kardiyovasküler hastalıklar

Yüksek Trigliseritler, Hipertrigliseridemi

genellik

Trigliseritler yüksek, genel jargonda, hipertrigliseridemi veya " kandaki yüksek trigliserit konsantrasyonu " olarak bilinen tıbbi durumu belirtmek için kullanılan terminolojidir.

Yüksek trigliseritler genellikle aşırı alkol tüketimi, aşırı gıda (özellikle basit şekerlerin yoğun yutulması ile karakterize edilenler), östrojen-progestin (kontraseptif hapı dahil) sürekli kullanımı, diyabet gibi faktörlerle ilişkilidir. tedavi, hipotiroidi, sigara içme ve şiddetli böbrek hastalığı.

Yüksek trigliseritlerin varlığı, insan sağlığı için tehlike belirtisidir. Aslında, kardiyovasküler hastalıkların, ateroskleroz ve pankreatit gelişimine zemin hazırlar.

Hipertrigliseridemi tedavisi, yeterli nedensel terapiye, bir yaşam tarzının benimsenmesine ve iyi sağlık ile karakterize edilen bir diyet rejimine ve gerekirse spesifik farmakolojik preparatların alımına dayanır.

Trigliseridemi ve trigliseritlerin kısa derlemesi

Desilitre başına miligram (mg / dl) olarak ifade edilen trigliseridemi, kandaki trigliseritlerin konsantrasyonunu belirtir.

Plazmada ağırlıklı olarak silomikronlar ve VLDL ile ve sadece küçük bir kısmı LDL ve HDL ile taşınan trigliseritler, insan vücudunun çoğunlukla diyet yoluyla alınan ve bir enerji kaynağı olarak kullanılan yağlardan sentezlediği bir lipitler sınıfıdır ( *).

Trigliseritlerin kan konsantrasyonunun bilinmesi tanısal alanda çok önemlidir, çünkü toplam kolesterol, LDL ve HDL ölçümü ile birlikte, bir bireyin kardiyovasküler riskini belirlemeye izin verir.

Çok yüksek trigliserit konsantrasyonları, optimal olmayan sağlık durumunun ve kalp krizi, koroner arter hastalığı, anjina pektoris, ateroskleroz, inme vb. Gibi hastalıkların gelişmesine karşı duyarlılığın göstergesidir.

Sağlıklı insanlarda, trigliseritinin 50 ila 150-200 mg / dl ; Bu nedenle, bu aralıktan daha düşük veya daha yüksek trigliserit konsantrasyonları anormal olarak kabul edilir.

*: şilomikronlar, VLDL, LDL ve HDL lipoproteinlerdir.

Yüksek trigliserit nedir?

Yüksek trigliseritler, ortak bir bakışta, hipertrigliseridemi adıyla bilinen tıbbi durumu veya kandaki yüksek konsantrasyonlarda trigliseritleri gösteren bir terimdir.

Kan tahlillerinde 200 mg / dl'nin üstünde trigliserit değerleri gösterdiğinde, rakamlarda, yüksek trigliserit veya hipertrigliseridemi hakkında konuşuruz.

Normal trigliseritler

<150mg / dl

Trigliseritler sınır çizgisi

150-199mg / dl

Yüksek trigliseritler

200-499mg / dl

Çok yüksek trigliseritler

> 500mg / dl

Her zaman bir tehlike durumu mu?

Makalenin başlangıcında beklendiği gibi, yüksek trigliseritler, koroner arter hastalığı, inme, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz, vb. Gibi hastalıklara daha fazla duyarlılık ile ilişkilidir; özünde, kardiyovasküler riskteki artışla ilişkilidirler.

Bu ilişki özellikle hipertrigliseridemi, LDL kolesterolündeki (" kötü kolesterol " olarak adlandırılan), HDL kolesterolün azaltılması (" iyi kolesterol " olarak adlandırılan) gibi diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin eşlik ettiği durumlarda geçerlidir. ve / diyabet varlığı.

