Nöbet tedavisi için ilaçlar

tanım

"Kıvrılma" terimi, gönüllü kas sisteminin ani, şiddetli, kontrolsüz ve ani kasılmalarını tanımlar. Konvülsiyonlar sırasında kaslar değişken bir süre boyunca sürekli büzüşür ve gevşer. Konvülsiyonlar uzadıkça klinik tablonun ciddiyeti artar. Nörolojik hasarın yokluğunda, kasılmalar geçici bir bilinç kaybına neden olsalar da herhangi bir kalıcı hasara neden olmazlar.

Nedenler

Konvülsiyonlar gerçek bir hastalık değildir; aksine, sayısız hastalık belirtisidir. Konvülsiyonlarla ilişkili en yaygın hastalıklar: alkolizm, zehirlenme, beyin hasarı (örneğin ensefalopati veya travma nedeniyle), metabolik bozukluklar, ilaçlar, epilepsi, nöroleptik ilaçlar, ateş, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, malign hipertansiyon, elektrik çarpması, kanser beyin. Konvülsiyonlar da eklampside görülür.

• Risk faktörleri: hızlı ateş artışı / azalması, genetik yatkınlık, viral enfeksiyonlar, ateş, erken doğum

belirtiler

Nöbetlerin ezici çoğunluğu bazı yaygın semptomlarla karakterize edilir: iskelet kaslarının istemsiz ve kontrolsüz çalkalanması, siyanoz, nefes alma zorluğu, anal ve mesane sfinkterinin kontrolünün eksikliği, kontrolsüz göz hareketleri, bilinç kaybı, ağızda köpük, bayılma.

• Komplikasyonlar: Şiddetli durumlarda konvülsiyon kalıcı nörolojik hasara neden olabilir veya epilepsi ile sonuçlanabilir

Konvülsiyonlara İlişkin Bilgiler - Konvülsiyon Tedavisi İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Konvülsiyonlar - Konvülsiyon Tedavi İlaçları almadan önce mutlaka doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Konvülsiyonları gidermeyi veya önlemeyi amaçlayan farmakolojik tedaviler, bu konuda farklı görüşler bulunduğundan, hararetli tartışmalara konu olmaktadır. Bilimsel kaynakların dikkatlice analiz edilmesinden bazı ilginç düşünceler çizmek mümkündür. On yıl öncesine kadar, önleyici antikonvülsanların (benzodiazepinler) alınmasının, konvülsiyonun epilepsiye dönüşümünü ve nöbetlerin tekrar ortaya çıkmasını önlemek için önemli olduğuna inanılıyordu. Günümüzde, bu terapötik yaklaşım atılmaktadır: Benzer bir tedaviden kaynaklanan olası risklerin faydalardan çok daha ağır olduğu görülmektedir.

Geçmişte inanılanın aksine, bazı kasılmalar tedavi gerektirmez. Klasik bir örnek, 6 ila 6 yaşları arasındaki çocuklara tipik olan ateşli nöbetlerdir : nörolojik hasarın yokluğunda, basit ateşli konvülsiyonlar, terapötik yardımcı maddeler (antipiretik ilaçlar) hariç, herhangi bir ilaçla tedavi edilmemelidir. Bazı yazarlar anksiyolitik ve kas gevşetici maddelerin (diazepam, örneğin Valium gibi) üç dakikadan uzun süren kasılma SIRASINDA çocuğa uygulanmasının uygun olduğunu düşünmektedir. Bununla birlikte, tüm bilim adamları bu teoriyi onaylamaz: benzodiazepinlerle tedavi çok tartışılan bir konudur ve her zaman gerçek bir gösterge bulamaz. Açıkçası, ateşi tetikleyen faktörü izole etmek önemlidir ve hasta buna göre tedavi edilmelidir. Ateş viral bir enfeksiyondan kaynaklandığı zaman, genç hasta antiviral ilaçlar almalıdır; Ateşin bakteriyel hakaretlerle tetiklenmesi durumunda, tercih edilen tedavi antibiyotiktir. Bu nedenle en fazla belirtilen ilaç, ateşli konvülsiyona neden olan nedene bağlıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, tedavi yaklaşımı farklı bir yönteme dayanmalıdır:

1. Konvülsiyon, 6-12 aydan küçük olan küçük çocuklarda görülür.
2. Konvülsiyon süresi 15 dakikayı aşıyor
3. Konvülsiyondan etkilenen hasta önceden var olan nörolojik hasarı gösterir
4. Konvülsiyonlara / epilepsiye genetik yatkınlık
5. Ateşli konvülsiyon, nispeten düşük ateşle (<38 ° C) kendini gösterir.

Daha kesin bir şekilde görelim ki, konvülsiyonları yatıştırmak için en çok kullanılan ilaçlar hangileridir.

