os (alınan yetişkinler için günde 750 mg 5-10 gün ve 3 bölünmüş dozda 35-50 mg / kg / gün) çocuklar için).

Genel olarak, antidiyarifler tavsiye edilmez; bunun yerine, hidrosalin yeniden hidrasyon desteği, ishal suyu ve elektrolit kayıplarını telafi etmek için önemlidir.

Dışkıda kistleri ortadan kaldıran asemptomatik hastalara genellikle bir oral diloxanide furoat döngüsü verilir (yetişkinlerde 10 gün boyunca 500 mg / die veya çocuklarda 3 bölünmüş dozda 20 mg / kg / gün).

Devamını oku: İlaçlar ve amebiyazisin tedavisi »

Enfeksiyonun önlenmesi

Fekal bulaşıcı patolojileri önlemek için temel hijyen kurallarına uymaya özel dikkat gösterilmelidir; gelişmekte olan tropikal veya alt tropikal ülkelerde kalırken:

  • Yalnızca güvenli su, yani kaynamış veya klor veya iyot ile dezenfekte edilmiş su veya şişeniz varlığında açılmış şişelenmiş maden suyu için
  • Güvenli su ile üretildiğinden kesinlikle emin değilseniz, buzdan kaçının.
  • Sadece dikkatlice pişirilmiş ve servis edildiğinde hala sıcak olan yiyecekleri tüketin
  • yiyecekleri ağlar yoluyla veya özel kaplarda rahatsız edici böceklerden koruyun
  • hemen tüketilmeyen yiyeceklerin hazırlanmasından hemen sonra buzdolabında
  • deniz mahsullerinden ve çiğ balıklardan uzak durun
  • çiğ sebze ve meyveleri tüketmekten kaçının, yıkanmamış, soyulmamış, kendiniz tarafından hazırlanmış olmadıkça: şu sözleri hatırlayın: pişirin, soyun veya yalnız bırakın
  • pastörize edilmemiş sütü tüketmeden önce kaynatın
  • pastörize edilmemiş sütle yapılmış veya derhal tekrar kontamine olmuş dondurma ve kremalı keklerden kaçının
  • sokak satıcılarından satın alınan yiyeceklerin bulunduğunuz yerde tamamen ve dikkatlice pişirildiğinden ve çiğ parça içermediğinden emin olun.
  • Tuvalete girdikten sonra ve yemeden önce ellerinizi daima iyice yıkayın.