genellik
MOC veya Bilgisayarlı Kemik Mineralometrisi, insan iskeletinin kemiklerinde kalsiyum ve diğer mineral seviyelerinin ölçülmesini sağlayan tanısal bir testtir.
Birkaç çeşit MOC vardır. En yaygın tür MOC DEXA'dır; MOC DEXA, bir X-ışını cihazı kullanarak BDM'yi ölçer.
MOK temel olarak şunlar için endikedir: osteopeni veya osteoporozun teşhisi, osteopeni veya osteoporoz için tedavilerin etkisinin değerlendirilmesi ve osteopeni veya sekonder osteoporoza neden olabilecek tüm bu durumların izlenmesi.
MOC özel bir hazırlık gerektirmez, 20 ila 30 dakika sürer ve herhangi bir yatış süresi sağlamaz.
Genel olarak, MOC sonuçları incelemenin 2-3 gününden sonra hazırdır.
MOC Nedir?
MOC, insan iskeletinin kemiklerindeki kalsiyum seviyelerini ve diğer mineralleri ölçmek için tanısal bir testtir.
MOC aracılığıyla, doktorlar sözde kemik mineral yoğunluğunu (İngiliz Kemik Kütle Yoğunluğundan BDM) tahmin etmektedir.
Kemik mineral yoğunluğu, bir santimetreküp kemik (hacim) içerisindeki minerallerin (kemik mineral kütlesi) miktarının bir ölçüsüdür.
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUK NEDİR?
Kemik mineral yoğunluğu, kırıklara karşı kemik direncinin bir göstergesidir : normalden düşük BDM değerleri, kemik kırılganlığının ve iskeletin parçası üzerinde belirli bir duyarlılığın kırılmaya maruz kaldığının bir göstergesidir.
MOC NEDİR?
MOC kısaltması, Computerized Bone Mineralometry anlamına gelir.
Türleri
Birkaç çeşit MOC vardır . Her MOC tipini ayırt etmek kemik mineral yoğunluğunu ölçme tekniğidir.
En yaygın olan ve bu makalenin bir sonraki bölümlerinin MOC'un tek terimi ile ilgili olacağı tür, MOC DEXA olarak adlandırılır. İkili Enerji X-ışını Absorbimetrisi olarak da bilinir (İngilizce İkili Enerji X-ışını Absorpsiyometrisinde ), MOC DEXA, kemik mineral yoğunluğunun miktarının belirlenmesi için iki farklı enerji seviyesinde X ışını kullanılmasını sağlar.
Az kullanılan türler arasında, MOC DEXA'ya kıyasla, şunu not ediyoruz:
- SPA, yani Tek Foton ışını Assorbimetry . Radyoaktif bir madde kullanılmasını öngörür. Geçmişte en popüler olan bir ölçüm tekniğidir.
- DPA, yani Fotonik Çift Aralıklı Assorbimetri . Önceki SPA gibi, radyoaktif bir maddenin kullanılmasını sağlar. Daha az ve daha az uygulanan bir ölçüm tekniğidir.
- Bilgisayarlı Kantitatif Tomografi . MOC QTC olarak da bilinir, normal Bilgisayarlı Aksiyal Tomografiye benzer şekilde çalışır.
- Kantitatif kemik ultrasonografisi . MOC QUS olarak da bilinir, insanlara hiçbir şekilde zararlı olmayan ultrason kullanımını içerir.
Bununla birlikte, teşhis gücü önceki MOC tiplerinden daha düşüktür.
kullanımları
MOC, aşağıdakileri içeren çeşitli amaçlar için belirtilen bir testtir:
- Kemik mineral yoğunluğu normal olarak kabul edilen seviyelere kıyasla, bir azalma ile karakterize olan osteoporoz ve osteopeni gibi durumların teşhisi;
- İlaçların yukarıdaki koşullar için nasıl çalışıp çalışmadığının değerlendirilmesi. Hangi etkinliğin belirli bir farmakolojik tedaviye sahip olduğu bilgisi, doktorun değişiklik yapıp yapmamasının gerekli olup olmadığını anlamak için yararlıdır;
- Kortikosteroid ilaçların uzun süreli deneylerinin iskeleti üzerindeki etkilerin izlenmesi (ör: prednisone). Kortikosteroidler, kullanımı uzun süre boyunca osteopeni veya osteoporoz da dahil olmak üzere birçok yan etkiye sahip olabilecek güçlü anti-inflamatuarlardır.
- Bir bireyin iskelet kırığı riski altında olduğu tahmini;
- Ayrıca, çeşitli semptomlar arasında kemik mineral yoğunluğunda (osteopeni veya sekonder osteoporoz) bir azalmaya neden olan koşulların izlenmesi. Söz konusu koşullar arasında multipl miyelom, Cushing sendromu, hipertiroidi, hiperparatiroidi, erken menopoz, D vitamini eksikliği ve alkolizm vardır.
