Diyet ve Ateş

Ateş ve hiperpreksi

Ateş ve hipertermi iki farklı patolojik mekanizmayı temsil eder, ancak her ikisi de "vücut ısısında anormal yükselme" ile karakterize fizyolojik olmayan bir durum olan pireksiyi oluşturur.

1. Ateş, sırayla aşırı ısı üreten merkezi hipotalamik düzenleme "termostat" üzerindeki sitokinlerin (kimyasal aracılar) kimyasal hasarı ile tetiklenir.
2. Hipertermi, termojenez (vücut ısısı üretimi) veya harici ısıtma (güneş ışınımı gibi) ve artan bir ısı birikiminin takip ettiği termodispersiyon sistemi (deri altı vazodilatasyon, terleme, vb.) Arasındaki dengesizlikten kaynaklanır.

terapi

Yukarıdakilerden, iki pireksinin formları arasındaki terapötik yaklaşımın tamamen farklı olduğu düşünülebilir; hipertermide, ateşli bir şekilde hipotalamik "ayar noktası" nı eski haline getiren etkili antipiretik ilaçlar (örneğin soğuk suyla) hızlı bir şekilde vücudun hızlı bir şekilde soğutulması esastır (ancak bu durumda iletken soğutmanın faydası hariç değildir). örneğin soğuk su süngerle).

NB. Ateşi tedavi etmek ve pyrexia'yı azaltmak her zaman aynı tedavi prosedürünü izlemez; sıcaklık değişimi durumunda, bedensel değişimden sorumlu olan etyopatolojik ajanın (yani neden: iltihaplanma, viral enfeksiyon, yanma, vb.) tanımlanması (mümkünse) esastır ve sonra onu ortadan kaldırır. Ateş düşürücü ilaçların (parasetamol gibi) kullanılması, ateş ateşi semptomatolojisinin azaltılmasında yararlıdır ancak etkili bir tedavi DEĞİLDİR. Açıkçası, ateşin ana nedenine müdahale etmek mümkün değilse veya gerekli değilse, antipiretikler tek uygulanabilir farmakolojik müdahaledir.

Ateşde Diyet

Ateş, kasıtlı olarak vücut sıcaklığını arttırmayı amaçlayan AKTİF bir süreçtir; Bu durum, bağışıklık reaksiyonunu optimize etmek ve iyileşme sürecini hızlandırmak için bütün organizmanın enzimatik işlemlerini hızlandırmak için metabolik olarak esastır . Bu nedenle ateşi ancak konunun dayanıklılık sınırını aşıyorsa azaltmak önemlidir.

Metabolik açıdan ateş, bazal oksijen tüketimi yoluyla ölçülebilir enerji harcamasını önemli ölçüde arttırır; Genel popülasyonda yapılan tahminler, 37'nin üzerindeki her santigrat derece (° C) için, vücudun tüm fizyolojik ve para-fizyolojik işlemlerin ihtiyaçlarını karşılamak için% 13 daha fazla oksijene ihtiyacı olduğunu göstermektedir . Bu, diyetle verilen aynı enerjiyle ateşin (enerjisel oksidasyon işlemlerinin arttırılması), enerji rezervli substratların (yağ ve glikojen) azaltılmasını, böylece vücut ağırlığının azaltılmasını destekleyeceği anlamına gelir; Ancak, ateşin varlığında, vücut ağırlığının sürdürülmesi için minimum gereksinimi karşılayacak enerji tedarikini artırarak diyetin değiştirilmesinin gerekli olduğu açıkça görülebilir; örneğin:

"X" konusunun normalde 2000kcal enerji harcaması olduğu varsayılırsa, 39 ° C'de ateş olması durumunda (37 ° C eşiğinin üzerinde 2 ° C'nin üzerinde)% 26 kalori fazlası (% 13 ile çarpılır) 2 ° C) veya 520kcal. Dengede, "X" konusu kalori alımını aşağıdaki gibi artırarak diyetini düzeltmelidir:

• 2000kcal + 520kcal = 2520kcal

NB. Normal bir protein alımının sürdürülmesi ve hem lipidleri hem de karbonhidratları orantılı olarak arttırması önerilir.