Antikonvülsan ilaçlar

• Sodyum valproat (örneğin, Depakin, Ac Valproico); Yetişkinlerde konvülsiyon tedavisi için, ilaç yükü 4 doza bölerek, günde 10-15 mg / kg'lık bir dozda alınmalıdır. Günde 250 mg'ı geçmeyin. İlacın yan etkileri doza bağlı. Konvülsiyonlu çocuk için doz azaltılmalıdır. İlaç bazen yetişkinlerde ve çocuklarda nöbetlerin önlenmesi için kullanılır. Doktorunuza danışın.
• Diazepam (örneğin Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): ADULTO'da konvülsiyon tedavisi için oral olarak günde iki kez 2 ila 10 mg arasında değişen bir ilaç dozu alın. Rektal olarak, 0.2 mg / kg ilaç (birim yuvarlak) uygulayın. Gerekirse, her 4 ila 12 saatte bir dozu tekrarlayın. Benzer bir terapi, nöbetlerin ayda en fazla 5 bölüm olmak üzere en fazla 5 günde bir gerçekleşmesi anlamlıdır. Nöbet muzdarip 2 ila 5 yaşları arasındaki (ateşli veya ateşsiz) ÇOCUKLAR İÇİN, üniteye yuvarlama, 0.5 mg / kg ilaç verilmesi önerilir. Etkilenen 6-11 yaş arası çocuklar için önerilen doz 0.3 mg / kg'dır. 12 yıldan fazla bir süre, 0.2 mg / kg ilacı uygulayın. Gerekirse, her 4 ila 12 saatte bir uygulamayı tekrarlayın.

İlacı 6 aydan küçük çocuklara vermeyin: benzer davranış CNS depresyonuna neden olabilir. 6 ay ila 2 yaş arasındaki çocuklar ilacı alabilir, ancak dozun doktor tarafından dikkatli bir şekilde belirlenmesi gerekir.

• Fenitoin (örn., Metinal Idantoin L, Dinto, Phenate FN): İlaç, tonik-klonik nöbetlerin önlenmesinde tedavide de kullanılır. Genel olarak, ADULTI dozu ilacı damar içine yavaş enjeksiyon için 10-15 mg / kg'lık bir dozda intravenöz yoldan almayı planlamaktadır (dakikada 50 mg'dan fazla değil). Nöbet geçiren yetişkinler için idame dozu, 6-8 saatte bir 100 mg ev ilacı alındığını göstermektedir. İlacın intramüsküler olarak alınması önerilmemektedir: bu durumda, ilacın emilmesi düzensizdir ve çok öngörülebilir değildir. İlacı ayrıca ağız yoluyla da alabilirsiniz: 1 gram (toplam), ilk 400 mg dozda bölünmüş ve ardından iki diğer 300 mg doz. Bir doz ile diğer arasında, 2 saatin geçmesine izin verilmesi önerilir. Nöbet geçiren ÇOCUKLAR için, 15-20 mg / kg oral ilaç verin. Yükleme dozu, 2-4 saatlik aralıklarla verilen üç dozda alınabilir. Bakım dozu için: doktorunuza danışın.
• Levetirasetam (örn. Keppra, Levetirasetam Güneş): İlaç, küçük çocukta ateşli konvülsiyonların tedavisi için endike değildir. Miko-klonik nöbet geçiren 12 yaş üstü çocuklar için günde iki kez 500 mg doz alınması önerilir. Gerekirse, her 2 haftada bir 500 mg'lık dozu, günde iki kez en fazla 1.500 mg'a kadar artırın. Günde 3 gramın üzerindeki dozlarda alınan ilacın etkinliği kanıtlanmamıştır. Tonik klonik nöbetlerin 6-16 yaş arasındaki çocuklarda tedavisi günde iki kez 10 mg / kg acil salınımlı ilaç gerektirir. Gerekirse, her 2 haftada bir 10mg / kg'lık dozu en fazla 30 mg / kg'a kadar artırın. Kısmi krizler için doz yaşa bağlıdır: 1 ay ile 6 ay arasındaki çocuklar için doz başına minimum 7mg / kg (günde 2 kez), maksimum 10 mg / ay 4-16 yaş arası çocuklar için doz başına kg (günde 2 kez). Sonunda, bu dozajlar tedaviye başladıktan en az iki hafta sonra arttırılabilir. İlacı almadan veya tedaviyi değiştirmeden önce daima doktorunuza danışın.
• Lacosamide (örneğin Vimpat): nöbetler oral veya intravenöz bir lacosamid uygulamasıyla tedavi edilebilir. Günde iki kez alınmak üzere 50 mg'lık bir dozla tedaviye başlayın. Gerekirse, tekrarlayan konvülsiyonlar durumunda, dozajı haftalık aralıklarla, 200-400 mg / gün beklenen bakım dozuna kadar 100mg / gün'e kadar artırmak mümkündür. Bu ilacı yiyecekle birlikte veya yiyecek olmadan alın.
• Piridoksin veya piridoksidin (örn. Benadon): piridoksin bağımlı sendrom ile ilgili konvülsiyonlardan etkilenen çocuklar için intramüsküler veya intravenöz olarak 10-100 mg ilacın, ardından 2-100 mg ilacın alınması tavsiye edilir. Oral.
• Zonisamid (örneğin Zonegran): Bu antikonvülsan ilaç, özellikle kısmi nöbetlerin tedavisinde diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Genel olarak, ilk tedavi, en az iki hafta boyunca günde bir kez 100 mg ilaç almayı içerir. Gerekirse, 2 hafta daha doz günde 200 mg artırın. Gerekirse, dozaj daha da arttırılabilir. İlaç çocuğun ateşli nöbetlerinin tedavisi için endike değildir.
• Asezozolamid (örn. Diamox): kalp yetmezliğinden kaynaklanan ödem durumunun tedavisinde seçmeli bir ilaç. İlaç ayrıca sol kalp yetmezliği bağlamında pulmoner ödem ve dispnenin iyileştirilmesi için özellikle faydalıdır. Bununla birlikte, son zamanlarda yapılan çalışmalar, bu ilacın, özellikle hafif epileptik nöbetleri olan genç hastalarda, nöbetlerin önlenmesinde de etkili olduğunu göstermiştir. Genel olarak, bu benzodiazepin, terapide klasik entepaksettik ile tamamlayıcı bir tedavi olarak kullanılır. Bu anlamda, muhtemelen günde 1-4 doza bölünen ilacın günde 8-30 mg / kg verilmesi mümkündür. Günde gram aşmayın. Hasta zaten başka antikonvülsan ilaçlar kullanıyorsa, asetazolamid dozu günde 250 mg'a düşürün. Çoğu zaman, monoterapi ilacı alan hastalar günde 375-1.000 mg dozunda iyi yanıt verirler. Çocuğun ateşli nöbetlerinin tedavisi için uygulama yapmayın.
• Magnezyum sülfat (örneğin Magne So BIN, Magne So GSE): müshil etkisinin yanı sıra, magnezyum sülfat eklampsi bağlamında tekrarlayan nöbetlerin önlenmesi için de kullanılır (tipik olarak konvülsiyonların görünümü ile karakterize yerçekimi hastalığı). Bu anlamda, eklampsi bağlamında nöbetlerin önlenmesi için önerilen dozaj, 4 saatte bir% 5'lik bir çözeltinin 4-5 g alımını içerir. Alternatif olarak ilacı, % 10-20'lik bir çözeltinin 4 g'lık bir dozunda intravenöz olarak uygulayın (% 10'luk bir çözeltinin 1.5 mL / dak'ını aşmayın). Bakım dozu, her 60 dakikada bir 1-2 gram ilaç alınmasını önerir. Günde 30-40 gram geçmeyin.

