Kronik ishal: tipleri, belirtileri ve komplikasyonları

Genel tanım

"Konik ishalden" bahsederiz.

Sıvı veya yarı katı dışkı (ishal) emisyonu ile 3'e eşit veya daha büyük günlük tahliyeler ,

devam ediyor

en az üç veya dört ardışık hafta boyunca

Kronik ishal tipleri

Kovuşturmanın nedenine göre, kronik ishal üç ana kategoriye ayrılabilir:

Hristiyan Diyarı TÜRÜ	SUBTYPE	ÇEŞİTLİ ÖZELLİKLER
Kronik sulu ishal	Osmotik (örneğin, magnezyum tuzları ve sorbitol veya çölyak hastalığı gibi ozmotik laksatifler tarafından indüklenen) Salgılayıcı (örneğin, mikroskobik kolit tarafından uyarılır, uyarıcı etkisiyle müshillerin kötüye kullanımı, tümörler) İşlevsel (örneğin irritabl barsak sendromu tarafından tercih edilir)	Kronik ozmotik ishalde, kolonda bazı maddelerin emiliminin azalmasından kaynaklanan önemli miktarda su tutma gözlenir. Salgı varyantında, diyare, su emiliminin azalmasının sonucudur. Ek olarak, kronik salgı diyare, abartılı fekal materyalin (> 1 l / gün) hacminde ve acil olarak gece bile tuvalete gitme ihtiyacı nedeniyle ayırt edilir. Fonksiyonel diyare, intestinal geçiş hipermotilitesinden kaynaklanır.
Kronik yağlı ishal (malabsorpsiyondan)	Enfeksiyöz (örneğin giardiasis kaynaklı) Enfeksiyöz değildir (örneğin, çölyak hastalığı, amiloidoz, orlistat ve akarboz gibi bazı ilaçların uygulanması ile indüklenen)	Bu tip kronik ishal, aşırı bağırsak gazı, steator oluşumu ve vücut ağırlığında belirgin bir azalma ile ayırt edilir.
Kronik enflamatuar diyare (veya eksüdatif)	Enfeksiyöz: örneğin Clostridium difficile, Sitomegalovirüs, Herpes simpleks, tüberküloz gibi bakterilerin neden olduğu Enfeksiyöz olmayan: ülseratif kolit, Crohn hastalığı, divertikülit, lenfomalar, tümörler	Kronik enflamatuar diyare, dışkıda kan ve irin varlığı ve kalprotekstin seviyelerinde bir artış ile ayırt edilir (nötrofilik aktivitenin belirteci: bu proteindeki bir artış, sindirim sisteminin enflamatuar hastalığının bir göstergesidir)

belirtiler

Çeşitli kronik diyare türleri, bir belirti tacı ile birikir, bu nedenle tekrar ortaya çıkma eğilimindedir (tetikleme nedeninden bağımsız olarak):

Karın ağrısı
Sıvı veya yarı katı dışkı
Banyoya gitmeye gerek yok
Bağırsak sesleri
Karın şişliği hissi

Açıkça, menşe nedenine göre, kronik diyare şikayeti olan hastanın klinik tablosu daha karmaşık semptomlarla zenginleştirilmiştir.

Kronik ishalin klasik klinik resmine eşlik eden "uydu" semptomlarına dayanarak, tetikleyici hakkında hipotez kurmak mümkündür:

Kronik ishalin varlığını gösteren uydu semptomları	Sebepler ve kronik ishalin türüne ilişkin hipotezler
Kabızlık dönemleri ile değişen kronik ishal Karın ağrısı Karın ağrısı tahliye sonrası rahatladı Açık karın şişmesi Eksik tahliye hissi Mukuslu ishal (tahliyelerin% 25'inde meydana gelen belirti) Tahliye genellikle öğünlerden sonra ve gün boyunca neredeyse her zaman tekrar eder Anksiyete, stres ve gerginlik varlığında belirtilerin vurgulanması	İrritabl barsak sendromundan kronik ishal
Karın krampları Karın ağrısı tantana Ağırlık azaltma Steatorrhea (dışkıda aşırı yağ varlığı) Dermatit herpetiformis Deri döküntüsü (veziküller ve kaşıntı ile)	Çölyak hastalığından kronik ishal
Demir eksikliği anemisi	Çölyak hastalığından kronik ishal
Kilo kaybı Lenfadenopati (genişlemiş lenf düğümleri)	Enfeksiyon veya tümör kaynaklı kronik ishal
Episklerit: sklera oküler yüzeyel tabakalarının iltihabı (gözün beyaz kısmı)	Kolonun enflamatuar hastalıklarından kronik ishal
Eksoftalmi (göze çarpan gözler) Isı hissi, aşırı terleme	Hipertiroidizm kaynaklı kronik ishal
Gece ishal Sulu salgı diyare	Mikroskopik kolitten kronik ishal: Yukarıdaki belirtiler yaşlılarda, özellikle de anti-enflamatuar ilaçlar alıyorsa, ortaya çıktığında hipotez neredeyse kesindir.
Karın palpasyonunda ağrı	Kronik bulaşıcı / enflamatuar diyare
Anal fistüller Dışkıda kan Kilo kaybı, anemi ve ateş (olası belirtiler)	Crohn hastalığı / ülseratif kolitte kronik ishal
Yemeklerden sonra hemen dışkılama uyarımı	İrritabl barsak sendromundan kronik ishal
Yağlı tabureler	Malabsorpsiyon sendromundan kronik ishal
Kusma, bulantı ateş Güçlü karın ağrısı	Enfeksiyöz kolitte kronik ishal (son yolculuklar / kamplar veya enfekte deneklerle temas halinde neredeyse kesin hipotez)
kaygı Gerginlik, korku, stres	Kronik psikolojik ishal

Komplikasyonlar

Kronik ishal komplikasyonları, neden olan nedene, yaşa ve hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Kronik diyare agresif bir şekilde ortaya çıktığında, hasta ciddi beslenme bozuklukları, vitamin eksiklikleri, dehidrasyon, yetersiz beslenme, hipotansiyon, taşikardi ile karşılaşma riskiyle karşı karşıyadır.

Ayrıca aşırı derecede agresif bir konik ishalin dehidrasyon ve metabolik asidoz nedeniyle hastanın ölümüne neden olabileceğini hatırlıyoruz.