fruktosamin

genellik

Fruktozamin, plazma dozu kısa süreli glisemik kontrolde ve antidiyabetik tedavinin izlenmesinde yararlı olan bir glikosile edilmiş proteindir .

Kanda, fruktozamin, glikoz ve bazı peynir altı suyu proteinleri içeren enzimatik olmayan glikosilasyon reaksiyonu ile kendiliğinden üretilir; bu nedenle stabil glikosile edilmiş serum proteinlerinin (özellikle albümin) konsantrasyonunun bir göstergesini temsil eder.

Protein glikasyonu derecesi, bu nedenle fruktozaminin kan değerleri , plazma glukoz konsantrasyonuna (GLYCEMIA) bağlıdır .

Ortalama kan şekeri değerleri ne kadar yüksek olursa, fruktozamin o kadar artar, bu nedenle diyabetikte yeterli bir hipoglisemik tedavi ile telafi edilmeyen diyabetiklerde özellikle yüksek olacaktır.

Serum fruktozamin dozu, her şeyden önce, diabetes mellitusa karşı tedavinin etkinliğini değerlendirmek için periyodik izlemede yararlıdır.

Özellikle, fruktozamin dozu, kromatografi ile, metabolik tazminatın toplanmadan önceki 1 ila 3 hafta arasındaki zamandaki eğilimini yansıtır.

Daha iyi anlamak için: plazma glukoz konsantrasyonu ile protein glikasyon derecesinin arasındaki ilişki

Serum proteinleri, özellikle albümin, bir dizi yoğuşma ürünüyle sonuçlanan, glikoz veya diğer monosakaritler ile kendiliğinden reaksiyona girebilir. Glikoz seviyeleri sürekli olarak yükselmiş kaldığında, glikoz molekülleri, enzimatik olmayan glikozilasyon (aynı zamanda glikasyon olarak da adlandırılır) olarak adlandırılan bir işlemle kalıcı olarak hemoglobine (Hb) ve serum proteinleri de dahil olmak üzere çeşitli yapılara bağlanma eğilimindedir. .

Özetle, glikoz, proteinin bir amino grubuyla reaksiyona girerek, geri dönüşümsüz bir şekilde bağlanır ve fruktozamin gibi bir glikosile edilmiş ürüne yol açar.

Proteinlerin glikosilasyonu, bu nedenle, serum numuneleri üzerinde laboratuarda ölçülebilen fruktozamin seviyelerinde bir artışa dönüşür.

Sentezde Diabetes mellitus

Diabetes mellitusta, insülinin enerji metabolizması ve plazma glukoz seviyeleri üzerindeki düzenleyici etkisi azalır veya tamamen yoktur.

Hastalık iki şekilde kendini gösterir: tip 1 diabetes mellitus (insüline bağımlı diyabet veya genç diyabet olarak da bilinir) ve tip 2 diabetes mellitus (insüline bağımsız veya yetişkinlik olarak da bilinir).

Kalıcı hiperglisemi, azalmış insülin aktivitesinden ve / veya bu hormonun zayıf salgılanmasından kaynaklanan her iki diyabet formunun en önemli belirtisidir; bunun nedeni aktif pankreas beta hücrelerinin sayısındaki düşüş (tip 1 diyabet) ve / veya insülinin etkilediği hedef hücrelerin (tip 2 diyabet) duyarlılığındaki azalmadır.

Hiperglisemi, kısmen, birçok doku tarafından glikoz alımının azaltılmasına ve kullanımına, kısmen de karaciğer tarafından glikoz salımındaki bir artışa ve kısmen de glikojen sentezindeki bir azalmaya bağlıdır. Bu etkiler sıklıkla, insüline bağımlı bir hormon olan glukagonun plazma seviyelerinin yükselmesi nedeniyle çoğalır.

Kan şekeri yaklaşık olarak normal değerlere yakın tutulması, diyabetik hastaların komplikasyonlardan ve kan dolaşımındaki yüksek glikoz düzeyleriyle ilişkili ilerleyici hasardan korunmasını sağlar. Bu amaca uygun terapötik şemaların uygulanması, glisemik profilin günlük olarak kendi kendini izlemesi ve fruktozamin veya HbA1c dozajı kullanılarak periyodik bir metabolik kontrol uygulanması yoluyla ulaşılabilir ve korunabilir.

ne

Fruktozamin, glikoz peynir altı suyu proteinlerine bağlandığında oluşan bir bileşiktir (kanda bulunur).

Bu test diyabetli hastalarda kan şekeri seviyelerini (kan şekeri) izlemek için kullanılır.

Fruktozamin değerleri, toplanmadan önceki 10 ila 20 gün içinde ortalama kan glukoz konsantrasyonunu yansıtır.