"X" konusunun 2000kcal'lik bir enerji katkısını koruduğu ve 39 ° C'deki ateşin 14 gün boyunca sabit kalması durumunda, diyetle verilen kaloriler ve ateşin varlığında yakılan kaloriler arasındaki cebirsel toplam, NOGATİF olacaktır kilo kaybıyla:

• [(2000x14) - (2520x14)] = (28000-35280) = -7280kcal

Üstelik, FİZYOLOJİK olarak 1 kg yağın ortadan kaldırılması gerektiğini bilmek, yaklaşık 7000kcal yakmak için gerekli olduğunu, yeterli bir diyet takip etmediği 39 ° C'de 14 gün ateş sırasında "x" konusunun kilo verebileceğini belirtmek mümkündür. yaklaşık 1kg.

Açıkçası, bu örnek, nihai enerji dengesinin belirlenmesine katkıda bulunan birçok değişkenin (örneğin fiziksel aktivite seviyesinin azaltılması) varlığını dikkate almamaktadır, bu nedenle mutlak bir SÖZLEŞME olarak düşünülmelidir.

NB. Okuyucu, ateşe veya onu oluşturan etiyolojik maddeye dikkat etmeyerek kilo kaybını hafifletme olasılığı ile baştan çıkarsa, hastanın yerleşmesi veya immobilizasyonu ile ilişkili harcama artışının, olumsuz etkileyen NON seçici bir kilo kaybına neden olduğunu unutmayın. Hem kas kütlesinin rizmi, hem de karaciğer ve kas glikojen rezervinin tutarlılığı.

Ateşin vücut üzerindeki metabolik etkisinin daha gerçekçi bir resmini elde etmek için, aşağıdaki kilit hususlar da dikkate alınmalıdır:

1. Dehidrasyon : Ateş, vücut ısısında sıklıkla daha fazla ısıl dağılma gerektiren bir artışa neden olur, bu sayede terlemede artış olur; Bu nedenle, eğer diyet yeterli su kaynağı içermiyorsa, vücut ağırlığının azaltılması, enerji rezervlerinin tükenmesinden daha genel bir dehidrasyon gösterebilir. Bundan sonra ateş diyetinin öncelikle bazal su ihtiyaçlarını garanti etmesi, terlemeyi telafi etmesi ve olası farmakolojik katabolitlerin böbrek drenajını kolaylaştırması GEREKİR.
2. Temel enegetik harcamalardaki artış, konunun fiziksel olarak hareketsizliği ile dengelenir : ateşin (genellikle) ortak iş, eğlence ve spor faaliyetlerinin performansına izin vermediğini dikkate almak önemlidir; Yatakta sabit olan bir kişinin enerji harcaması, bazal metabolizma hızına (MB) neredeyse hemen hemen atılabilirken, Fiziksel Aktivite Seviyesi (LAF) aynı bazal metabolik hızdan% + 33 ile% 110 arasında değişmektedir. normal olarak AİLE KESİNTİSİZ VEYA ALTINDA AŞININ ateşine yönelik diyetin, normalde NONOANTANTE beslenmeyle beslenene göre ateşin her 1 °C'de% 13'lük artımlı bir baz oluşturduğundan daha fazla enerji ALMASI gerektiğini ileri sürün. Örneğin , 1300kcal bazal metabolizma hızına ve enerji harcamasını% 55 artıran bir Fiziksel Aktivite Seviyesine sahip "Y" dengesi için, 2015KCAL TOTAL İÇİN, 2 ° C ateşle (+% 26) yatakta kalın kalorinin) toplamda 1638kcal harcama anlamına gelir ... BEN 377kcal normalden daha az!
3. Morbid duruma bağlı kusma ve malabsorpsiyon : etiyolojik ajanın bir patojen (virüs, bakteri, protozoa veya diğer parazitler) olması veya etil alkol veya diğer sinirlerden bir zehirlenme olması ve ateşin yanma ve ishal, diyet sert değişiklikler geçirmesi gerekir. Her şeyden önce, kusma ve ishalin hızlandırılmış dehidratasyona neden olduğunu unutmayın, bu nedenle vücut ağırlığının azalması her şeyden önce kan plazmasının hacim (hacim) açığı ile ilişkilidir; ikincisi, yiyeceği midede tutamamak veya bağırsak emilimini azaltmak yetersizliği (bazen ciddi şekilde) diyetle birlikte verilen enerji ve temel elementleri azaltır. Bu nedenle, geçici bir genel yetersiz beslenme durumunun yanı sıra, rezerv enerji sübstratlarının yanı sıra kas dokusunun (hastanın hareketsizliği tarafından tercih edilen) bozulması ayırt edici olmayan ağırlık kaybında (hem yağsız kütle hem de yağ kütlesi) meydana gelir. Bu durumda ateş diyeti, kusmaya ve doğru bir sindirim ve emilim hazırlamaya başlamadan mide geçişini desteklemelidir; Bu bakımdan, yüksek oranda karbonhidrat ve bitkisel yağ içeren (baklagil sebzelerle zenginleştirilmiş ve ekstra sızma zeytinyağı ve biraz rendelenmiş peynir ile terbiye edilmiş irmik), kolayca sindirilebilir (basit ve uzun süreli pişirme) içeren orta derecede proteinli gıdalardan faydalanmak çok faydalıdır. yarı-sıvı gıdaları tercih etmek (tamamen sıvı DEĞİLDİR, çünkü sindirim sistemi, kusma impulsuyla dolgunluk hissine tepki verebilir), orta ve oldukça sık bölümlerle; ayrıca, laktoz gibi zor tolere edilebilir besinler içeren gıdaların AVOID ile yapılması daha iyi olacaktır.
4. Geçici anoreksi : davranışsal bakış açısından, ateşi olan hastalar, beslenmeye ve içmeye ihtiyaç duymaz (veya fizyolojik stimülasyon). Ateş diyetinin dikkatli bir şekilde alınmaması ve takip edilmemesi durumunda, yetersiz beslenme riskine ek olarak, su alımının azaltılması hem termodispersiyon potansiyelini hem de renal filtrasyon kapasitesini kötüleştirecektir; Aksine, aksine, teşvik edilmeli, böylece endojen ve farmakolojik katabolitlerin ortadan kaldırılması kolaylaştırılmalıdır.

Ateş diyeti, iyileşme sürecini optimize etmek ve yetersiz beslenmeyle ilgili ikincil etkileri önlemek için tüm bu faktörleri dikkate almalıdır; suya, tuzlu suya ve vitamin alımına özel dikkat gösterilmesi, ancak diğer temel molekülleri içeren (omega 3 yağ asitleri ve yüksek biyolojik değerli proteinlerden türeyen amino asitler) gıdaların alımını ihmal etmemesi tavsiye edilir.