OSTEOPOROZ VE OSTEOPENİ
Osteoporoz, kemiklerin kuvvetli bir şekilde zayıflamasına neden olan, iskeletin yaygın bir sistemik hastalığıdır. Bu zayıflama, kemik dokusunun mikro mimarisinin bozulmasından ve ortaya çıkan kemik mineral kütlesinin azalmasından kaynaklanır. Yukarıda sözü edilen kemik zayıflaması nedeniyle, osteoporozu olan insanların kemikleri daha kırılgandır ve kırılmaya yatkındır.
Osteopeni, osteoporoza çok benzeyen bir durumdur; ikincisini ayırt etmek için kemik mineral yoğunluğu azalmasının daha düşük olması ve bunun sonucu olarak iskelet kırılması riski daha düşüktür. Başka bir deyişle, osteopeni hafif bir osteoporoz şeklidir.
Osteopeni ve osteoporoz ileri yaşta görülen iki tipik durumdur: kadın popülasyonunda, 65 yaşından sonra özellikle yaygındır, erkek popülasyonunda ise, diğer taraftan, 70 yaş ve üstü arasında oldukça yaygındır.
Yaşlıların osteopeni ve osteoporoz geliştirme eğilimi, 65 yaş ve üstü kadınlar için kırık öyküsü olan ve 70 yaş ve üstü erkekler için kırık geçmişi olan doktorların önerme nedenleridir. Her iki yılda bir MOC.
| Osteoporoz ve osteopeni tercih eden durumlar: |
|
hazırlık
MOC özel bir hazırlık sunmamaktadır.
Aslında, hastaların uyması gereken tek hazırlık önlemi, muayene günü giyilecek olan kıyafetle ilgilidir ve metal parçalarla birlikte herhangi bir elbise veya aksesuardan (örneğin kolyeler, küpeler vb.) Kaçınmaktan ibarettir.
prosedür
Tipik olarak, MOK'nın yapıldığı yerler, radyoloji ve görüntüleme teşhisinde uzmanlaşmış hastane radyoloji departmanı veya hastane klinikleridir .
İşlemin ilk kısmı hastanın kemik mineral yoğunluğunun ölçümü için gerekli olan X-ışını emisyon cihazı ile birlikte masaya yerleştirilmesi ve konumlandırılmasından ibarettir.
Muayenenin başarılı bir şekilde tamamlanması için hasta, radyolog veya radyologun uyguladığı pozisyonu korumalıdır.
Aksi belirtilmedikçe, soyunma planlanmaz.
Konumlandırma tamamlandıktan sonra, işlemin ikinci kısmı hastanın başını X ışınlarına maruz bırakmaktan ibaret olan başlayabilir.
Maruz kaldıktan sonra test sonuçlanmış sayılabilir. Bu nedenle hasta, yatmakta olduğu masadan kalkabilir ve hemen eve dönebilir.
X-RAY'lara SIRALANMAK DURAN NEDİR?
Çok fazla ayrıntı olmadan, hastanın vücuduna çarparken, X ışınları kısmen yumuşak dokular tarafından ve kısmen de kemik dokular tarafından emilir.
Yumuşak doku tarafından emilim tanısal amaçlar için işe yaramazken, kemik mineral yoğunluğunun ölçülmesi için kemik dokusunun emilmesi gerekir.
Bu emilim, aslında, incelenen deneğin kemik mineral kütlesine bağlı olarak değişir.
KEMİK MADENİ YOĞUNLUK YOĞUNLUK ÖLÇÜMÜ NEDİR?
MOC vesilesiyle, doktorların genellikle bir bireyin kemik mineral yoğunluğunun değerlerini elde ettiği kemikler: vertebra kolonunun omurları, kalçanın iki eklemini oluşturan kemik kısımları, en önemli torasik kemikler, ulna ve önkol yarıçapı, ayak veya el parmaklarının falanjları ve topuk.
Merkezi MOC ve çevresel MOC: bunlar nedir?
MOC, omurganın kemiklerinden, kalça ve / veya toraksın en önemli kemiklerinden kemik mineral yoğunluğunu belirlediğinde, merkezi MOC'nin özel adını alır.
Öte yandan, MOC önkol kemiklerinden, kalkaneus ve / veya fajenlerden kemik mineral yoğunluğunu belirlediğinde, periferik MOC (P'nin "periferik" anlamına geldiği P-DEXA) adını alır.
Çok sık, bir bireyin kemik mineral yoğunluğunu tam olarak anlamak için doktorlar, ikincisini hem merkezi bir MOC hem de çevresel bir MOC'ye tabi tutar.
