menopoz

Climacterio ve Climacteria Sendromu

genellik

CLIMATERIO menopozdan önce gelen ve onu takip eden kadının hayatındaki fizyolojik bir dönemdir.

Bu geçiş evresinde, ilerleyen hormon eksikliğine (östrojenler dahil) ve yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesinin icatına bağlı olan fiziksel ve psikolojik bozuklukların başlaması yaygındır.

Belirgin olarak, iklimsel 40-50 yaşları arasında başlar ve 7-10 yıl sürer. Patoloji olmasa da, bu fizyolojik faz birçok kadın için ortak olan bir dizi bozuklukla (sıcak basmalar, uykusuzluk, sinirlilik ve vajinal kuruluk) karakterizedir; Aslında, CLIMATERIC SYNDROME'dan bahsediyoruz .

Neyse ki, bazı farmakolojik ve doğal çözümler bu güçlükleri hafifletebilir ve kadınların refahına katkıda bulunabilir.

Climacterio Nedir?

Kadınların doğurganlık dönemi ergenlikle başlar ve menstrüasyonun kesilmesi ve doğurganlığın sona ermesi ile çakışan bir olay olan menopozla sona erer.

Tüm durumlarda, menstrüel akışın kaybolması aniden meydana gelmez, ama önce iklimseldir.

Climacteric, insanlarda da görülebilir. Bu durumda, andropozdan önce gelir ve takip eder (eş zamanlı olarak, erkek menopozu).

Adetin kesilmesinden birkaç ay önce adet döngüsünde değişiklikler gözlenir (yakın ve bol veya daha fazla aralıklı akışlar). Aynı dönemde, yumurtalıklar faaliyetlerini durdurur; Bunun bir sonucu olarak, kanda östrojen miktarı azalır, yani dişi gonadların ürettiği hormonlar.

Climacteric sırasında, üç faz vardır: premenopoz, menopoz ve menopoz sonrası.

  • Premenopoz : döngü düzensizliklerinin ve / veya klimakterik bozuklukların ortaya çıkmasıyla başlar; bu belirtiler yumurtalık fonksiyonunun azaldığını;
  • Menopoz : 6-12 ay amenore sonrası son adet görmeye rastlar;
  • Menopoz sonrası : son spontan dönemlerden bir yıl sonra başlar.

Nedenler

Climacteric hormonal değişiklikler sırasında, çoğunlukla ritim ve adet akış miktarındaki değişikliklerle ortaya çıkan hormonal değişiklikler meydana gelir.

Özellikle, kadın vücudu daha az ve daha az östrojen üretir ve adet tamamen bitinceye kadar adet sıklığı azalır.

Art arda 12 aylık amenore sonrası (adetin yok olması), kadın menopozda göz önüne alınabilir.

Yumurtalık fonksiyonunun azaltılması

Dişi gonadlar (yumurtalıklar) yaşlandıkça, hipofiz gonadotropinlerine (GnRH), folikül uyarıcı hormona (FSH) ve luteinize edici hormona (LH) cevapları azalır. Bu başlangıçta daha kısa bir foliküler faza (daha kısa ve daha düzensiz adet döngüsü ile) ve daha az sıklıkla yumurtlamaya, dolayısıyla progesteron ve östrojen üretiminin azalmasına neden olur.

Döngüsel yumurtalık aktivitesinin ve doğurganlık mevsiminin kesilmesi genellikle 45-55 yaşları arasında gerçekleşir (40 yaşından önce meydana gelirse, erken menopoz olarak adlandırılır, 55 yaşından sonra gerçekleşirse geç menopoz hakkında konuşuruz).

Belirtiler ve komplikasyonlar

Climacteric sırasında menopoza bağlı tipik bozukluklar ortaya çıkar. Bu tezahürler, az veya çok sık ve belirgin, östrojenlerin ve üro-genital aparatın ilerici bir şekilde icat edilmesinin azalmasının sonucudur.

Climacteric sendromu, aşağıdakileri içeren nörovejetatif nitelikte bazı semptomlar içerebilir:

  • Sıcak yanıp söner;
  • Gece terlemeleri;
  • Baş dönmesi;
  • Çarpıntı ve geçici taşikardiler;
  • Kan basıncı dalgalanmaları;
  • Vajinal kuruluk (atrofik vajinit);
  • Vulvar-vajinal kaşıntı;
  • Baş ağrısı;
  • Uykusuzluk;
  • Vücut ağırlığının artması.

