tanı
Herhangi bir patoloji veya bozukluk gibi, kronik ishalin teşhisi tıbbi öyküyle, yani hasta tarafından bildirilen semptomların toplanmasıyla başlar. Burada, hekim önce, her birimizin kendi bağırsak faaliyetimiz hakkında öznel bir anlayışa sahip olması koşuluyla, "kronik ishal" yaşadığını iddia ettiği zaman hastanın ne anlama geldiğini anlamalıdır.
Kuşkusuz, tropik ülkelerde kalmak, kronik diyarenin gastrointestinal enfeksiyonla yakından bağlantılı olduğu olasılık spektrumunu genişletmektedir. Bununla birlikte, bu, ishal deşarjının aşırı sıklığının, bulaşıcı olmayan sebeplere bağlı olma olasılığını dışlamaz. Sadece bir örnek vermek gerekirse, Afrika ülkelerine yapılan bir yolculuktan hemen sonra kendini gösteren kan izleri olan kronik bir ishal, amiplerle olan bağırsak enfeksiyonundan ziyade ülseratif kolite bağlı olabilir (başlangıçta sandığımız gibi).
Tetikleme nedenine geri dönmek, uygun bir tedavi için ilk ve en önemli adımdır. Bu amaçla, kronik diyarenin doğası hakkında daha fazla ipucu sağlamak için objektif inceleme şarttır.
En çok yapılan değerlendirme testleri:
- Anoskopi: fistül, ülserasyon veya fekaloma tespitinde faydalı tanı testi
- İnflamasyon, tümörler, olası iç izlerin aranması için karın objektif muayenesi
- Rektal keşif
- Dışkıda gizli kan arayın
- Diğer Laboratuvar testleri: tam kan sayımı, albümin, karaciğer fonksiyon testi, plazma elektrolit seviyeleri, tiroid uyarıcı hormon seviyeleri, yumurta veya parazitik parazitik dışkı
- Kolonoskopi ve sigmoidoskopi
- Kolon biyopsisi (mikroskobik kolit şüphesi olduğunda gösterilir)
kür
Kronik ishal tedavisi amaçlayan:
- Tetikleme nedenini ortadan kaldırın
- Bağırsak hareketlerini dengelemek
- Herhangi bir komplikasyonları önlemek
- Tekrarlama önlemek
Kronik ishal için ideal tedavi açıkça buna neden olan nedenin ortadan kaldırılmasıdır. Bununla birlikte, gördüğümüz gibi, olası tetikleyici faktörler son derece sayısız ve heterojendir; Bu nedenle, derhal belirli bir tedavi görmek, sorunun kesin olarak kesin olarak tespit edilememesi nedeniyle kesin olarak çok zor. Bu nedenle, kronik diyare için herhangi bir tedaviye başlamadan önce, doktor ilk önce tipini (kronik sulu, yağlı veya enflamatuar diyare) belirlemelidir. Bir sonraki adım, ayırıcı tanı için özel laboratuar testlerinin uygulanmasını, dolayısıyla uygun bir tedavinin uygulanmasını içerir.
Kronik ishal, sağlığı ve hastanın yaşamı için potansiyel olarak ciddi bir patoloji önermek gibi agresif semptomlarla kendini gösterdiğinde (örneğin ciddi enfeksiyonlar), profilaktik antibiyotik tedavisi, geçerli ve ön terapötik bir seçenek olabilir.
Kronik ishalin nedeni bilindiğinde, tedavi daha acil ve basittir:
- ANTİBİYOTİKLER
Kronik ishal bakteriyel bir enfeksiyona bağlıysa, antibiyotikler tercih edilen tedavi yöntemidir. Antibiyotik tedavisinin süresi enfeksiyonun türüne ve hastanın sağlığına göre değişir: Crohn hastalığı veya ülseratif kolit muzdarip hastalarda, tedaviyi daha uzun süre takip etmelisiniz.
- GIDA HABERLERİNİN DEĞİŞİKLİĞİ
Kronik ishal gıda intoleransına bağlı olduğunda, en etkili tedavi basitçe o yemeğin diyetten alınmasıdır.
- LAXS DURDUR
Kronik ishalin nedeni ilaçların veya müshillerin suiistimalinde yatıyorsa, bu ilaçların askıya alınmasının hastalığı tedavi edebileceği açıktır.