Bununla birlikte, bağlandıkları lipoprotein tipinin yüksek trigliseritlerin tehlikesinde belirleyici bir rol oynadığına dikkat çekmek doğru. Aslında, binomiyal şilomikronlar-trigliseritler, aterojenik güçten yoksun görünmektedir (yani, aterosklerozun tipik bir sonucu olan ateromlara neden olmaz); bunun yerine VLDL'ye ait gibi görünen aterojenik güç ve kesinlikle LDL'dir.

Merak: yüksek trigliseritler erkekler için mi kadınlar için daha mı tehlikelidir?

Güvenilir bilimsel çalışmalara göre, kardiyovasküler riskteki artış göz önüne alındığında, yüksek trigliseritler kadınlar için daha tehlikeli görünmektedir.

Yüksek trigliseritler ve metabolik sendrom

Yüksek trigliseritler, metabolik sendrom denilen tipik bir belirteçtir - tanı göstergesidir.

Metabolik sendrom, aşağıdaki kardiyovasküler risk faktörlerinden en az üçünün eşzamanlı mevcudiyeti ile karakterize edilen klinik durumdur:

  1. hipertansiyon;
  2. hipertrigliseridemi;
  3. hiperkolesterolemi;
  4. Abdominal obezite;
  5. Oruç hiperglisemi.

Nedenler

Yüksek trigliseritlerin ana nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:

  • Doymuş yağ ve kolesterol yönünden zengin ve / veya karbonhidrat yönünden zengin, yüksek kalorili bir diyet;
  • Sigara dumanı;
  • Aşırı alkol tüketimi;
  • Obezite, fazla kilolu ve aşırı hareketsizlik;
  • Metabolik sendrom;
  • Diabetes mellitus ve yeterince tedavi edilmemiş bir insülin direnci durumu;
  • Böbrek yetmezliği veya nefrotik sendrom gibi ciddi böbrek hastalıkları;
  • Hipotiroidizm, Cushing sendromu ve akromegali gibi bazı endokrin hastalıkları;
  • pankreatit;
  • Karaciğer sirozu;
  • Östrojenler, beta blokerler, tiazid diüretikler, kortikosteroidler, kontraseptif hap, proteaz inhibitörleri, retinoidler, tamoksifen, vb. Gibi ilaçların sürekli kullanımı;
  • gebelik;
  • Ailesel hipertrigliseridemi (veya aile IV hiperlipoproteinemi) ve kombine hiperlipidemi olarak bilinen genetik hastalıklar.

Merak: Tanıdık hipertrigliseridemi ne kadar yaygındır?

Aile tipi hiperlipidemi grubunun bir parçası olan ailesel hipertrigliseridemi, genel popülasyonun sadece% 1'ini etkileyen çok nadir bir genetik hastalıktır.

Daha fazla bilgi için, okuyun: Hipertrigliseridemi - Nedenleri ve Belirtileri »

Yüksek trigliseritlere neden olan biyolojik mekanizma nedir?

Yukarıda belirtilen soru oldukça karmaşıktır ve kapsamlı bir cevap, gıda sindiriminin nasıl çalıştığı hakkında derinlemesine bilgi gerektirir. Bu nedenle, burada sadece trigliseridinin yükselişini ve yüksek trigliseritlerin varlığını tetikleyen sentetik noktaları açıklamakla sınırlayacağız.

