genellik
Histrionik rahatsızlık, sürekli dikkat arayışı ve abartılı duyguları ile karakterize edilen kişiliğin değişmesidir. Sonuncusu tiyatro yöntemleriyle kendini gösterir ve güvence, onay ve başkalarından destek almaya yönelik sürekli çabalar gösterir.
Bu karakteristik kişilik özellikleri ergenlik ile yetişkinliğin erken dönemleri arasında ortaya çıkar ve konunun yaşamının (ilişkisel, profesyonel ve aile) birçok bağlamına yatırım yapar, rahatsızlık ve acı çeker. Aslında, bu kişiliğin aşırı dramatizasyona eğilimi, ilişkileri tehlikeye atabilir ve zamanla depresyona neden olabilir.
Histrionik bozukluğun tanısı bir uzman tarafından klinik değerlendirmeyi içerir. Tedavi ile ilgili olarak, psikodinamik psikoterapi genellikle yararlı bir yaklaşımdır.
Nedenler
Bu kişilik bozukluğu B kümelenmesinin bir parçasıdır (dramatik ya da eksantrik davranışla karakterizedir): bu özelliklere sahip bireylerin çoğaldığı, duygusal veya tahmin edilemez olduğu görülmektedir.
Histrionik öznelerin, dış dünyaya daha fazla konsantre olmalarına neden olan kişisel kimlik duygusu zayıftır : duygusal ifadedeki teatrallik, yoğunlukla eş anlamlı değil, duygusal ve duygusal iç dünyası ile çok uzaktır.
Histrionik rahatsızlığın nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak görüş, bu durumun çeşitli sosyal, psikolojik, biyolojik ve genetik faktörlerin karmaşık kombinasyonunun sonucunu temsil edebileceği konusunda paylaşılmaktadır. Bireyin gelişimi sırasında davranışlarını ve düşünmelerini etkileyen müdahalelere katılırlar.
Klinik tablo, çocuğa gerekli dikkati sağlayamayan bir aile ortamında büyüme, akranlar arasında sosyal kabul etme içgüdüsü arzusu ve stresli durumlarla baş edememe konusunda teşvik edilebilir.
belirtiler
Histrionik kişilik bozukluğu erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkar ve çeşitli bağlamlarda (ilişkisel, profesyonel ve aile) kendini gösterir.
En sık görülen semptomlar:
- Kararsız duygular : histriyonik kişilik bozukluğundan etkilenenler, abartılı duygusal tepkiler gösterir, kendilerini ilgilendiren her şeyi dramatize etme eğilimindedir ve duygusal ilişkilerin inşasında genellikle yüzeyseldir;
- Ben merkezcilik : Bu durumdan etkilenen insanlar, ilgi odağı olmadıklarında bir rahatsızlık hali yaşama eğilimindedir;
- Uygunsuz cinsellik : histriyonik kendini sürekli ilgi odağına yerleştirmek için şehvetli ya da baştan çıkarıcı davranışlara başvurma eğilimindedir;
- Öneri kabiliyeti: histriyonik konular özellikle duygusaldır, başkalarının görüşlerine aşırı önem verir ve çoğu zaman kişisel ilişkileri gerçekte olduklarından daha samimi olarak ele alma eğilimindedir.
Histriyonik özne, ilgi odağı olma ihtiyacını kanıtlar ve bunu kendisine odaklamadığı zaman, güçlü bir rahatsızlık hissi yaşar ve depresyona girme eğilimindedir. Histiyon, başka bir kişi tarafından dışlanma, terk edilme veya tercih edilme fikrini hoş görmez. Ayrıca duygularını dramatik ve teatral bir şekilde ifade etmesine ve hızla değişen ve yüzeysel duygulara tezahür ettirmesine öncülük eder.
Histriyonik öznenin son derece baştan çıkarıcı veya kışkırtıcı bir cinsel davranışı vardır, ancak uygunsuzdur, çünkü kendisini ilişkide yeterince nasıl konumlandıracağını bilmemektedir; Fizikselliğini, başkalarının dikkatini çekmek için kullanır ve ilişkileri gerçekten olduğundan daha samimi olarak değerlendirir.
Histriyonik konu, dış çevreden, koşullardan ve insanlardan kolayca etkilenen, anlamlı görünüyor. Konuşması dinleyiciyi etkilemek için yapılandırılmış, ancak ayrıntılardan yoksun. Tarihsel olarak, ilişkiler yapışkanlık ile tanımlanır ve böyle bir yönün olduğu durumlarda üçüncü bir kişi olamaz (kendi ile öteki arasındaki sınır yoktur).
Diğer kişilik bozuklukları (özellikle antisosyal, sınır çizgisi ve narsisistik), durumla ilişkilendirilerek biyolojik bir kırılganlığı paylaştıklarını ileri sürmektedir. Bazı hastalar aynı zamanda somatoform bozukluğa sahiptir, bu da tıbbi konsültasyonun nedeni olabilir. Histrionik rahatsızlık aynı zamanda majör depresyon, distimi ve dönüşüm bozukluğu ile de bir arada olabilir.
Histrionik kişilik bozukluğunun önemli etkileri vardır: eğer uygun şekilde tedavi edilmezse, etkilenen insanların sosyal ve çalışma hayatlarını tehlikeye atabilir. Histriyoniklerin olası intihar girişimleri, konuyu zorlayan acılarla bağlantılıdır, çünkü ayrılığa tahammül edemez, bu yüzden durumu tolere edemediği şekilde diğerine iletmek ister; ancak, dikkat çekmek için her zaman altta yatan bir manipülatif amaç vardır.
tanı
Histrionik bozukluğun tanısı, bir uzman tarafından, bazı değerlendirme görüşmelerinde, kişinin genel işleyişini anlamak ve hastanın kişisel ve tıbbi geçmişini doğru bir şekilde incelemek için formüle edilir. Bu derinlemesine psikolojik analiz, hastanın evrimsel tarihi boyunca tekrarlayan ve uyumsuz düşünce ve davranış kalıplarının araştırılmasına izin verir.