Ateş diyeti: pratik tavsiyeler

• Ateş varlığında, özellikle kusma ve / veya ishal ile ilişkiliyse, ilk endişe uygun hidrasyon sağlamaktır. Genel olarak, yetişkinlerde, küçük - sık yudumlarla içilen su - yeterlidir, çocukta spesifik rehidrasyon formülasyonları önerilmektedir (örn. Pedialyte). Uzun süreli açlık durumunda, sodyum ve / veya potasyum sitrat (örneğin, biyostataz) bazlı spesifik rehidre edici ve alkalize edici formülasyonlara başvurmak mümkündür. Uzun süreli kusma durumunda, damar içine rehidrasyon da olabilir.
• Bulantı ve kusma durumunda, oral katı beslenme mümkün olan en kısa sürede geri kazanılmalı ve hastanın tolere edilebilirliğine göre sürdürülmelidir: su ve rehidre eden sıvılar → reçeller ve jöleler → sebze püreleri → et suyu içinde makarna veya pirinç → et dana eti, tavuk ve balık, muhtemelen daha sindirilebilir hale getirmek için kıyılmış
• Dinlenmeyle ilişkili olarak diyet hafif olmalıdır, bu nedenle yemeklik yağ olmadan sindirimi kolay olan yiyecekler içermelidir. Yağlar, yemeklere baharat olarak yağ ve ham tereyağı ilavesiyle sınırlı olacaktır.
• Ateş diyeti karbonhidratları ve yağsız proteinleri tercih eder. Sindirimi kolay olan karbonhidratlar, kalorik ve karbonhidrat tükenmesinin neden olduğu katabolik olaylardan kas proteinlerini kurtarır; ayrıca, uzun süre aç kalma koşullarının tipik olduğu lipit metabolizmasının hiperaktivasyonu nedeniyle ketozdan kaçınırlar.
• Bazı doktorlar tarafından ateş varlığında önerilen kısmen yağsız süt, laktoza duyarlı olan kişiler tarafından önlenmelidir. Aldo Zangara'nın "Tıbbi nedenli terapi" metni, "ateşli bir enfeksiyöz hastalığı olan hastanın beslenmesinin başlangıçta, günde ortalama bir buçuk litre miktarında ana gıda olarak sunulan süt tüketimine dayandığını göstermektedir (950 KCal ve 46g protein) - yumurtalar, minestrin, makarna, pirinç, irmik, bisküvi, beyaz ekmek, pişmiş ve şekerli meyve, içecekler, vb. içinde çözülmüş homojenize etler (et suyu düşük kalorilidir). " Bu nedenle, en zengin yağ kaynaklarından ve bağlayıcı proteinlerden (örn. Kas demetleri, kabukları, kemikler) kaçınılmalı, daha yumuşak ve kolayca sindirilmiş kesimler tercih edilmelidir.
• Ateş diyeti, sindirim fonksiyonlarının aşırı ağırlıklandırılmasını önlemek için çok sayıda küçük rasyonun tüketimini içerir.
• Bazı durumlarda özel uyarılar doğal olarak, ateş durumunda belirli bir diyetin yeterliliği konusundaki son kelimenin doktora bağlı olduğunu dayatıyor; örneğin:
  • Kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi durumunda, sodyum alımını diyetle sınırlamak ve potasyum miktarını arttırmak gerekir, çünkü bu ilaçlar sodyum tutulmasına neden olur ve potasyum atılımını arttırır.
  • ishal ile ilişkili ateş durumunda, süt ürünleri ve şekerli yiyecekler (şekerler, reçeller) önlenmelidir, çünkü ozmotik sorunlar nedeniyle durumu ağırlaştırabilirler. Meyve suları arasında - hidrosalin ve vitamin yeniden dengelemesi için faydalı olduğu bilinen yiyecekler - ilave şeker içermeyen veya hatta evde hazırlanan yiyecekler, endüstriyel ürünlerdeki şeker yerine bazen belirgin bir müshil etkisi olan tatlandırıcılar eklenmesi koşuluyla tercih edilmelidir. örneğin polioller: sorbitol, mannitol, ksilitol ve diğerleri).
  • Süt ürünleri, os başına tetrasiklinlerin uygulanmasından en az 3-4 saat sonra alınmalıdır, çünkü ilacı bağırsakta çökelterek etkisiz hale getirebilirler
  • Şiddetli hepatit ile ilişkili ateş durumunda, diyet hipoprografik olmalıdır

Kaynakça:

• Klinik tedavi ve cerrahi tedavi . Cilt 1 - F. Mazzeo - Piccin - sayfa 54:57