kalp sağlığı

Beyin ödemi

genellik

Beyin ödemi, etkilenen bölgenin kan kılcal damarlarına baskı yapan beyin dokusunda oluşan bir sıvı topluluğudur. Bu sıkıştırma, kan akışını ve oksijen kaynağını bloke eder, önce beynin etkilenen bölgesine zarar verir ve sonra ölüme neden olur.

Bir beyin ödemi oluşumu farklı nedenlerden kaynaklanabilir; Çok sık olarak, kafa travması veya felçten sonra ortaya çıkar, ancak enfeksiyon veya ciddi bir diyabetik durumdan sonra da oluşabilir.

Bir beyin ödemi belirtileri çoktur ve hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir.

Beyin ödemi zamanla tedavi edilmezse beyinde kalıcı hasara neden olabilecek klinik bir acil durum olması nedeniyle tanı hızlı ve zamanında tedavi edilmelidir.

Serebral ödem nedir

Beyin ödemi veya beyin ödemi, beyin dokusunun hücre içi ve / veya hücre dışı alanlarında aşırı miktarda sıvı birikimidir.

Ödemli sıvı (veya sızma ) kan damarlarından gelir ve temel olarak plazmadan oluşur; Beyin hücrelerinin içinde ve / veya dışında biriktikten sonra, bu sıvı kan kılcal damarlarını ve kafatasının duvarlarını sıkıştırmaya başlar. İntrakraniyal basınç olarak adlandırılan bu sıkıştırma, oksijen ve besin alımını engelleyerek, ödemli beyin dokusunun ve ağır bir baş ağrısının ölümüne neden olur.

Dahası, yine ödem nedeniyle, beyin omurilik sıvısı (veya likörü ), hareket etme imkânı olmadan, üretildiği yerde, beyin ventriküllerinde sınırlı kalabilir. Hidrosefali olarak bilinen bu durum likörün beynin içinde aşırı birikmesine neden olur ve ödemden kaynaklanan rahatsızlıkları daha da kötüleştirir.

Nedenler

Serebral ödem, farklı nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir. Aşağıdakiler, görünümünü en sık tetikleyen durumlardır:

  • Beyin travması (veya kafa travması) . Bu beyine zarar veren bir kafa travmasıdır. Genellikle, bir araba kazasının, istemsiz bir düşüşün, bir nesneyle çarpışmanın, özel şiddetin bir jestinin, vb. Sonucudur. Beyinde bir ödem oluşturmaya ek olarak, en ciddi beyin travması kafatasını (veya beyni çevreleyen kemik çizgisini) kırabilir ve kanamaya (veya kan sızıntısına) neden olabilir. Bu şekilde kaçan kan, kafa içi basıncını arttırır ve beyin ödemini kötüleştirir.
  • İskemik inme . İnme terimi, beyne yönlendirilen kan kaynakları kesildiğinde veya büyük ölçüde azaldığında meydana gelen ciddi bir patolojik durumu tanımlar. İskemik inme durumunda, beyin kan beslemesinin tıkanması bir kan pıhtısına (bir trombüs veya bir emboli ) bağlıdır. Kan olmadan, etkilenen beyin bölgeleri artık oksijen almaz ve yavaş yavaş ölmeye başlar. Bu zararlı mekanizma, bazı durumlarda serebral ödem oluşumu için temelleri atmaktadır.
  • Hemorajik inme ve hipertansiyon . Kan ve oksijen kaynaklarının yokluğu bir kan damarının yırtılmasına bağlı olduğunda inme hemorajiktir. Aynı zamanda beyin kanaması olarak da bilinen bu kan kaybı, kafa içi basıncını arttırır ve ödem görünümünü arttırır. Hemorajik inmenin ana nedenleri arasında, beyin ödeminin ana risk faktörlerinden biri olarak kabul edilen hipertansiyon (yani yüksek tansiyon) vardır.
  • Enfeksiyonlar Enfeksiyonlar, virüs, bakteri ve parazit gibi patojenlerin neden olduğu hastalıklardır; beyin ödemine yol açabilecek olanlar şunlardır: menenjit, ensefalit, toksoplazmoz ve subdural ampiyem . Sonuncusu, sert anne ile araknoid menenjler arasında bulunan irin koleksiyonlarıdır.
  • Beyin tümörleri Beyin tümörü, beynin içinde büyüyen anormal bir hücre kütlesidir. Bir tümör oluşumu, olası bir ödem ödemi nedeni olmasının yanı sıra, kafatasının varlığı tümör kütlesinin mevcut alanını azalttığı için kafa içi basıncının artmasını kolaylaştırır. Nitekim, bu kemikli duvarlarda ve her şeyden önce çevredeki ensefalik bölgelerde yetişir.
  • Yüksek irtifa (veya irtifa hastalığı) . Yüksek irtifalarda olmak (2500 metreden yukarı) baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi, nefes darlığı, çarpıntı gibi çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir. Bazı kişilerde, bu bozukluklar daha da kötüleşebilir ve bu da beyin ödemi ve akciğer ödemine yol açar. Bu duruma nasıl ulaştığınızla ilgili açıklama henüz açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak, sözde irtifa hastalığının ilk belirtilerinde, irtifada daha fazla yükselmemesi ve nihayet vadiye inmesi tavsiye edilir. Uyarı, 2500 metrenin altında birinin uyandırabileceği rahatsızlıklar genellikle irtifa hastalığı olarak kabul edilmez ve genellikle ciddi sonuçlara yol açmaz.
  • Opiat ilaçların kötüye kullanılması . Opioid ilaçlar (morfin, kodein, oksikodon, vb.) Güçlü ağrı giderici güçleri için kullanılır. Ancak aşırı kullanımı, beyin ödemi dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara neden olur.
  • Diyabet Değişmiş bir insülin aktivitesinden kaynaklanan metabolik bir hastalıktır. Özellikle, serebral ödem, diyabetik ketoasidoz adı verilen bazı diyabet hastalarını etkileyen bir durum nedeniyle ortaya çıkabilir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Beyin ödemi, acil bir tedavi olarak kabul edilir ve tedavi edilmesi ve daha kötüye gitmemesi için mümkün olan en kısa sürede tanınması gerekir.

