tanım
Miyelit omuriliği etkileyen bir iltihaptır.
Klinik açıdan, ayırt etmek mümkündür:
- Transvers miyelit : komşu omuriliğin bir veya birkaç kesimi ile sınırlıdır, uzunlamasına, genellikle torasik seviyede;
- Yükselen Miyelit : Progresif olarak sinir sisteminin üst kısımlarına yayılma eğilimindedir.
Ayrıca, miyelit düzensizce yayılmış salgınlarda da ortaya çıkabilir.
Oluşan enflamatuar süreç, sıklıkla kalıcı nörolojik eksikliklerle sonuçlanan ilgili yapılara ciddi hasar verir.
Multipl skleroz miyelitin en sık sebebidir, ancak bu durum vaskülitli veya amfetamin, eroin ve bazı antiparaziter veya antifungal ilaçlar alan hastalarda da ortaya çıkabilir.
Bunun nedenleri arasında otoimmün reaksiyonlar ve mikoplazma enfeksiyonları, Lyme hastalığı, sifiliz, tüberküloz ve viral meningoensefaliti de içerir. Bazı olgular idiyopatiktir (bilinen neden olmadan).
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Alvo değişiklikler
- asteni
- bradikardi
- Erektil disfonksiyon
- solunum güçlüğü
- Karın ağrısı
- Boyun ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Dorsal ağrı
- hemiparezi
- Bacaklarda karıncalanma
- Fekal inkontinans
- hipertansiyon
- hipoestezi
- zayıflık
- Baş ağrısı
- parapleji
- Parestezi
- Sırt ve boyun kaslarının sertliği
- İdrar tutma
- Boğulma duygusu
- Kas spazmları
- Spazmlarda yorgunluk (spazmofili)
Diğer yönler
Miyelit, kontrolsüz emisyon veya idrar ve dışkı tutma ile, az veya çok kapsamlı kas felci, duyarlılık kaybı ve sfinkterlerin işlev bozukluğu ile kendini gösterir.
Hastalığın seyri sırasında, boyun, sırt veya kafatasında ağrı görünebilir. Birkaç saat veya birkaç gün içinde, hasta göğüs veya karın çevresinde sinir bozucu bir kasılma hissi yaşayabilir. Ek olarak, uzuvlarda, karıncalanmada, kas spazmlarında, ayak ve bacaklarda uyuşukluk, cinsel alanda rahatsızlıklar ve tahliye güçlüklerinde hiposeni gelişebilir.
Eksiklikler, parapleji ve lezyonun altındaki hassasiyet kaybıyla birlikte duyusal-motor myelopati resminin gelişmesine kadar birkaç gün boyunca ilerleyebilir. Bazı miyelit formları, solunum merkezlerinin tutulmasından dolayı hastanın ölümüne neden olabilir.
Genel olarak, hastalıkların ilerlemesi ne kadar hızlı olursa prognoz o kadar kötü olur; hastaların yaklaşık üçte biri iyileşir, geri kalan durumlarda değişken zayıflık dereceleri ve idrar kaçırma görülür.
Tanı genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRG), beyin omurilik sıvısı analizi (LCR), kan testleri ve genellikle tedavi edilebilir nedenleri tanımlayabilen diğer araştırmalarla ortaya çıkar.
Ağrının varlığı, özellikle yoğun bir enflamatuar reaksiyon gösterir. MRG tipik olarak şişmiş iliği gösterir ve diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olur.
Ayırıcı tanı, akut kompresyonlar (örneğin, epidural apse ve metastaz için) ve omurilik enfarktüsü ile ortaya çıkmaktadır. LCR'nin analizi genellikle mononükleer elementlerin pleositozunu, likör proteinlerinde hafif bir artış ve IgG sentezinin yüksek endeksini gösterir.
Terapi esasen semptomatiktir ve yatak yarası, ikincil enfeksiyonlar, kas kontraktürleri ve yetersiz beslenmeyi önlemek için hastaya titiz bir yardım gerektirir.
Mümkün olan durumlarda, tedavinin tüm temel nedenlerin düzeltilmesine de yönlendirilmesi gerekir. İdiyopatik formlarda, diğer taraftan, yüksek dozda kortikosteroidlerin verilmesi genellikle sağlanır, bunu bazen plazmaferez döngüleri izler.
