mide sağlığı

Gastrik lavaj

Gastrik lavaj nedir?

"Gastrik lavaj" ve "gastrolusi", mideyi içeriğinden boşaltmaya zorlanan bir işlemi belirtmek için tıbbi dilden çıkarılan iki terimdir: "acil durumlarda, yalnızca" fizyolojik "kusmalardan çok farklı, metodik bir terapiden bahsediyoruz. veya kendinden kaynaklı.

Müdahalenin amacı

Gastrik lavajın yapıldığı amaç kolayca anlaşılır: genel olarak toksik veya aşırı tehlikeli içerikleri mideden çıkarın.

Bununla birlikte, gastrik lavaj, yalnızca toksik maddelerin giderilmesi amacıyla gerçekleştirilmemektedir: aslında, bazı cerrahi müdahaleler, hastayı operasyona maruz bırakmadan önce midenin tamamen boşaltılmasını gerektirir.

Gastrik lavajın, absorpsiyondan kaçınmak için (genellikle 1-2 saat), zararlı veya toksik maddenin yutulmasından kısa bir süre sonra yapılması gerektiğini belirtmek gerekir: eğer madde, pilor sfinkterinin sınırını aşarsa, Gastrik lavaj ile emilimini önleyemez.

etki

Yiyecek / zararlı madde alımından bir saat sonra gerçekleştirilen gastrik lavajın etkinliği hakkında farklı görüşler vardır: daha doğrusu "etkinlik" terimi - bu özel durumda - bağırsak kanalının dekontamine edilmesinde gastrolusinin geçerliliğine işaret eder. Aslında, bu süreden sonra bağırsakların tehlikeli maddenin bir parçasını emmiş olduğuna inanılmaktadır. [ Genel ve Klinik Farmakolojiden BG Katzung tarafından alınmıştır]

Nasıl yapılır

Her şeyden önce, hastayı gastrik lavata maruz bırakmadan önce, işlemin endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını değerlendirmek için konunun tıbbi geçmişini derlemek iyidir; ayrıca, hasta bilinçsiz bir durumda ise, hava yollarını iyice korumak önemlidir.

Denek bir endotrakeal entübasyona zorlandığında, gastrik lavaj bir nazo-gastro veya oro-gastrik tüp kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Gastrik lavaj, yüksek yürütme zorluğunun bir uygulaması değildir: hasta - bilinçli durum - genel olarak eğimli bir yatağa, sol lateral dekübitte yerleştirilmelidir, böylece prob, toprağın büyük kıvrımının yakınında biriken gastrik içerikleri toplamak için kolaylaştırılabilir mide: Üstelik, uygulama sırasında, hastanın lateral pozisyonu, lavanta sıvısının, pilor içinden bağırsaktan geçme olasılığını azaltır. Hasta entübe edilirse, sırtüstü pozisyona alınmalıdır.

Sondalar, ucuna doğru bazı büyük yan deliklerle saydam bir malzemeden yapılmıştır; uzunluk genellikle 1, 2 metredir ve mide içeriğine göre değişken olan çap bazen bir santimetreden daha büyük boyutlara sahip olabilir. Açıkça, toksik sıvıların yutulması durumunda, prob ayrıca daha ince bir çapa sahip olabilir.

Probun gastrik keseye girmesinden sonra, midede mevcut olanın aspirasyonuna devam ediyoruz: bu prosedür mide tamamen boşalana kadar devam etmelidir.

Son olarak, mide yıkama: erişkinde 0.2 litre sıvı ve çocukta 0.1 litre sıvı verilir ve çıkarılır (10 yaşına kadar). Test sıvısı su olabilir (daha az sıklıkla) veya hipotermiyi önlemek için vücut sıcaklığına ısıtılmış fizyolojik tuzlu su olabilir: gerektiğinde sıvıya spesifik antidotlar eklenebilir.

Gastrik lavaj, katı madde içermeyen berrak, berrak bir sıvının sondadan çıkacağı ana kadar devam etmelidir: bu noktada, başka bir yıkama (1-10 litre) ile devam edin.