Beyin ödemi belirtileri çoktur ve hastadan hastaya hem yerçekimine hem de türüne göre önemli ölçüde değişebilir; bunlar tetikleyici nedenler, başlangıç ​​yaşı ve etkilenen beyin alanı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Az önce ne söylendiğini daha iyi anlamak için bazı özel örnekler tanımlanacaktır; ilk önce, burada, beyin ödeminin en klasik belirtileri:

  • Baş ağrısı
  • Mide bulantısı ve kusma
  • baş dönmesi
  • Düzensiz kalp atışı
  • Görme kayıp veya değişimleri (görme bulanıklığı, çift görme, vb.)
  • Boyunda ağrı ve sertlik
  • Hafıza kaybı (amnezi)
  • Yürüme ve / veya dengeleme zorluğu gibi motor iş göremezlik durumu
  • Hareketlerde koordinasyon eksikliği
  • Konuşma zorluğu ( afazi )
  • Donukluk, halsizlik ve uyuşukluk hissi (veya uyuşukluk)
  • Epilepsi atakları
  • Karışıklık veya bilinç kaybı
  • Anlama zorluğu
  • ateş
  • Hidrosefali

HASTA YAŞI

Hastanın yaşı belirli bir semptom olan hidrosefali sonuçları üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir.

Şekil: Beyin ödeminin karakteristik bir semptomu baş ağrısıdır.

Bu durum, çocukluk döneminde ortaya çıkarsa, artan kranyal çevresi, yetersizlik, emme ve beslenmede zorluk, gözlerin aşağıya doğru sapması, sinirlilik ve ani ruh hali değişiklikleri gibi bozukluklara neden olur; Bütün bu işaretler yetişkinler arasında ortaya çıkmaz veya çok belirgin değildir.

Bu patolojik bulgular arasında, bebekte, kranyal çevrenin artması, kafatasının kemiklerinin henüz tam olarak kaynaklanmamasından dolayı en karakteristiktir.

COLPITA TAHILLI ALAN

Beyin farklı alanlara ayrılmıştır ve her biri farklı işlevleri kontrol eder.

Bu, beynin oksipital lob seviyesinde ortaya çıkan bir beyin ödeminin, temporal veya frontal lob düzeyinde geliştirilen bir beyin ödemi ile karşılaştırıldığında farklı sonuçlara sahip olduğunu takip eder. Örneğin, oksipital lob etkilenirse, görsel rahatsızlıklar meydana gelir, oysa temporal lob vurulursa, konuşulan dil kaybolur.

Şekil: Çocukta hidrosefali

Etkilenen beyin bölgesinin tam yeri çok önemlidir, çünkü ameliyatın en iyi planlanmasını sağlar.