  • Yemeğin sindirilmesi sırasında, bağırsak hücreleri diyet lipitlerini alır ve bunları trigliseritlere dönüştürür; Bu önemli operasyonu gerçekleştirirken, aynı zamanda görevi, neoformasyon trigliseritlerini kanda taşımak olan şilomikronları da üretirler.
  • Ayrıca, öğünlerin sindirimi sırasında, karaciğer ayrıca trigliseritleri sentezler, ancak bağırsak hücrelerinin aksine, bu işlemi amino asitlerden ve diyet glikozundan gerçekleştirir. Bu sentez işleminden sonra, karaciğer, neoformasyon trigliseritlerini, işlevi chylomicrons tarafından kapsanan ile benzer olan, önceden bilinen VLDL ile birleştirir.
  • Chylomicrons ve VLDL, hemen veya yedek enerji kaynağı (adipositlerde birikim) olarak kullanılabilen bu lipidlerin doku hücrelerini sağlamak için, kan içine trigliseritleri nakleder.
  • Normal koşullar altında (dengeli beslenme, patolojilerin olmaması vb.), Trigliseritlerin ve ilgili taşıyıcıların üretimi doku hücrelerinin ihtiyaçları ile paraleldir. Başka bir deyişle, trigliseritlerin temini, atık olmadan, trigliseritlere olan talebi yeterince karşılar.

    Şilomikronlar ve VLDL, hücrelere trigliseritleri serbest bıraktıktan sonra (bunlar "boşaltılır" veya "yoksullaştırılır"), artık faydalı olmadıkları için fizyolojik bir bozulma ve imha işlemine maruz kalırlar.

  • Yukarıdakilerin aksine, patolojik veya anormal koşullarda (örneğin, yağda veya şekerde yüksek kalorili yüksek diyet, diyabet, genetik anormallikler, vb.), Trigliseritlerin ve ilgili taşıyıcıların üretimi, doku hücrelerinin veya doku hücrelerinin trigliserit taşıyıcıları yerleştirememesi nedeniyle onları hiç tatmin etmiyor. Bütün bunlar kandaki trigliserit taşıyıcılarının birikmesine ve bu nedenle trigliseritlerin artmasına neden olur.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Yüksek trigliseritlerin varlığı, en ağır durumlar hariç, semptom üretmez; Aslında, trigliserit değerleri özellikle yüksekse (> 1, 000 mg / dl), hastanın gelişmesi olasılığı yüksektir: şiddetli karın ağrısı, akut pankreatit, ksantoma (cildin dejenerasyonu, cilt için sarımsı bir renk alır. lipidlerin birikimi), oküler anormallikler ( retinal lipemi ), hepatomegali, splenomegali ve nörolojik semptomlar .

Genel olarak, yüksek semptomatik trigliserit durumunun arkasında, ailesel hipertrigliseridemi veya ailesel kombine hiperlipidemi gibi genetik bir hastalık olduğu not edilmelidir.

Yüksek trigliserit komplikasyonları: özet

Kısaca, yüksek trigliseritlerin varlığında aşağıdakileri takip edebilirsiniz:

  • Bir kardiyovasküler hastalığın ortaya çıkışı;
  • Vasküler aterom gelişimi ( ateroskleroz );
  • Akut pankreatit nedeniyle pankreasın imhası .

tanı

Yüksek trigliseritlerin teşhisini yapmak için kanonik bir numuneden sonra bir kan testi yeterlidir.

Genel olarak, bir kan örneğindeki trigliseritlerin miktar tayini, doktorlar ayrıca toplam kolesterol, HDL ve LDL ölçümlerine eşlik eder, çünkü bu şekilde gözlemlenen hastaların tam ve güvenilir bir lipit profilini elde ederler.

Yüksek trigliseritlerin varlığı doğrulandıktan sonra bir sonraki adım, en uygun tedaviyi planlamak için nedenleri tanımlamaktır.

Trigliseritlerin değerlendirilmesi için kan testi için hazırlık

Trigliseritlerin değerlendirilmesinde kullanılan kan testinin güvenilir olması için, hastanın toplandığı sırada, en az 12 saat boyunca oruç tutması ve önceki günün akşamında hafif bir öğün tüketmesi gerekir.

Bu tür hazırlık normlarına uymama yanlış pozitif, yani trigliserit seviyesi normal olan insanlarda yüksek trigliseritlerin teşhisi ile sonuçlanabilir.