Tarihsel çatışma, her şeyden önce ilişkisel boyutta ortaya çıkar. Özellikle, duygusal-cinsel alandaki bağımlılık temalarını, terk edilmenin neden olduğu yapışkanlığı ve kaygıyı ve ödipal çatışmayla başa çıkma zorluğunu (dışlama ve reddetme duygusu) araştırmak için elverişlidir.
Yüzeysellik ve ani teatralize hümoral değişim, ruhsal içi çatışmaların detaylandırılmasında bir zorluk ve bir savunma mekanizması olarak büyük bir baskı kullanımının göstergesi olabilir. Bu nedenle, histrionikin kendini yüzeysellikle koruduğu şeyden araştırmaya değer.
Tanısal değerlendirme ayrıca, sorunun organik nedenlerden kaynaklanmamasını sağlamak için bir fiziksel muayene de kullanabilir.
Tanı kriterleri
Histiyonik kişilik bozukluğunun tanısal tanımı için - Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan, Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına (DSM-5) göre - hastalar aşağıdakilerden en az beş semptom sunmalıdır:
- İlgi odağı olmadığı durumlarda rahatsızlık;
- Baştan çıkarıcı ve / veya kışkırtıcı davranışlarla karakterize edilen diğerleriyle etkileşim;
- Duygusal abartılı uygunsuz, dengesiz ve yüzeysel;
- Fiziksel görünümün kendine dikkat çekmenin bir aracı olarak kullanılması;
- Empresyonist bir ifade türü, belirsiz ve ayrıntılardan yoksun;
- Yüksek öngörülebilirlik (başkalarından ve koşullardan kolayca etkilenirler);
- Gerçekte olduklarından daha samimi ilişkileri göz önünde bulundurma eğilimi.
Ayrıca, belirtiler erken yetişkinlik döneminde başlamalıdır.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı özellikle aşağıdakilere karşı yapılır:
- Narsisistik kişilik bozukluğu : Narsisistik hastalar başkalarının dikkatini çekmek ister ve genellikle “üstünlükleri” için övgü isterler; Bununla birlikte, histriyonik kişilik bozukluğu olanların aksine, kendilerini hayran hissetmek ya da kendilerini daha iyi düşünmek isterler. Histriyonik hastalar çok zorlayıcı değildir ve bu istenen düşünceyi elde etmeye yararsa kırılgan görünmeye isteklidir.
- Borderline kişilik bozukluğu : borderline hastalar dikkat çekmek, manipülatif davranış sergilemek ve hızla değişen duygulara sahip olmak; Bu denekler, derin bir boşluk hissi ve kötülük hakkında yaygın fikirler ortaya çıkarmaktadır. Histriyonik hastalar, olumsuz bir ruh hali hali göstermezler, ancak düşük ve hayal kırıklığı olan düşük özgüven, diğer insanların duygusal tepkilerine bağlı olabilir. Histrionik kişilik bozukluğu, sınır çizgisi ile ilişkilerde tutarsızlığı ve duygusal dengesizliği paylaşmaktadır.
- Kişiliğe bağlı bozukluk : Histriyonik gibi bağımlılık yapan kişilik bozukluğu olan hastalar, onay veya destek için diğerlerine yakın olmaya çalışırlar, ancak daha endişeli, engelli ve itaatkar olurlar (çünkü reddedilme konusunda endişe duyarlar). Buna karşılık, histriyonik kişilik bozukluğu olan bireyler, teatral davranış yoluyla dikkat çeker ve engellenmez ve duygusal olarak dikkat çeker.
Histriyonik kişilik bozukluğu için ayırıcı tanı ayrıca somatoform bozukluğu ve endişe içerir.
tedavi
Histrionik bozukluğun tedavisi diğer kişilik bozukluklarına benzer. Durum, küçümsenmemeli ve ilk belirtilerden (genellikle gençlikten ortaya çıkmaktadır) uygun şekilde tedavi edilmelidir.
Yararlı bir yaklaşım, altta yatan çatışmalara odaklanan psikodinamik psikoterapi olabilir. İlişkisel yetersizliğine rağmen, histriyonik gerçeklik ile iyi bir ilişki sürdürür ve çatışma terimlerinin detaylandırılması süreci mümkündür.
Psikoterapi müdahaleleri aşağıdakilere yardımcı olmayı amaçlamaktadır:
- Subjektif rahatsızlığı azaltmak;
- İçsel çatışma koşullarını tekrar gözden geçirin;
- Sorunlu kişilik özelliklerini değiştirme, uyumsuz ve sosyal olarak istenmeyen davranışları önemli ölçüde azaltma;
- Ayrılma-bireyleşme sürecini teşvik etmek, böylece kendisiyle diğeri arasındaki iç sınırları güçlendirmek;
- Bağımlılık, bağlılık, terkedilme kaygısı, bedensellik ve dikkat gereksinimi ile ilgili sorunları elden geçirmek.
Bazı etkinliklerde orta-uzun vadeli bilişsel-davranışçı psikoterapötik girişimler de olabilir (1 ila 2 yıl).
Öte yandan, histriyonik kişilik bozukluğunu tedavi etmek için spesifik farmakolojik tedaviler mevcut değildir. Bununla birlikte, depresyon belirtileri veya diğer ilgili durumlar varsa, antidepresanlar veya anksiyolitikler gibi ilaçlar yararlı olabilir.