KOMPLİKASYONLAR

Zamanında müdahale etmezsek, beyin ödemi beyine kalıcı hasar verebilir ve bazen ölümcül sonuçlara neden olabilir. Üstelik, tüm bunlar tetikleme nedeninin türü ile daha da ciddi hale getirilebilir, çünkü tedavisi ne kadar zorsa, etkileri o kadar fazla geri döndürülemez.

Bir beyin ödeminin olası komplikasyonları arasında şunlar bulunur: koma, felç, çeşitli türde bilişsel bozukluklar, gelişimsel gecikme (genç hastalar arasında), kas zayıflığı ve motor bozukluk ve kalıcı öğrenme.

tanı

Bir beyin ödemi tanısı, doktorun kısmında, en kısa sürede tedavi edilmesi gereken klinik bir acil durum olduğundan, aşırı hız ve sezgiyi gerektirir.

İlk tanı kontrolü doğru ancak hızlı, objektif bir muayeneden oluşur; bundan sonra nörolojik muayeneye, radyolojik muayenelere ve devam eden diyabet ve / veya enfeksiyon şüpheleri varsa hastanın kanının analizine gider.

AMAÇ SINAVI

Fizik muayene sırasında, doktor hastadan semptomları tanımlamasını ve onu tetikleyen bir olayı hatırlayıp hatırlamamasını ister.

Belirli hastalıklardan veya diyabetlerden muzdarip, yüksek irtifalarda dağlarda olan veya opiat ilaçları almış olan kafa travması, doğru tanı için yararlı bilgilerdir.

Bu hızlı incelemeden sonra, hasta semptomatolojinin derecesini değerlendirmek için muayene edilir ve geleneksel basınç ve kalp atışı kontrollerine tabi tutulur.

Uyarı : Teşhisin bu aşamasında, doktor belirli bölümleri hatırlayamayacağından ve istemeden yanlışlıkla çok faydalı bilgiler vermeyeceğinden, hastanın yakın veya yakın bir arkadaşıyla konuşması gerekebilir.

NÖROLOJİK SINAV

Baş ağrısı, motor beceri kaybı, bilişsel eksiklik, dil eksikliği ve / veya görme kaybı gibi semptomlardan şikayetçi olanlar, beyin tutulumunu gösterdikleri için nörolojik muayene gerektirir.

Şüpheli beyin ödemi olan kişiler hızlı işitme, görme, dil, denge, koordinasyon ve refleks kontrollerine tabi tutulur. Bu yeteneklerin bir veya daha fazlasının kısmi veya toplam kaybı, doktorun ödemden etkilenen beyin alanını anlamalarına yardımcı olabilir.

RADYOLOJİK İNCELEMELER

Radyolojik incelemeler, her ikisi de beyin seviyesinde nükleer manyetik rezonans görüntüleme ( MRG ) ve / veya bilgisayarlı bir aksiyel tomografi ( TAC ) içermektedir.

Şekil: Serebral ödemden etkilenen bir beynin röntgen muayenesi. Ödem, sağ beyin yarım küresinde mevcut karanlık alandır. Siteden: //en.wikipedia.org/

Bu testler tarafından sağlanan görüntüler beyin ödeminin konumunu ve boyutunu açıklığa kavuşturur; ayrıca, bozukluğun bir tümör veya inme kaynaklı olması durumunda, bu iki olası nedenin belirtilerini de gösterirler.

Bu nedenle, MRI ve TAC, özellikle hasta diyabetik olmadığını veya opioid ilaçlara bağımlı olmadığını beyan etmişse, temel bir teşhis değerine sahiptir.

KAN ANALİZİ

Serebral ödemin diyabet, bulaşıcı bir ajan veya opioid ilaçların kötüye kullanımı nedeniyle bir şüphe varsa, kan testleri yapılır. Bu nedenle, bu tanı kontrolleri beyin ödemini değil, tetikleyici nedenleri belirlemeyi amaçlar.

tedavi

Beyin ödemi, tanı konduktan sonra derhal terapötik tedavi gerektirir.

Terapinin amacı iki:

  • Ödemin ilerlemesini durduracak ve herhangi bir kalıcı hasarı önleyecek şekilde kan akışını ve oksijen kaynağını beyne geri kazandırın.
  • Beyindeki ödem nedenlerini iyileştirin, çünkü yalnızca bu şekilde daha iyi ve kalıcı bir iyileşmeyi garanti etmek mümkündür.