Aşağıdaki tabloda okuyucu, trigliseritlerin değerlendirilmesi için kan testine nasıl hazırlanacağına dair diğer kuralları not edebilir.

Trigliseritlerin değerlendirilmesi için diğer hazırlayıcı kan testi standartları:

  • Hasta ılımlı bir alkol tüketiciyse, çekilmeden önceki 2-3 gün içinde alkol alımını önleyin;
  • Toplanmadan en az 4-5 gün önce fazla yemekten kaçının;
  • Toplamadan önceki 48 saat içinde fiziksel aktiviteyi aşmayın.

terapi

Terapötik bakış açısından, yüksek trigliseritlerin mevcudiyeti, yeterli nedensel terapi gerektirir (bu, hipertrigliseridinin nedenlerine bağlı olarak hastadan hastaya açıkça değişir) ve adına bir yaşam tarzı ve diyet rejiminin benimsenmesini gerektirir. sağlık

Daha sağlıklı bir yaşam tarzı ve diyetin çok etkili olmaması veya herhangi bir durumda yardıma ihtiyaç duyması durumunda, uzman hekim bu kez farmakolojik nitelikte ek bir tedavi ekleyebilir.

Yüksek trigliseritlere karşı yararlı ilaçlar arasında, şunları içerir: fibratlar, niasin, balık yağı (esansiyel yağ asidi takviyesi) ve statinler.

Yüksek trigliserit tedavisinin kilit noktaları

  • Yaşam tarzını iyileştirmek, sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve korumak, karbonhidrat ve alkol tüketimini azaltmak, fiziksel aktiviteyi artırmak, sigara içmemek ve sağlıklı yiyecekleri tercih etmek (omega-3 bakımından zengin yiyecekler, tam tahıllar, baklagiller, yağsız etler, meyve, sebzeler vb.);
  • Hipertrigliseridemi'nin spesifik nedenini düzeltin;
  • Sorun devam ederse, aşağıdakileri içeren, bu durumlarda farmakolojik tedavilere tabi tutulur: fibratlar, esansiyel yağ asidi takviyeleri, niasin ve / veya statinler.

Nedensel terapi: bazı örnekler

  • İlk örnek. Yüksek trigliseritlerin belirli bir ilacın sürekli kullanılmasından kaynaklanması durumunda, nedensel tedavi bu ilacı derhal durdurmaktır.

  • İkinci örnek Hipertrigliseridemi nedeni özellikle aşırı alkol tüketimi ise, nedensel tedavi kategorik olarak alkollü içecek alımını önlemektir.

  • Üçüncü örnek Yüksek trigliseritler böbrek hastalığına bağlıysa nedensel tedavi, mevcut tedavi edilebilir olmasına rağmen mevcut böbrek fonksiyon bozukluğu ile mücadeleye yönelik bir tedavi sunar.

  • Dördüncü örnek Hipertrigliseridinin arkasında özellikle bir obezite durumu varsa nedensel terapi vücut ağırlığını azaltmayı amaçlayan bir diyet planından ve hastaya sağlıklı ve dengeli bir diyetin arkasındaki kuralları öğretmek için tasarlanmış bir eğitim planından oluşur.

Yaşam tarzı ve diyet: nasıl olmalılar?

Tetikleyiciler ne olursa olsun, yüksek trigliseritlerin varlığında her zaman çok önemlidir:

  • Aşırı kilolu veya obezite ve hareketsiz yaşam tarzını önlemek için vücut ağırlığını dengeli bir diyet ve doğru fiziksel aktivite ile kontrol altında tutun;
  • Azaltın veya daha da iyisi, alkolden kaçının;
  • Basit şekerlerin (tatlılar, kurutulmuş meyveler ve incir, muz, üzüm, mandalina ve hurma gibi şekerli meyveler) tüketimini azaltın;
  • Kalorik alımını sınırlandırın, ancak hepsinden öte, taklitlerden kaçının;
  • Haftada en az 2-3 kez balık tüketin. Özellikle uygun olanlar, somon, sardalya, uskumru, alabalık veya ringa balığı gibi yüksek omega-3 içeriğine sahip balıklardır;
  • Baklagilleri ete, özellikle de yağlı ete;
  • Sigara içmeyin;
  • Doymuş yağlardan zengin yiyeceklerin tüketimini sınırlandırın (örneğin: süt ürünleri ve yağlı et), onları tekli doymamış yağ asitleri ve özellikle de oleik asit (genel olarak zeytinyağı, kurutulmuş meyve ve bitkisel yağlar) içeren zengin yiyeceklerle değiştirin;
  • Özellikle atıştırmalıklar, atıştırmalıklar ve paketlenmiş unlu mamuller içindeki hidrojenlenmiş yağların tüketimini azaltın veya azaltın;
  • Günlük antioksidanlar bakımından zengin yiyecekler tüketin (bu nedenle daha fazla meyve, sebze vb.);
  • Tam tahıl tüketimini rafine tahıl tüketimine tercih edin;
  • Mevsimsel yiyeceklerle tuz kullanımını sınırlayın.

Daha fazla bilgi için, bkz. Yüksek trigliseritler için diyet - Yüksek trigliseritler için örnek diyet »

Hipertrigliseridemi ilaçları

  • Fibratlar : fibrik asit türevleri, hipertrigliseridemi varlığında en etkili ilaçları temsil eder;

  • Niasin : trigliseridinin azaltılmasına ek olarak, aynı zamanda kolesterolü düşürebilir ve HDL seviyelerini yükseltebilir ("iyi kolesterol");

  • Balık yağı : Omega-3 yağ asitlerinin kaynağı, hipotrigliseridizasyon özelliklerinin yanı sıra, hipoglisemik, kardiyoprotektif, antioksidan, antienflamatuar özelliklere de sahiptir;

  • Statinler : Ana endikasyonları LDL kolesterolü azaltmak olsa da, hipertrigliseridemi hastalığına karşı bile yeterince etkilidirler.

    Yüksek trigliseritler ve yüksek LDL kolesterol varlığında, ideal bir farmakolojik çözümü temsil ederler.

    Fibratlarla ilişkileri, kaslara zararlı olabileceği için dikkatli olmayı gerektirir.

Daha fazlasını öğrenmek için, oku: yüksek trigliseritlere karşı ilaçlar »

merak

Bahsedilen durumlara ek olarak, yüksek trigliseritlere karşı ilaçların kullanılması, uygun tıbbi değerlendirmeden sonra, hipertrigliseridemi nedeniyle pankreasın zarar görme riski olduğu tüm durumlarda da vazgeçilmez olabilir.

Daha fazla bilgi için: Trigliseritleri düşürmek için etkili çözümler »

prognoz

Uygun nedensel terapi ve sağlıklı bir yaşam tarzı ve diyetin benimsenmesiyle, yüksek trigliseritleri azaltma ve trigliseridimi normlara geri getirme umutları önemlidir.

Ancak şunu unutmamalıyız:

  • Aynı nedensel koşullar altında, bazı bireyler aynı tedavilere diğerlerinden daha iyi yanıt verir. Bu nedenle her hasta kendi içinde bir vakayı temsil eder;
  • Diğerlerinden daha az tedavi edilebilir yüksek trigliseritlerin nedenleri vardır ve bu açıkça hipertrigliseridemi tedavisinde daha etkili bir şekilde tedavi olasılığını etkiler.

önleme

Sigara içmeyin, sağlıklı beslenmeye dayalı dengeli bir diyet yapın, düzenli egzersiz yapın, alkollü içecekleri kötüye kullanmayın ve düzenli aralıklarla kan şekerinizi kontrol edin, tartışmanın konusu yüksek trigliseritlerin önlenmesi olduğunda doktorların ana önerileridir.