Gebelik komplikasyonu
Eklampsi, gestozun (veya preeklampsinin) en korkunç akut komplikasyonudur: konvülsiyonların ortaya çıkması, zihinsel karışıklık, baş ağrısı, görme ve komadaki değişiklikler ile karakterize karmaşık bir ayrıcalıklı gebelik sendromundan bahsediyoruz.
Eklampsi, potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır ve maalesef hala mağdur olanların çoğu vardır: hipertansiyon, ödem ve proteinüri (gebe kadınlar, eklampsiye işaret eden semptomların üçlemesi), eklampsiye daha yatkın oldukları için sürekli izlenmelidir.
Komplikasyonlar
Bir preeklampsi hali hızla eklampsiye çökebilir: klinik resmin çökmesi her zaman semptomatiktir - yani kadın sorunun farkındadır - ve belirgin konvülsif nöbetlerle karakterizedir.
Nöbet, baş ağrısı, zihinsel karışıklık ve komaya ek olarak, eklampsili hamile kadınlar ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilir:
- Hepatik değişiklikler
- Geçici / kalıcı körlük: Eklampsinin tipik görme bozuklukları, toplam körlüğe dönüşebilir (bazen geri dönüşümlüdür)
- Yaygın damar içi pıhtılaşma
- Nörolojik komplikasyonlar: koma + motor defisitleri
- Pıhtılaşma kusurları: ↓ fibrinojen, ↑ protrombin zamanı, dolaşımda fibrin parçalanma ürünlerinin varlığı
- İntrakraniyal kanama (veya hematom)
- Serebral enfarktüs
- Böbrek yetmezliği
- Anne ve / veya cenin ölümü
- Hepatik kapsül rüptürü: Hem annenin hem de fetüsün ölmesine neden olan nadir bir komplikasyon
- Solunum sıkıntısı sendromu
- Hemolitik-üremik sendrom: mikroanjiyopati + trombositopeni + böbrek yetmezliği + hemolitik anemi
- Serebral venöz tromboz
tanı
Gebe bir kadında konvülsiyonların ortaya çıkması zorunlu değildir, eklampsi ile eş anlamlıdır. Bu nedenle ayırıcı tanı birincil öneme sahiptir ve nöbetleri tetikleyebilecek tüm hastalıklar ile konmalıdır: beyin anevrizması, reaksiyondan ilaca, konvülsiyonlar, beyin tümörü.
Eklampsi şüphesini tespit etmek için en faydalı tanı testleri:
- Böbrek fonksiyon testi
- Karaciğer fonksiyon testi
- Kan pıhtılaşma kapasitesinin analizi: protrombin zamanı ve plazma fibrinojen konsantrasyonunun değerlendirilmesi
- Plazma konsantrasyonu
- Ürinaliz: Bildiğimiz gibi, proteinüri, gestoz ve eklampside tekrarlayan semptomlardan biridir. Söylenenlere göre, 24 saat içinde idrar analizinin herhangi bir proteinüriyi teşhis etmek için nasıl gerekli olduğu anlaşılabilir (proteinler:> 300mg / 24h> 1g / L idrar).
- Kan sayımı: kan bileşenlerinin miktarını değerlendirmek ve hemoglobin ve hematokrit seviyesini belirlemek için yararlı olan eksiksiz laboratuvar testi.
- Trans-abdominal ultrason: Gebelik yaşını tahmin etmek için kullanılır. Bu teşhis testi ayrıca, eklampsinin klinik tablosunu açıkça karmaşıklaştıran bir semptom olan plasentanın olası bir kopmasını tespit etmek veya reddetmek için de kullanılır.
Gebeliğin ilk üç ayında konvülsiyonlar meydana geldiğinde, sebebin CNS değişikliklerinde yer aldığı düşünülebilir. Hipotezi tespit etmek veya çürütmek için, kadın çoklu tanı testlerine tabi tutulabilir: kafa BT taraması (bilgisayarlı tomografi), lomber ponksiyon veya rachicentesis (devam eden hipotetik bir menenjit veya kanamayı tespit etmek veya reddetmek için), elektrolit seviyelerinin belirlenmesi idrar.
Eklampsili kadınlarda maternal veya fetal sonucu tahmin etmek için hiçbir laboratuvar testi faydalı değildir.
prognoz
Bir preeklampsi (gestoz) durumu, fetal büyüme geriliği, düşük doğum ağırlığı, erken doğum, solunum sıkıntısı sendromu ve açıkça eklampsi gibi komplikasyon riskini arttırır.
Anne eklampsi mortalite oranının% 1.8 olduğu tahmin edilmektedir; Eklampsili kadınların% 35'i ciddi komplikasyonlardan en az birini yaşıyor.
Bir sonraki makalede eklampsiyi önlemek ve tedavi etmek için hangi tedavi stratejilerinin alınabileceğini anlamaya çalışacağız.