Çünkü ölçülür

Diyabette fruktozamin ve glikosile edilmiş hemoglobin dozu

İkinci seviye laboratuvar incelemeleriyle ilgili olarak, diyabetik hastada ortalama glisemik kompanzasyonu ölçen iki dolaylı parametre vardır:

• Glikosile edilmiş hemoglobin (HbA1c) : değer, kırmızı kan hücresinin ortalama ömrünü yansıtan bir süre olan son 120 gündeki ortalama glikoz seviyeleri hakkında bilgi sağlar. Gliklenmiş hemoglobin, bu nedenle, son 2-3 ayın ortalama glikoz seviyesini gösterir.
• Fruktozamin : serum proteinlerinin glikasyon reaksiyonundan türer ve örneklemeden 10-20 gün önce glukoz konsantrasyonuyla ilişkilidir. Aslında, peynir altı suyu proteinleri HbA1c'den daha kısa bir yarı ömre sahiptir.

Albümin en bol serum proteinidir, bu nedenle tespit edilen fruktozamin miktarının önceki 2-3 haftadaki ortalama glukoz konsantrasyonuyla orantılı olduğu düşünülebilir (ortalama albümin ömrü). Bu nedenle, tek bir glisemi ölçümü ile karşılaştırıldığında (kan toplandığında glikoz konsantrasyonunu değerlendirir), fruktozamin, glisemik konsantrasyonunu daha uzun bir süre boyunca (10-20 gün) yansıtır, ancak bundan daha düşüktür. glise edilmiş hemoglobin dozu ile değerlendirilebilir.

Hem fruktozamin hem de HbA1c diyabet hastalarının kan glukoz seviyelerini kontrol etmelerine yardımcı olmak için kullanılır, ancak glikosile edilmiş hemoglobin dozu çok daha yaygın olarak kullanılır ve kabul edilir. Bununla birlikte, her iki test de tanınır ve fruktozamin serum dozajı, HbA1c'nin güvenilir bir şekilde ölçülemediği durumlarda faydalı olabilir.

Klinik anlamı

Fruktozamin dozu, diabetes mellituslu hastaları izlemek için hipoglisemik tedavilerin (oral veya insülin) etkinliğinin değerlendirilmesinde çok faydalıdır. Genel olarak, fruktozamin tayini, teknik nedenlerden dolayı HbA1c hemoglobinin ölçümü güvenilir olmadığında (örn. Hemoglobinopatiler ve anemi) belirtilir. Aslında, HbA1c ile karşılaştırıldığında, fruktozamin patolojik Hb varlığından veya kırmızı kan hücrelerinin artan ciroundan etkilenmez ve daha önce herhangi bir glisemik değişikliği ortaya çıkarır.

Fruktozaminin tanısal faydası

Fruktozamin dozu, diyabetik hastalarda bu parametrenin konsantrasyonları, hastalığı olmayan bireylerinkilerle aynı olabileceğinden, diabetes mellitus'un tanısal tanımı için yararlı değildir. Bununla birlikte, teşhis doğruluğunun gebelik diyabeti için iyi olduğu ortaya çıkmaktadır.

Fruktozamin, hemoglobinopatili hastalarda diyabet vakalarında glikosile edilmiş hemoglobin dozunun yerini almalıdır; burada hemoglobin A1 (toplam hemoglobinin yaklaşık% 96'sını temsil eder) ve HbA1c (A1'in glikosile edilmiş fraksiyonu) hala normal değerler sunacaklardı.

Yaygın olarak kullanılmamasına rağmen, fruktozamin değerlendirmesi bir araştırmadır:

• Bu, kan şekeri metabolik kontrolünü, toplamadan önceki son 20 gün içinde değerlendirmeyi sağlar (daha büyük süreleri değerlendiren glislenmiş hemoglobinin aksine)
• Özellikle gestasyonel diyabetin tanımında belirtilirken, diabetes mellitus tanısı için önerilmez.
• Daha ucuz, uzun vadeli kan glukozunu değerlendirmek için performansı daha basit fakat HbA1c'den daha az hassastır.
• Glikosile edilmiş hemoglobinin değerlendirilmesiyle bağlantılı olarak, testin değerlerini "değiştirebilecek" hastalıklar olduğunda daha kesin sonuçlar elde edilmesini sağlar.
• Bununla birlikte, HbA1c ile karşılaştırıldığında, gebelik, orak hücreli anemi ve hemoglobinopatiler gibi bazı klinik durumlarda, 1-3 hafta boyunca akut metabolik değişikliklerin belirlenmesi için daha faydalıdır.

Ne zaman ölçmek

Fruktozamin dozajı aşağıdakiler için kullanılabilir:

• Diabetes mellituslu bir hastada son 1-3 haftanın ortalama glikoz seviyesini izleyin;
• İnsülin tedavisine yanıtı değerlendirin;
• Diyabet bakım planının detaylandırılması veya değiştirilmesi ve etkinliğinin gözlenmesi;
• Gebelik sırasında diyabetik bir hastada fruktozamin seviyelerini kontrol altında tutun.

