Ayrıca bakınız: sarı gözler
Sarılık: Bu ne anlama geliyor?
Sarılık hem erken hem de yenidoğan bebeklerin ortak bir işaretidir. Sarılığın en çarpıcı özelliği, vücuttaki bilirubin seviyelerindeki artışla sürdürülen belirgin sarımsı cilt nüanslarının ortaya çıkmasıdır.
Genellikle sarılık önce yüze gelir ve sonra bilirubin seviyesi arttıkça göğüse, karına, kollara ve bacaklara yayılır.
Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinin splenik degradasyonundan türetilmiş, daha sonra safra ve idrar ile elimine edilmesi için karaciğer tarafından çözünür hale getirilen sarı-turuncu bir pigmenttir. Bu nedenle, kan dolaşımında bilirubin iki farklı biçimde bulunur: karaciğer tarafından henüz işlenmemiş olan dolaylı bir tane ve bir öncekinin hepatik metabolizmasından türeyen doğrudan veya bir konjugat.
Nedenler
Yenidoğan sarılığı, bir yandan dolaylı bilirubinin sentezinin artması, diğer yandan metabolizmasına bağlı karaciğer enzimlerinin daha az etkili aktivitesi ile desteklenir.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, şimdi bebeğin akciğerleri çalışmaya başladı ve oksijen mevcudiyeti uterus ortamından daha fazladır, birçok yaşlı ve süpernumerary kırmızı kan hücresinin var olması için bir neden yoktur; Doğumdan sonra dalak, fazlalığı elden çıkarmaktan sorumludur ve dokularda biriken büyük miktarda dolaylı bilirubin üretir.
Özellikle yenidoğanın deri sarılığı, bu pigment 100 ml kanda 5/6 mg konsantrasyonlara ulaştığında ve onu aştığında kendini gösterir.
Risk faktörleri
Yenidoğan sarılığının en sık görülen risk faktörleri arasında şunlar yer alır: prematürite, gebelik diyabeti, doğum sırasındaki asfiksi, hipoksi, hipoglisemi, asidoz, polisitemi, irtifa, dehidrasyon, büyük hematomlar ve sarılığa aşinalık (ebeveynler, kardeşler veya kız kardeşler) Daha önce yüksek seviyelerde bilirubine sahip olan ve fototerapi ile tedavi gerektiren çocuğun
Normallik mi, Patoloji mi?
Yenidoğan sarılığı, sağlıklı yenidoğan bebeklerin% 50'sinden fazlasını etkileyen oldukça yaygın bir durumdur. Fizyolojik sarılık yaşamın ikinci günü hakkında görünür, üçüncü veya dördüncü gün boyunca zirveye ulaşır ve daha sonra bir veya iki hafta içinde kaybolana kadar gerilemeye başlar. Giriş bölümünde belirtildiği gibi, yenidoğan fizyolojik sarılığı, dolaylı hiperbilirubinemi ile karakterize edilirken, yüksek düzeyde konjuge bilirubinin eşlik ettiği anormal sarılık dönemleri olarak kabul edilir.
Yenidoğan sarılığının patolojik olarak kabul edildiği durumlar şunlardır:
- ilk 24 saatte görünüm;
- bilirubinemide 5 mg / dL'nin üzerindeki günlük artış;
- yenidoğanlarda 13 mg / dL ve preterminde 15 mg / dL olan toplam bilirubin değerleri;
- 1.5-2 mg / dL'den yüksek direkt bilirubin konsantrasyonu;
- Potansiyel riski arttıran morbid koşulların birliği (şiddetli prematürite, çok düşük doğum ağırlığı, asfiksi ve diğer risk faktörleri);
- sarılık ve hiperbilirubineminin yenidoğan döneminde bir haftadan daha uzun sürmesi veya pretermde iki haftadan fazla sürmesi.
Hızlı bir tıbbi konsültasyon gerektiren, hafife alınmaması gereken semptomlar aşağıdakilerle temsil edilir: karın, kol ve bacak seviyesinde bile belirgin cilt sarı rengi; oküler skleraların sarımsı renklenmesi (gözün beyaz kısmı); sinirlilik, derin uyku, emzirmeyi reddetme veya yapay emzirme.
Patolojik Sarılık Nedenleri
Patolojik sarılığın nedenleri, dolaylı hiperbilirubinemi ve kolestatik formlarla veya direkt hiperbilirubinemi ile karakterize pigmentin hepatik konjugasyonu ile azaltılmış alımı ve / veya hepatik konjugasyonu ile karakterize edilen hemoliz formlarında manifolddur ve ayırt edilebilir. İlk grupta yenidoğan sarılığının en sık sebebi: maternal-fetal uyumsuzluğundan dolayı hemolitik hastalık olarak adlandırılır ve hamilelik sırasında veya doğum sırasında plasenta yoluyla fetal kırmızı kan hücrelerinde bulunan antijenlere karşı maternal antikorların geçişinden kaynaklanır; En ağır şekli genellikle Rh negatif yenidoğanlardaki ikinci hamilelikten oluşur ve Rh negatif anneleri uygun şekilde tedavi edilmez.
Sarılığın başka bir yaygın nedeni, kırmızı kan hücrelerinin sağkalımının azalması ve anormal formların katabolizmasının artması ile karakterize edilen yenidoğan anemisine bağlıdır. Çeşitli tiplerde enfeksiyonlar veya zehirlenmelere ve bazı ilaçların veya toksik maddelerin alımına bile tipik olarak artan sarılık eşlik eder. Metabolik hastalıklar (Gilbert sendromu, galaktozemi, Crigler Najjar sendromu, Lucey-Driscoll sendromu) ve hipotiroidi, azaltılmış alım ve / veya bilirubin hepatik konjugasyonunun sarılıklı formlarından sorumludur.
Fototerapi ayrıca yenidoğan sarılığı vakalarını tedavi etmek için de kullanılır.
Sonuçta, bilirubinin izomerizasyonu sayesinde faydalı olur, bu daha sonra bebeğin idrar veya dışkı ile dışarı çıkarabileceği bileşiklere dönüşür. Tipik olarak, sözde biliy ışık tedavisi kullanılır (420-470 nm).
Hiperbilirubinemiye bağlı potansiyel hasar, pigmentin kendisini sinir hücrelerinde biriktirerek kan-beyin bariyerini aşması olasılığı nedeniyle 20 mg / dl'nin üzerinde sonuçlanır.
Komplikasyonlar ve Tedavi
Gerektiğinde, çocuğu özel ışık kaynaklarıyla (fototerapi) ışınlayarak bilirubin seviyeleri azaltılabilir; alternatif olarak veya bu müdahale ile kombinasyon halinde, intravenöz albümin enjeksiyonu, karaciğer tarafından uygun şekilde atılmayı beklerken dokulardaki pigment birikimini önleyebilir. Ayrıca Fenobarbital, dolaylı hiperbilirubinemi ile birlikte yenidoğan sarılığı ataklarında yaygın olarak kullanılan terapötik bir cihazdır.