Konvülsiyonların bakteriyel / viral enfeksiyonlardan tedavisi için ilaçlar

• Benzilpenisilin (örneğin Benzil B, Penisilin G): meningokok ve pnömokokal enfeksiyonlara bağlı nöbetleri tedavi etmek için endikedir. İlk durumda 14 günde veya ateş düşene kadar her 4 saatte bir (veya günde 24.000.000 ünite) 6.000.000 IU intravenöz infüzyon yapılması önerilmektedir. Pnömokokal menenjit tedavisi için 2 hafta boyunca her 4 saatte bir, penisilin G, sulu çözeltisi 4.000.000 IU uygulanmasını tavsiye ediyoruz.
• Rifampisin (örn. Rifampik): 10-14 gün boyunca günde bir kez ağızdan (600 mg tablet) veya intravenöz olarak alınacak bakterisit bir antibiyotiktir. Konvülsiyonların tedavisinde pnömokokal meningokokal menenjit veya Haemophilus influenzae menenjit bağlamında endikedir .
• Asiklovir (örneğin Asiklovir, Xerese): şüpheli bir Herpes Virüsü enfeksiyonu bağlamında konvülsiyonlar halinde gösterilir. Dozaj doktor tarafından yapılmalıdır.

Ateşli konvülsiyonların tedavisi için ilaçlar

Parasetamol yenidoğan ve çocukta ateşli nöbetler bağlamında ateşi düşüren ilk ilaçtır. Analiz edildiği gibi, ateşin hızlı artması veya azalması - aşırı yüksek olmasa bile - sağlıklı çocuklarda kasılmalar için tetikleyici olabilir.

• Parasetamol veya asetaminofen (örneğin, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): Bu ilacın uygulanması, çocuğun ateşli konvülsiyonlarında ateş, omnipresent semptomu azaltmak için yararlıdır. Önerilen doz çocuğun yaşına ve ağırlığına bağlıdır, bu nedenle doktor tarafından belirlenmesi gerekir.

Parasetamol ateşli konvülsiyonlar bağlamında ateşi düşürmek için kullanılan bir ilaçtır.