Kolesterol ve yüksek kolesterol
Kolesterol, hayvansal kaynaklı bir steroid lipiddir; Hem besinsel bir bileşeni (hem gıdadan elde edilen toplamın% 30'unu türetir) hem de endojen bir sentez molekülünü (toplamın% 70'ini hücre içi üretimden, özellikle karaciğer ve bağırsaktan türetir) temsil eder.
Bununla birlikte, günümüzde, yerleşik bir yaşam tarzı ve dengesiz bir diyet sayesinde, kolesterol, insanı metabolik ve hatta ölümcül hastalıkların başlangıcına sokan IN EXCESS'te bir besindir.
Kandaki kolesterol fazlalığına IPER kolesterolemi denir ve klinik öyküsü uzun olduğu kadar zararlıdır; çocukta ortaya çıktıysa ve yetişkinliğe kadar kalsaydı, muhtemelen yetişkinliğin erken döneminde zaten aterosklerotik plakların oluşmasına yol açacaktı. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yüksek kolesterol şiddetini belirleyen diğer faktörler şunlardır:
- Toplam kolesteroleminin miktarı (özellikle LDL + HDL)
- Toplam LDL miktarı (kötü kolesterol denir)
- Diğer metabolik hastalıklar (hipertrigliseridemi, hipertansiyon, bozulmuş glukoz toleransı / diyabet, vb.), Obezite ve sigara içimi.
Birçok yetişkin için kabul edilebilir olarak tanımlanan maksimum kolesterol seviyesinin 200mg / dl olduğunu bilir ...
... ama çocuklar için ne kadar olmalı?
Çocuklarda toplam kolesterol, yaklaşık 160 mg / dl'ye kadar NORMAL olarak kabul edilir; bununla birlikte, cinsiyet, yaş, gelişim evresi, fiziksel aktivite vb.
Çocuklarda yüksek kolesterol nedenleri
Çocuklarda kan kolesterol seviyelerinin önemli bir değişiklik sonucu olabilir:
- şişmanlık
- Doymuş veya hidrojenlenmiş yağ asitleri ve kolesterol açısından zengin diyet
- Sedanter yaşam tarzı
- Konjenital dislipidemi, ailevi hiperkolesterolemiden daha sık; bu patoloji, kandaki total kolesterolün aşırı yükselmesi üzerinde etkili olan LDL lipoproteinlerin alımı için karaciğer reseptörlerinin yapısal değişikliklerine dayanır, homozigot bireylerde 700 mg / dl'ye kadar. Ailesel hiperkolesterolemi sıklıkla subkutan ve / veya tendin seviyesinde yer alan görünür ve elle hissedilen ksantomaların birikmesi ile kendini gösterir; Çocukta ortaya çıkan ailesel hiperkolesteroleminin en ciddi komplikasyonu çocukluk çağında ortaya çıkan erken koroner trombozdur (lipid pıhtılaşması).
NB Çocuklarda obezite ile ilişkili hiperkolesterolemi ve / veya hipertrigliseridemi durumunda, tiroid hormon seviyelerinin analizini yapmanız önerilir; Bunlar arasında, en fazla tehlikeye giren, neredeyse değişmeyen TSH ve T4'ün aksine, T3'tür (özellikle ağır obezitede).
Çocuklarda yüksek kolesterol nedenleri
Çocuklarda yüksek kolesterol diğer nedenleri genetik kökenli; bunlar APO proteinlerini kodlayan bazı lokusların ekspresyonu veya kolesterol taşıma lipoproteinlerinin (HDL, LDL, VLDL, CHILOMICRONI) iç polipeptitlerinin mutasyonlarıdır. En sık kullanılanlar:
- APL-E'nin bozulması, IDL ve artık parçacıkların birikmesi ile birlikte hipertrigliseridemi ile ilişkili hipertrigliserolemi ile sonuçlanır ( ayırt edici olmayan hiperlipidemi )
- VLDL ve LDL lipoproteinlerinde APO B-100 konsantrasyonlarının fazlası ( ailesel kombine hiperlipidemi ).
Çocuklarda yüksek kolesterol nasıl tedavi edilir?
Çocuklarda yüksek kolesterol bakımı, kolay bir konu değil ve hala tartışma konusudur; Elbette, bir yandan fiziksel egzersiz (genel hareket olarak anlaşılan) ve diğerindeki beslenme dengesi herhangi bir tedavinin 2 ayağını temsil etse bile, terapi hiperkolesteroleminin önemi ve spesifik nedenlere dayanarak seçilmelidir. kolesterol düşürücü.
Bunun yerine ilaçların kullanımına ilişkin olarak, konu kökten değişir; Amerikan Pediatri Akademisi gibi en yetkili organlar, 8 yıldan başlayarak (daha önce değil) başlayan çocuk tedavisine ilaçları dahil etmeyi önermektedir; Bu seçim iyi bir nedendir, çünkü bu moleküllerin daha küçük çocuklar üzerinde bile gösterebileceği herhangi bir yan etki hakkında yeterince kesin verilere sahip değiliz. Öte yandan, çoğu zaman olduğu gibi, diğer uzmanlar kan LDL'lerinin ölçülmesinin, 8 yaşın altındaki çocuklarda bile olası kontrendikasyonlardan bağımsız olarak, önemli bir rol oynadığına inanmaktadır, çünkü yüksek kolesterol nedeniyle koroner arter hastalığı riski bir faktördür. son derece sinsi ölüm.
İlaç tedavisinin, çocuklarda yüksek kolesterol karşıtı etkilerinin henüz iyi bilinmediğini ve bazı aktif bileşenlerin toksisite, aşırı doz alma veya buna bağlı yan etkiler (niasin - PP. PP) için çok fazla endişe yarattığını tekrarlamak önemlidir.
Sonuçta, çocuklarda yüksek kolesterolle ilgili vakaların heterojenliğini göz önünde bulundurarak ve dikkate alarak, ebeveynlere, bilgileri ve belirli klinik tablolarını temel alarak gerekli araştırmaları yapmayı seçecek olan uzman doktora danışmaları önerilir. doğru hipokolesterolemik tedaviyi kurar.
NB Belirtildiği gibi, çocukta herhangi bir yüksek kolesterol olması durumunda, genel motor aktivitedeki artış ve spesifik bir diyet seçimi, söz konusu dislipideminin iyileştirilmesi ve olası çözülmesi için iki temel faktördür.
Kaynakça:
- Obez çocuk ve komplikasyonlar - C. Maffeis - SEE Florence - sayfa 27
- Bern ve Levy fizyolojisinin ilkeleri - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - sayfa 618