Bu iki hedefe, aşağıdakilerden oluşan birkaç terapötik yöntemin bir kombinasyonu sayesinde ulaşılabilir:

  • Oksijen tedavisi . Bir solunum cihazı yoluyla veya bir hiperbarik odada ( hiperbarik oksijen tedavisi, OTI) gerçekleştirilen oksijenin terapötik uygulamasıdır. Oksijen tedavisi sayesinde, beyin de dahil olmak üzere hastanın tüm doku ve organlarının daha iyi oksijenlenmesi sağlanır.
  • Osmotherapy . Osmotherapy hedefi, yüksek kafa içi basıncını azaltmaktır. Bunu başarmak için, mannitol gibi ozmotik ajanlar hastaya intravenöz olarak uygulanır. Bir kez kanda olan bu maddeler, beynin hücre içi ve dışı hücre alanlarına, damarlardan geçen ödem sıvısını "geri çeker". Osmotherapy her zaman etkili değildir, aksine bazı durumlarda beyin ödemi kötüleştirebilir; bu nedenle, yürütülmesi büyük dikkat gerektirir.
  • Farmakolojik tedavi . Beyin ödemine karşı en uygun ilaçlar kortikosteroidler, diüretikler ve eğer hastalık bir kan pıhtısı ise antikoagülanlardır . Bu nedenle farmakolojik uygulama tetikleyici nedenlere bağlıdır.
  • Ventrikülostomi . Hidrosefali durumunda uygulanan tedavi prosedürüdür. Hastanın kafatasındaki bir delikten beyin ventriküllerine ince bir plastik tüp yerleştiren bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Bu nedenle bu kateter, kafa içi basıncının arttırılmasına yardımcı olan fazla sefalorasit sıvısını aspire etmek için kullanılır.
  • Cerrahi . İki olası cerrahi müdahale vardır. Dekompresif kranyektomi olarak bilinen ilk prosedür, kafatasının ödemden etkilenen beyin bölgesini ittiği kısmı çıkarmaktan ibarettir. Bu şekilde, aslında, kafa içi basıncı azalır.

    Bununla birlikte, ikinci prosedür sadece beyindeki kanser, inme veya kanama durumunda (diyabetik bir birey veya irtifa hastalığından muzdarip olan durumlarda bu müdahaleyi gerektirmez, açık nedenlerden dolayı) yapılır ve / veya ödem tetikledi.

  • Uyarılmış hipotermi . İndüklenmiş hipotermi için, bir bireyin vücut sıcaklığının (beyin dahil) 32-33 ° C'de gönüllü olarak düşmesini kastediyoruz. Bu tedavinin amacı, beyin hasarının ilerlemesini yavaşlatmak ve beyni oksijen eksikliğinden kurtarmaktır. Uyarılmış hipotermi, İtalya'da henüz yaygın olmayan ve hala gerçek faydalarını tartışmakta olduğu yenilikçi bir tedavi yöntemidir.

Prognoz ve korunma

Beyin ödemi prognozu hastadan hastaya değişir ve aşağıdaki faktörlere bağlıdır.

Her şeyden önce, rahatlamanın zamanlamasını etkiler; Aslında, birkaç kez söylediğimiz gibi, ne kadar erken hareket edersek, beyindeki sonuçlar ve kalıcı hasar o kadar az olacaktır.

Daha sonra, tetikleyici nedenler, daha ciddi ve daha az ciddi olduğu için ve beyin ödeminin lokalizasyonu da, beynin ulaşılması zor ve iyileştirilebilir bölgelerinde ortaya çıkabileceği için, çok önemli bir rol oynar.

ÖNLEME

Beyin ödemesini önlemek için şunları öneririz:

  • Bisikletle ya da kayakla giderken uygun spor kasklarını kullanın, sporla (rugby ya da boks gibi) iletişim kurun ve belirli işleri ya da görevleri gerçekleştirin.
  • Bir aracı sürerken emniyet kemeri kullanın. Otomobil kazalarından kaynaklanan kafa travmaları ve beyin ödemi çok sık görülür.
  • Kan basıncınızı kontrol altında tutun ve hipertansiyonunuz varsa, sağlıklı bir yaşam tarzı ve egzersizle kan basıncınızı azaltın.
  • Sigara içmekten kaçının .
  • Vücudun dağ iliği ödemesi riskini önlemek için yüksek rakıma alışması için ( iklimlendirme ) yeterli zaman verin.