Climacteric, ayrıca, adet akışlarının düzensizlikleri ile karakterize edilir:

  • Adet döngüsü ritmi (oligomenore);
  • Döngü frekansında anormal artış (polimororrhea);
  • Eşzamanlı menstrüasyonda kan kaybı, daha uzun süre dayanır (menometrorrhagia).

Bu işaretler amenorede, yani adetin yokluğunda gelişir; kesin bırakma ile kadınlar üreme kapasitelerini kaybederler.

Sıcak basmalar (veya caldane)

Sıcak havalarda klimakterik sırasında, kızarıklık ve ani bir ısı hissi ve ardından sık sık anksiyete ve çarpıntıya eşlik eden bol terleme ile karakterize, tekrarlayan ve geçici bir semptom temsil eder.

Özellikle yüz ve boynun cildi kızarık hale gelebilir ve dokunulduğunda ısınabilir. Climacteric'te, caldane gün içinde ara sıra veya tekrar tekrar meydana gelebilir ve zamanla azalır; Her bölüm birkaç dakika sürer.

Climacteric ayrıca aşağıdakiler gibi psikoaktif bozukluklara neden olabilir:

  • Kararsız ruh hali;
  • sinirlilik;
  • sinirlilik;
  • Yorgunluk;
  • Anksiyete;
  • demotivation;
  • Zayıf konsantrasyon ve hafıza bozuklukları;
  • Azalan cinsel istek.

Üstelik orta-uzun vadede, iklimsel kendini gösterebilir:

  • Sistit ve mesane trigono sendromu;
  • vajinit;
  • Cinsel ilişki sırasında ağrılar (disparoni);
  • Hafif depresyon.

Genital düzeyde, östrojen azalmasına bağlı atrofi, vulvar incelmesine, tahrişe, dizüriye ve vajinal pH'ın artmasına neden olabilir. Bazı kadınlar mesane kontrol sorunları yaşayabilir (idrar kaçırma veya idrara çıkma sıklığının artması).

Climacteric saç dökülmesi, göğüs gerginliği ve cilt tropizminin değişmesi (kuru cilt ve cilt yaşlanmasının belirtileri) diğer olası belirtileri.

Climacteric sendromu sırasında östrojenik azalmanın en önemli sonuçları kardiyovasküler riskteki (kalp krizi, felç, hipertansiyon vb.) Artış ve osteoporoz dahil osteoartiküler patolojileri geliştirme eğilimindedir.

tanı

İklimsel tanı kliniktir ve otoimmün, genetik veya tiroid hastalıkları gibi diğer eşlik eden koşulları dışlamak veya tanımlamak için bir dizi araştırma (kan testleri, hormonal analizler, pelvik ultrason vb.) İçerir.

Kadın uygun yaş grubundaysa ve klimakterik sendromun tipik bozukluklarını gösterirse premenopoz olasıdır. Bununla birlikte, adet döngüsünün düzensizliklerinin varlığında, doktor herhangi bir hamileliği ve anormal pelvik kitlelerin veya yumurtalık tümörlerinin varlığını ekarte etmek zorundadır.

Menopoz teşhisi, en az 12 ay boyunca adet kanamasının (amenore) yokluğu ile doğrulanır; vulvo-vajinal atrofinin varlığı klinik şüpheyi destekler.

tedavi

Farmakolojik tedavi

Climacteric sendromu ile ilişkili bozuklukların yönetimi için, kadının ihtiyaçlarına göre uygun ve kişiselleştirilmiş bir tedavinin belirlenmesi önemlidir.

Semptom gidermede terapötik yaklaşımlar şunları içerir:

  • Hormon replasman tedavisi;
  • Oral kontraseptifler (adet başlangıcının öngörülemezliğini azaltmak için);
  • Antidepresan ilaçlar (SSRI veya SNRI).