HBA1c tayini güvenilir bir şekilde kullanılamadığında, fruktozamin dozu gerekebilir. Özellikle, fruktozamin dozajının aşağıdaki durumlarda kan şekeri izlemesi için endikedir:

• Yoğun bakım ile tedavi edilen hastalarda, hiperglisemiyi hızlıca düzeltmek için (6 hafta içinde): fruktozamin, bir diyetin etkinliğini veya birkaç hafta sonra tip 1 diabetes mellitus tedavisinde bir değişikliği değerlendirmeyi sağlar . Öte yandan glisemide hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin yarı ömrü 120 gündür, çünkü glisemideki son değişiklikleri göstermez: kan glikozundaki değişikliklerle ilgili endikasyonlar almanın uygun olduğu durumlarda, daha kısa sürede meydana gelen dozaj tercih edilir. fruktozamin
• Bir süre için glikoz ve insülin ihtiyacını değiştirebilen akut veya sistemik bir hastalık varlığında.
• Glise edilmiş hemoglobin (HbA1c) dozajının her koşulda güvenilir olmayabilir veya yorumlaması zor olabilir:
• Bazı hemoglobin varyantlarının varlığı, HbA1c'yi ölçen bazı yöntemleri etkileyebilir.
• Aşağıdaki durumlarda olduğu gibi, hasta kırmızı kan hücrelerinin ortalama ömrünü etkileyen bir patolojik durumdan muzdarip olduğunda HbA1c'nin değeri doğru değildir: hemoglobinopatiler (örn. Orak hücre anemi), hemolitik anemi, transfüzyon rejimindeki denekler vb.

Normal değerler

Fruktozamin değerlerinin arttırılması genellikle kan glukozunda bir artışa işaret eder: glikosile edilmiş proteinlerin seviyesi artarsa, bu, son 2-3 haftadaki ortalama kan glukoz değerinin daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, fruktozamin dozajının sonuçları, hastanın genel klinik durumu bağlamında değerlendirilmelidir.

Lütfen dikkat! Bazı patolojiler yanlış pozitifler (tiroid hastalıkları, kanda fazla miktarda bilirubin, kan plazmasının değişmiş protein bileşimi vb.) Sağlar. Bu koşullar için, fruktozamin ve albümin arasındaki ilişkinin daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.

Fruktozamini etkileyen faktörler

Saptanan serum fruktozamin değerlerinin güvenilirliğini tehlikeye atabilecek, yanıltıcı yorumlar üretebilecek koşullar şunlardır:

• Tiroid fonksiyon bozukluğu (örnek: hipertiroidizm);
• Disproteinemi (veya dispromidemi, kanın protein içeriğinin değişmesi);
• Yüksek bilirubin (hiperbilirubinemi);
• Lipemi (kanda büyük miktarda yağ);
• Hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yırtılması);
• C vitamini yüksek düzeyde (askorbik asit);
• nefropati;
• Karaciğer sirozu.

Yüksek Fruktozamin - Nedenleri

Yüksek fruktozamin seviyeleri, hastanın ortalama kan glukoz seviyelerinin son 2-3 hafta boyunca yüksek kaldığını gösterir. Genel olarak, kandaki fruktozamin miktarı arttıkça, kandaki ortalama glikoz konsantrasyonu artar.

Başlangıçta normal test sonuçları belli bir süre boyunca artma eğilimindeyse, hastanın yeterli glisemik kontrol gerçekleştirmediği anlamına gelir.

Sonuçları yorumlarken, kan şekeri seviyelerinde geçici olarak artışlara yol açabilecek olası ağır kırıklık ve / veya stres de dikkate alınmalıdır.

Düşük Fruktozamin - Nedenleri

Diyabetik hastalarda, zamanla fruktozamin seviyelerindeki azalma, iyi glisemik kontrolün ve / veya terapötik plandaki değişikliklerin etkinliğinin bir göstergesi olabilir.

Ölçmek için nasıl

Hasta bir kan örneğinden geçirilmelidir.

• Fruktozamin dozajı için numune nasıl toplanır?

Numune tipi: Serum veya plazma;

Toplama Metodu: Damar delme (örnekleme için bir damarın delinmesi).

• Fruktozamin tayini ile ilgili sınavlar

Kan şekeri, glise edilmiş hemoglobin (HbA1c), albümin, total serum proteinleri.

hazırlık

• En az 8 saat hızlı gözlemlemek gerekir; Bu dönemde ılımlı miktarda su alınmasına izin verilir.

Sonuçların Yorumlanması

Fruktozamin zamanla kan glikozunu izlemek, tedavinin etkinliğini değerlendirmek veya Tip 1 ve Tip 2 diabetes mellitus arasında ayırıcı tanı koymak için yararlı bir parametredir Fruktozamin dozu ikinci düzey araştırmalara ait sınırlı olmalıdır glise edilmiş hemoglobin için yorumlayıcı zorluk vakalarına (HbA1c).