Kriptorşidizmin tanımı
Kriptorşidizm, bebekler arasında çok sık rastlanan bir patolojik patern belirler: skrotal torbanın içindeki bir veya her iki testisin alçalmadığını tanımlar, çünkü daha önce bile kasık kanalında veya karın boşluğu içinde olduklarına inanılır (daha nadir vaka) gelişme. Anlaşılacağı gibi, kriptorşidizm, hem hastalığın karmaşıklığı hem de hastalığın yetişkinlik döneminde üretebileceği sonuçlar için birçok pediatrist, ürolog, genetikçi ve onkoloğun dikkatini çeken patolojik bir durumdur. Ne söylendiğine rağmen, kriptorşidizm, kriptorşid denekler üzerinde yapılan çocukluktan yetişkinliğe kadar olan uzun boylu çalışmalar göz önüne alındığında, önemli bir çalışma amacını temsil etmiyor gibi görünmektedir.
Terimin analizi
Tıp terimlerinin büyük çoğunluğunda olduğu gibi, kriptorşidizm Yunanca'dan da kaynaklanmaktadır: kök kripto-κρυπτος (saklı) ve biten όρχυς (testis) hastalığı mükemmel şekilde öngörmektedir.
oran
Tıbbi istatistiklerden ortaya çıkanların ışığında, kriptorşidizmin bebeklerin ve bebeklerin ürogenital sistemini etkileyen en sık görülen anomali olduğu görülmektedir. Ayrıca, kriptorşidizmin esas olarak erken dönem yenidoğanlarda ortaya çıkması nadir değildir (% 9 ila 30 arasında değişen bir insidans); Ayrıca, hastalığın belirlenen süre içinde doğan çocukların% 3-5'ini etkilediği tahmin edilmektedir.
2000 yılında, kriptorşidizm ile doğanların 15.000-30.000 olduğu varsayılmaktadır. Olguların yaklaşık yarısı, kriptorşidizm çocuğun yaşamının ilk veya ikinci yılında kendiliğinden geriler; Bununla birlikte, ne yazık ki, doğal olarak iyileşmeyen çocukların sayısı artmaktadır ve eğer cerrahi tedavi almıyorlarsa, ömür boyu kriptorit kalmaya mahkumdurlar. [ Kriptorşidizmizm'den alınmıştır : C. Spinelli tarafından fizyopatoloji, klinik, tıbbi ve cerrahi tedavi ].
Dahası, kriptorşidizm vakaların% 60-65'inde tek taraflı (sadece bir testis, özellikle de doğru olanı düşürememe) ve% 30-35'te iki taraflı (her iki testisin katılımı) görünmektedir.
Son yıllarda hastalığın görülme sıklığı önemli ölçüde artmış görünüyor: kirlilik ve östrojen değişiklikleri buna atfedilebilir.
Embriyogenezis
Kriptorşidizme neden olan gerçek nedeni anlamak için, geri adım atmak ve embriyojenez hakkında konuşmak gerekir. Embriyo oluşumunu düzenleyen mekanizmalar çok karmaşıktır, bu yüzden burada gelişim sırasında fizyolojik koşullarda testis yerinin basit bir özeti:
- 1. - 8. hafta: üst bel bölgesinde testislerin farklılaşması;
- 8. - 12. hafta (üçüncü ay): testislerin skrotuma göçünün başlangıcı (testislerin bulunduğu torba);
- 3. ay - 7. ay: testisler derin kasık halkasına, sonra kasık kanalına ulaşır;
- 9. ay: testisler gonadotropinler ve androjenler tarafından verilen uyaranlar sayesinde skrotal kesenin içine yerleştirilir (kriptorşidizmi farmakolojik olarak tedavi etmek tesadüf değildir, bu tür hormonlar uygulanır). [ Erkek Kısırlığındaki Genetik'ten Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio tarafından alınmıştır]
sınıflandırma
Kriptorşidizm iniş yolu (leri) 'nin iniş yolu sırasındaki konumuna göre farklılaşır: Kriptorşid testisleri aslında abdominal alanda (yüksek veya alçak), kasık bölgesinde veya suprascrotal veya skrotal koltuğun yakınında bulunabilir. yüksek.
Birinin ne düşündüğünün aksine, edinilmiş kriptorşidizm, oldukça nadir bir form olsa da var: genellikle, böyle durumlarda, testisin inişi bir inguinal fıtığın sonucu olabilir.
Testisler hastada tamamen bulunmadığında, kriptorşidizm artık konuşulmamaktadır, fakat gerçek bir anorşidir.
Testisin yerine dayanarak, kriptorşidizm şu şekilde ayırt edilir:
- gerçek kriptorşidizm (testis olarak kabul edilir): testisin tıbbi palpasyonu reddedilir, bu karın boşluğunun yakınında bulunur;
- ektopik kriptorşidizm : daha önce analiz edildiği gibi, testis anormal bir bölgeye, iniş sırasında normalde seyahat edilen koltukların dışına yerleştirilir;
- retraktil testisli kriptorşidizm : bazen testis, skrotal torbanın içine geri döner: testisin skrotal kesenin içinde oldukça basit manuel manevralarla yeniden konumlandırılabileceği düşünüldüğünde, hiçbir cerrahi veya farmakolojik tedavi kaçınılmazdır;
- Testisin eksik inişine sahip kriptorşidizm : Testis inguinal kanal veya harici inguinal orifis seviyesinde ("embriyo evresi sırasında test edilen alanlar)" sarkar.
[www.andrologia.it adresinden alınmıştır]
Çeşitli kriptorşidizm tiplerinde, testis palpe edilebilir veya palpe edilemez : ikinci vaka en az sıklığı temsil eder (% 8). Palpe edilemeyen testis genellikle karın bölgesinde veya kasık kanalında bulunduğu "agesia" da ortaya çıkar; endo-abdominal testis elle palpe edilemez veya gonadın inen yolu boyunca ultrasonla saptanamaz (genellikle video-laparoskopi veya cerrahi araştırma kullanırız).
[ Kriptorşidizmizm'den alınmıştır : C. Spinelli tarafından fizyopatoloji, klinik, tıbbi ve cerrahi tedavi ].