Hormon replasman tedavisi (HRT veya HRT ) premenopozal ve menopoza bağlı bozuklukların tedavisinde kullanılan olası yaklaşımlardan biridir. Bu tedavi östrojenin tek başına veya progestojenlerle kombinasyon halinde verilmesini içerir. Hormon replasman tedavisi farklı şekillerde uygulanabilir: haplar, jeller, cilde veya vajinal halkaya uygulanacak yamalar (üç ayda bir değiştirilmek üzere).

Hormon replasman tedavisinin spesifik endikasyonu ve gerekliliği jinekolog tarafından belirlenmelidir: Dikkatli bir klinik muayeneden sonra, hastanın risk / fayda oranını her zaman değerlendirmeli ve etkileri dikkatle izlemelidir.

Uzun süreli hormon tedavisi, mütevazi de olsa, meme kanseri, safra kesesi hastalığı, derin ven trombozu ve inme riski ile ilişkilidir. Bu patolojik koşullara yatkınlık durumunda, doktor mümkün olan en kısa sürede uygulanacak en düşük etkili tedavi dozunu kullanmanızı önerebilir.

Seçici serotonin inhibitörlerinin (SSRI'lar) ve buna bağlı bazı antidepresan ilaçların, sıcak basmalar gibi klimakterik sendrom bozukluklarının kontrolünde etkili olduğu gösterilmiştir.

Adet döngüsünün hala düzensiz biçimde mevcut olduğu geçiş aşamasında doktor, kasılma semptomlarını hafifletmek ve adet başlangıcının öngörülemezliğini azaltmak için oral kontraseptifleri belirtebilir.

Doğal ilaçlar ve diyet

Climacteric sendromu bozukluklarının üstesinden gelmek için, aşağıdakiler gibi doğal tedavileri denemek de mümkündür:

  • Kırmızı yonca : her şeyden önce sıcak basmalarla ilgili sıkıntılara karşı kullanılır;
  • Genel olarak kırmızı meyveler : hücresel yaşlanmanın etkilerini önlemeye, kas tonusunu ve cinsel organların korunmasına izin veren antioksidanlar bakımından zengindir;
  • Soya fasulyelerinde bulunan bitki fitoöstrojenleri : sıcak basmaları kontrol etmeye yardımcı olur ve östrojen benzeri etkileri vardır, ancak değişken sonuçları vardır.

Bazı bitkisel çaylar, özellikle papatya, melisa, ebegümeci, tutku çiçeği ve alıç temelli olanlar gibi ruh halindeki değişimlere ve uykusuzluğa karşı yardımcı olabilir.

Düzenli egzersiz veya gevşeme teknikleri uygulaması (yoga, otojenik antrenman ve meditasyon gibi) uykuyu geliştirebilir, huzur verebilir ve rahatsızlık veren anlara karşı koyabilir.

Yaşam tarzı değişikliği

  • Hormonal olmayan vajinal jeller, kremler ve yağlayıcılar vajinal kuruluğu önlemek veya hafifletmek için lokalize tedavilerdir.
  • Sıcak basmalar için, tetikleme faktörlerinden (parlak ışıklar veya öngörülebilir duygusal reaksiyonlar gibi) kaçınılması, odayı soğutması (örn. Termostatı ayarlamak, vantilatörler kullanmak vb.) Ve çıkarılabilecek katmanlı giysiler giymek, Gerekirse.
  • İklimsel sırasında, süt ürünleri ile kalsiyum ve D vitamini bakımından zengin diğer yiyeceklerin tüketimi de osteoporozun neden olduğu zararı önlemede yardımcı olabilir.

Genel sağlık durumunu korumak ve iklimsel süreçte doğru bir yaşam tarzı benimsemek için başka önlemler alınabilir:

  • Dengeli ve az yağlı bir diyet, genel olarak klimakterik sendromun eşlik ettiği kilo alımını önlemeye izin verir (derinleştirmek, okumak: diyet ve menopoz);
  • Sigara içmekten kaçınmak ve alkolün kötüye kullanılması: Bunlar menopozu önceden öngörebilecek faktörlerdir, bu nedenle bunları en aza indirin.
  • Düzenli egzersiz, tercihen aerobik, formda kalmanıza ve kilo alımı ile mücadele etmenize olanak sağlar. Aynı zamanda kemik kitlesini ve kalbin korunmasına yardımcı olabilir, ayrıca climacteric ile ilişkili osteoartrit formlarını önleme ve önlemeye yardımcı olabilir.