cerrahi müdahaleler

Müdahale ve Trakeotomi Çeşitleri

Trakeotomi çeşitleri?

Trakeotomi, dış çevre ile trakeal lümen arasında doğrudan (ve geri dönüşümlü) bir solunum iletişimi oluşturmak için gerçekleştirilen hassas bir cerrahi işlemdir. Deri ve trakeal duvarın bir kesi yapılarak oluşturulan bu geçiş, özel bir trakeal kanülün yerleştirilmesiyle mümkün olmaktadır.

Hastanın, örneğin iltihaplanma, neoplazi, trakeada mukus birikmesi, kronik solunum yetmezliği veya başka nedenlerle ciddi solunum güçlüğü şikayetleri aldığı tüm durumlarda benzer müdahaleler gerçekleştirilir.

Esas olarak iki tip trakeotomi vardır:

  1. Hastanın hayatını korumak için derhal yapılması gereken acil müdahale. Uygulama süresini kısıtlamak için, şeritte acil trakeotomi de yapılabilir.
  2. Daha uzun müdahale süreleri gerektiren ve neredeyse her zaman ameliyathanede yapılan seçim operasyonu.

Acil trakeotomi ve seçmeli trakeotomi

ACİL TRAKEOTOMİ (veya krikotrotomi)

Hastanın hayatını kurtarmak için son derece hızlı uygulama süreleri gerekir: "zaman" faktörü bu nedenle bu trakeotomiyi kuvvetle şartlandırır.

Bu gibi durumlarda, doktor trikoyu kriktiroid zarından uzunlamasına bir insizyon yaparak keser (bu nedenle acil trakeotomiye krikotirotomi de denir). Daha sonra özel bir oksijen torbasına bağlı bir iğne kanülü yerleştirerek devam ediyoruz.

Bunu biliyor muydun ...

Trakeotomide yumuşak dokuların çökmesini önlemek için kanül kullanımı esastır

Operasyon, lokal anestezi altında (kriktiroid membrandan lokal anestezik enjeksiyonu) yapılır, çünkü genel analjezi aşırı uzun zaman gerektirir.

SEÇMELİ TRACHEOTOMİ

Ameliyathanede önceki vakada olduğundan daha uzun sürede yapılır. Hafif genel (genellikle) ve / veya lokal (daha az sıklıkta) anesteziden sonra, cerrah hastanın cildi üzerinde, boynun alt kısmının seviyesinde (Adem elması ile üst kısmı arasındaki alanda) bir kesi yapar. göğüs kemiği).

Trakeayı oluşturan ve cilt üzerinde kesi yapan kıkırdak halkaları tanımladıktan sonra, doktor bir trakeal halkayı keser ve stomaya (açıklıktan) bir metal veya plastik kanül yerleştirir: yapay tüp bir trakea gibi davranarak, (veya kolaylaştırıcı) nefes alma.

merak

Trakeal halkaların kesiği farklı şekilde yapılabilir. Oyma yöntemleri aslında olabilir: dikey, yatay, H, ters H veya "alt menteşe".

Kanüle, oksijenin akciğerlere taşınmasını kolaylaştırmak için bir oksijen torbası veya vantilatör bağlanabilir. Boruyu doğru pozisyonda tutmak için dikişler yapılır.

Videoyu izle

X Youtube'daki videoyu izleyin

Perkütan trakeotomi

Trakeanın doku demetlerini kesmek yerine genişletmek için dilatör aletlerinin kullanılmasını içeren nispeten yeni bir trakeotomi varyantıdır.

Geçici bir solunum geçişi yaratan perkütan trakeotomi, uzun süreli suni solunum yardımı gerektiren hastalar için endikedir. Bu çok hızlı bir cerrahi manevradır, bu nedenle acil durumlarda çok kullanılır.

Çok sayıda perkütan trakeotomi varyantı vardır. Çoğu zaman, krikoid kıkırdak ile birinci trakeal halka arasında sunulan özel bir bağlantı kanülü kullanılır; sık sık, kanül trakeanın içine doğrudan sokulur, bu nedenle trakeal halkaların arasına düşürülür.

Klasik trakeotomi ile karşılaştırıldığında, perkütan hem enfeksiyöz hem de travmatik anlamda ameliyat sonrası daha az risk ve komplikasyonlar içerir.

Her durumda, cerrahi modalite seçimi (standart veya perkütan trakeotomi) sadece tıbbi yeterliliktir.

Trakeostomun çıkarılması (delik)

Trakeotomide kullanılan kanülün hem yumuşak dokuların çökmesini önlemek (trakeanın çeşitli kıkırdak halkalarını birleştiren) hem de hastaya solunumu kolaylaştırmak / teşvik etmek için vazgeçilmez olduğunu gördük. Bunu söyledikten sonra, yukarıda bahsedilen bağlantı borusunun trakeadan çıkarılmasının, cilt-trakea geçidinin (stoma veya trakeostom olarak adlandırılan) kapanmasını belirlediği anlaşılmaktadır. Stomanın stoma (kapanma) zamanları, kanülün yerleştirildiği zamandan kuvvetli bir şekilde etkilenir: tüpün yerleştirilme süresi ne kadar uzun olursa iyileşme süresi o kadar artar. Tarihli bir trakeotomide, cilt trakeal geçiti oldukça uzun süre açık kalmaya devam ederken, son bir trakeotomide bağ dokusunun çökmesi neredeyse anında gerçekleşir.

merak

Trakeal kanülün evreleme süresine ek olarak, stoma kapanma süreleri birden fazla faktörden etkilenir:

  • Solunum basıncı değişimleri
  • Bağ dokusunun kalınlaşması (ameliyat sırasında oluşan iltihaplanmanın neden olduğu)

Stomanın yıkılmasından sonra, doğal solunum tamamen geri kazanılırsa, insizyonun tamamen iyileşmesini ve iyileşmesini destekleyen fizyolojik bir onarıcı işlem varsa: bu gibi durumlarda, stoma kesin olarak kapanır.

Bu nedenle, doğal solunumun eski haline gelmesini istediğinizde, trakeal kanülün çıkarılması ve trakeotomi sırasında oluşturulan deri deliğini derhal steril bir gazlı bezle tedavi etmek yeterlidir, iyileşme süresini hızlandırmak ve enfeksiyon riskini en aza indirmek için gereklidir.

Bir trakeotomi sonrası stomanın cerrahi zımbalanması, iyileşmeyi teşvik etmek için ilk seçenek bir yöntem olarak düşünülmemelidir: bu gibi durumlarda, hasta, özellikle de olduğu gibi, çeşitli tür ve varlıkların müdahalesi sonrası rahatsızlıklarla karşılaşabilir darlık (daralma) trakeal.