Son olarak, sıvının muhtemel bir emilimini önlemek için, prob alınmadan önce dikkatli bir şekilde kapatılmalı veya zımbalanmalıdır.

Gastrik lavajın sonunda, hasta aktive edilmiş aktif kömürü almalıdır. ["Antikoikoloji Klinik Rehberi", Centro Antiveleni di Pavia "] 'dan alınmıştır.

Gastrik lavaj alternatifleri

Gastrik lavajdan (ve bazı toksikologlara göre, zorla gastrik boşaltma yönteminden bile daha etkili) kayda değer ölçüde daha az invaziv olan, toksik maddelerin ve ilaçların mükemmel bir adsorpsiyonunu sağlayabilen aktif karbon uygulamasıdır. Aktif kömür, aşındırıcı veya alkali asit mineral zehirlenmesi durumunda kullanılmamalı, ayrıca lityum, demir ve potasyum bağlayabilmelidir. Bununla birlikte, son zamanlarda aktif karbonun gastrik lavajdan daha fazla etkinlik gösterdiği gözlenmiştir.

Çok temizleyici etkisi olan maddelerin uygulanması bile, toksik maddenin gastrointestinal sistemden atılmasına yardımcı olabilir, böylece emilimini azaltabilir.

[ Genel ve Klinik Farmakolojiden BG Katzung tarafından alınmıştır]

Kontrendikasyonlar

Gastrik lavaj bazı özel durumlarda uygulanamaz: aşındırıcı maddeler veya kostik maddeler (örneğin yağ türevleri) ve yüzey aktif maddeler (anormal miktarda köpük üretiminden sorumludur) tarafından zehirlenme durumunda kesinlikle yasaklanmıştır. Hasta epilepsiden etkilenmişse veya bilincini kaybetmişse, gastrik lavaj yalnızca kesin önlemler kullanılarak gerçekleştirilebilir.

özet

Gastrik lavaj: kavramları düzeltmek

Gastric lavage: eşanlamlı Gastrilusi
Gastrik yıkama: tanım İçeriğinden zorla mide boşaltma işlemi:

"Acil fizyolojik" kusmalardan çok farklı, sadece acil durumlarda yapılması gereken terapötik yöntem

Gastrik yıkama: tıbbi amaç
  1. Mide içeriğinin zorla çekilmesi, genellikle hastanın yaşamı için zehirli veya aşırı derecede tehlikeli
  2. Mideyi yakın bir cerrahi işlem için hazırlayın
Gastrik yıkama: zamanlama Gastrik lavaj, zararlı veya toksik maddenin yutulmasından kısa bir süre sonra yapılmalıdır → maddenin emilimini önleyin
Mide yıkama: yürütme yöntemi
  1. Konunun tıbbi öyküsünü çizmek
  2. Hasta bilinçsiz ise solunum yollarını iyice koruyun
  3. Hastayı yatağa lateral pozisyonda (eğer entübe değilse) veya sırtüstü (entübe edilmişse) yerleştirin
  4. Mideye giriş probu
  5. Gastrik içeriğin aspirasyonu
  6. 0.2-0.1 litre yıkama sıvısının (oda sıcaklığında fizyolojik tuzlu su) tanıtımı → berrak sıvı dökülmesi
  7. Ek yıkama (1-10 litre)
  8. Prob kapatma / zımbalama
  9. Prob çıkarma
  10. Aktif kömür uygulaması
Gastrik lavaj alternatifleri
  • Sadece aktif kömür uygulaması → kontrendikasyonları: lityum, demir, potasyum alaşımı içermez; aşındırıcı ajanların yutulması halinde yararsız
  • Müshillerin idaresi
Gastrik lavaj: kontrendikasyonları Aşındırıcı maddeler veya kostik maddeler ve yüzey aktif maddeler tarafından zehirlenme durumunda mide yıkama yasaklanmıştır; Hasta epileptikse veya bilincini kaybetmişse → tam ​​önlemler al