MOC NASIL YAPILIR?
Kural olarak, MOC 20 ila 30 dakika sürer.
Riskler ve komplikasyonlar
Tüm X-ışını testlerinde olduğu gibi, MOC, hastanın, insanlara zarar veren düşük dozlu bir iyonlaştırıcı radyasyon dozuna maruz kalmasını içerdiği için, minimal invaziv bir işlem olarak kabul edilecektir.
İyonlaştırıcı radyasyon dışında, MOC'nin başka hiçbir yan etkisi yoktur; bu nedenle ağrısızdır, ciltte iz bırakmaz vb.
Kontrendikasyonlar
MOC kontrendikedir:
- Gebe kadınlar, enstrümantasyon tarafından yayılan iyonlaştırıcı radyasyon olarak fetal anormalliklere neden olabilir, bu nedenle normal fetal gelişimden ödün verebilir.
- Kalça metal protezi olan denekler (eğer kalça MOC tarafından araştırılan yerlerden biriyse);
- Spinal füzyona tabi tutulan denekler (eğer spinal sütun MOK tarafından araştırılan yerlerden biriyse);
- Son zamanlarda (en fazla 10 gün önce) kontrast madde ile röntgen muayenesine tabi tutulan kişiler (ör. Baryum). Öncekilerden farklı olarak, geçici bir kontrendikasyondur. Aslında, vücut kontrast maddeyi tamamen ortadan kaldırdığında, MOC'ye ihtiyaç duyan kişi herhangi bir tehlikeye girmeden ikincisine maruz kalabilir.
Sonuçlar
MOK, bir bireyin kemik mineral yoğunluğunu, doktorlar tarafından " T skoru " ve " Z skoru " olarak adlandırılan iki parametre ile tarif eder.
" T skoru ", incelenen deneğin kemik mineral yoğunluğu değerinin, 25-30 yaş ve aynı cinsiyetteki sağlıklı popülasyon olan referansın kemik mineral yoğunluğunun değerinden ne kadar saptığının ölçüsüdür.
Öte yandan, " Z skoru ", incelenen deneğin kemik mineral yoğunluğu değerinin, eşit yaş ve cinsiyetteki sağlıklı popülasyon olan başka bir referansın kemik mineral yoğunluğu değerinden ne kadar saptığının ölçüsüdür.
Teşhis alanında, " T puanı " en büyük ilgi ve kullanım parametresidir:
- Referansa kıyasla negatif değeri düşük kemik mineral yoğunluğu, dolayısıyla daha fazla kemik kırılganlığı ve iskelet kırıklarına yatkınlık anlamına gelir.
- Referansa kıyasla pozitif değeri yüksek kemik mineral yoğunluğu anlamına gelir, bu nedenle kemikler daha dirençli ve kırılmaya daha az eğilimlidir.
OSTEOPENİ VE OSTEOPOROZİS'İN " SCORE " VE TANISI
" T skoru ", osteoporoz ve osteopeni gibi iki önemli durumun tanısında temel bir parametredir.
Aslında, doktorlar " T skoru " -1 ile -2.5 arasında değişen değerler aralığında olduğunda " T puanı " -2'den düşük değerler aldığında osteoporozdan bahseden osteopeni hakkında konuşurlar. 5 hariç.
| T puanının değeri | Kemik sağlığı |
≥ -1 | normal |
<-1 ve ≥ -2.5 | osteopeni |
<-2.5 | osteoporoz |
<-2.5 kırıklı | Şiddetli osteoporoz |
Bir MOC SONUÇLARINI NE YAPABİLİR?
Bir MOC sonuçlarını değiştirmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler / koşullar olabilir:
- Hastanın yanlış pozisyonu, masaya X-ışını enstrümantasyonu ile birlikte;
- MOC'nin kemik mineral yoğunluğunu ölçtüğü kemik kırığı varlığı;
- Kontrast madde ile yapılan önceki radyolojik muayeneden 10 günden az bir süre önce tanı testinin yapılması.
SONUÇLAR NEDEN HAZIR?
Belirli aciliyetler hariç, MOC sonuçları genel olarak testin yürütülmesinden 2-3 gün sonra hazırdır.
MOC ile tanımlanabilen sekonder osteoporoza neden olabilecek koşulların özeti:
- Endokrin hastalıkları (ör: hipogonadizm, Cushing sendromu, hiperparatiroidizm, hipertiroidizm veya fazla tiroksin)
- Romatoid artrit
- Malabsorpsiyon veya D vitamini eksikliği (örneğin: Crohn hastalığı veya çölyak hastalığı)
- Kronik böbrek hastalığı
- Kronik karaciğer hastalıkları
- Kortikosteroid uyuşturucu kullanımı