- SEMTOMOLOJİK TEDAVİ (neden üzerinde işlem yapılmamaktadır)
Bazı antidiarreal ilaçların uygulanması, kronik diyare şikayeti olan hastaya geçici bir rahatlama sağlamak için faydalı olabilir: "geçici" bir rahatlamadan bahsedilmiştir, çünkü bu ilaçlar tetikleyici neden üzerinde herhangi bir şekilde etki göstermezler, ancak dışkılama için uyaranı erteleyebilir. İshal için kullandığımız ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır: Scopolamine, Atropin sülfat ve bağırsak hareketliliği inhibitörleri (örneğin, Bizmut salisilat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide ve Difenoxylate). Çözünebilir lif takviyeleri ayrıca bağırsak fonksiyonunu düzenlemek ve simbiyotik bir mikrobik floranın oluşumunu desteklemek için kronik ishal bağlamında yardımcı olabilir.
- TAHRİF KOLON SENDROMU BAKIMI
Kronik ishal irritabl barsak sendromu ile yakından bağlantılı olduğunda, doktor hastaya mide salgısını ve bağırsak hareketliliğini azaltan ilaçlar (örneğin Atropin sülfat, Scopolamin) verir. Ayrıca, özellikle kronik diyare ve kabızlık dönemleri değiştiğinde, tahliye sıklığını dengelemek için bazen prokinetik maddeler (örneğin psyllium) önerilmektedir: bu özel durumda, psyllium aşırı sıvıları emerek ve tutarlılığı artırarak etkisini gösterir. kilo (dışkı bolus).
- EKSENE VE STRESE KARŞI
Görüldüğü gibi, kronik ishal ruh halindeki belirgin bir değişime bağlı olabilir. Bu durumlarda ve tıbbi reçetenin ardından hasta Venlafaksin ve Alosetron gibi serotonerjik ilaçlar alabilir. Anksiyete ve stres için doğal ilaçlar ayrıca kronik ishalli hastaya da faydalı olabilir.
- CROHN'UN ÖLÜME BAKIMI
Crohn hastalığına bağlı kronik ishal, altta yatan hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında tedavisi kadar kolay değildir. Bununla birlikte, Crohn hastalığı bağlamında kronik diyare semptomlarını hafifletmek için, hastanın diyete yakından dikkat etmesi ve spesifik ilaçlar alması gerekir (daha fazla bilgi için, Crohn hastalığına karşı ilaçlar okuyun).
Kronik İshal: Ne Yapmalı?
Spesifik ilaçların olası uygulanmasına ek olarak, kronik ishal de belirli davranışsal ve beslenme alışkanlıklarının düzeltilmesiyle tedavi edilmelidir.
Örneğin, sıvıların uygulanması yoluyla dehidrasyonun önlenmesi, kronik ishal bağlamında çok önemli bir kuraldır. Aslında, ciddi bir dehidrasyon durumunun konunun hayati işlevlerini ciddi şekilde tehlikeye atabileceğini hatırlıyoruz.
Alkolden kesinlikle kaçınmak ve kafein içeren (çay ve kahve) içkileri sınırlandırmak, kronik ishal iyileşmesini hızlandırmak için iki önemli kuraldır: vücudun dehidrasyonunu teşvik etmenin yanı sıra, bu maddeler, sindirim sisteminin mukoza zarlarını tahriş etme eğilimindedir.
Tatlandırıcılara ayrıca özel bir dikkat gösterilmelidir: sorbitol, mannitol ve ksilitol (polialkoller) gibi maddeler aslında belirgin şekilde müshil etkisinden dolayı durumu kötüleştirebilir.
Kronik ishale eşlik eden abdominal şişkinlik hissini hafifletmek için bağırsak gazını artırabilen yiyeceklerin (örneğin fasulye, soğan, bezelye ve baklagiller) alımını mümkün olduğunca önlemek veya sınırlandırmanız önerilir.
Bunun yerine "kategorik bir NO", süte düşüyor: Genel olarak ishal, daha da kötüsü kronik varyant, laktaz (sütü sindirmek için kullanılan enzim de dahil olmak üzere), bağırsakları dolduran enzim miktarını büyük ölçüde azaltır. Laktazın aktivitesini gerçekleştirmesini önleyerek, çeşitli gıdalarda laktozun sindirimi ve emilimini tehlikeye atar; bu nedenle, bir su takviyesi (ozmotik bir etkiye bağlı olarak) tercih edilir ve meteorizm, bulantı ve şişkinlik gibi semptomlarla ishal kötüleşir.
Bunun yerine, kronik ishale karşı koyan tüm gıdaları tercih edin, bu yüzden pirinç (bilinen büzücü özelliklere sahip), elma ve havuç (dışkı katılaşabilir), yaban mersini (ishal önleyici özellikler) ve patatesleri tercih edin.
Bu nedenle bir değer notu, birkaç haftalık kronik ishalden sonra iyileşmeyi teşvik etmek için önemli, sağlıklı, dengeli ve düzenli beslenmeyle ilgilidir.
