genellik
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocuğun ve ergenin gelişimini etkileyen nöropsikolojik bir hastalıktır.
Bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir:
- Bariz dikkatsizlik seviyeleri;
- Hiperaktivite (aşırı, kalıcı ve sürekli motor aktivite);
- Davranışsal ve sözel dürtüleri kontrol etmede zorluk .
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, bozukluğun kökeninin çevresel, sosyal, davranışsal, biyokimyasal ve genetik faktörlerin kombinasyonuna bağlı olduğu görülmektedir.
DEHB'nin tedavisi davranış terapileri ve psiko-eğitimsel müdahalelere dayanmaktadır. Bazı durumlarda, semptomları azaltmak ve durumun içerdiği fonksiyon bozukluklarını iyileştirmek için, bu yaklaşımlar metilfenidat ve atomoksetin dahil olmak üzere spesifik ilaçların kullanımı ile ilişkilidir.
DEHB Nedir?
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu gelişimsel çağın en sık görülen hastalıklarından biridir (çocukluk ve ergenlik evresi).
DEHB, çocukların yaklaşık% 3-5'ini etkiler ve sosyal, eğitimsel ve mesleki işlevsellikten ödün vererek yetişkinliğe devam edebilir.
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu tipik olarak şöyle tanımlanır:
- Dikkat eksikliği;
- Aşırı, kalıcı ve sürekli motor aktivite (hiperaktivite);
- Davranışsal ve sözel dürtüsellik.
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar, sürekli yeni uyarıcılarla dikkatleri dağıldığı için, çoğu zaman tamamlamamış olsalar bile, bazı aktivitelere her zaman dahil olmuş gibi görünmektedir. Motor aktivitesini dinlememe ve / veya aşırı hareket etme eğilimi, huzursuzluk, oturma zorluğu ve birinin beklememesidir.
Bu tezahürler (hiperaktivite, dürtüsellik ve dikkatsizlik), çocuğun çevreden kaynaklanan uyaranlara cevaplarını kontrol edememesi ve dikkatlerini belirli bir özel göreve odaklamamasının sonucundan başka bir şey değildir.
Nedenler
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu, tek bir spesifik nedeni tanımıyor. Bozukluğun kökeni, aslında, çeşitli çevresel, sosyal, davranışsal, biyokimyasal ve genetik faktörlerin etkileşimine bağlı görünüyor.
Özellikle DEHB etiyolojisinde, dopaminerjik ve noradrenerjik nörotransmiterlerin seviyesini düzenleyen bazı genlerin ekspresyonu ele alınmaktadır. Bu değişiklikler, esas olarak, beynin belirli bölgeleri tarafından gerçekleştirilen işlevleri etkilemektedir (dikkati düzenleyen frontal korteks, serebellumun bir kısmı ve bazı bazal ganglionlar, yani beynin derinliklerinde bulunan sinir hücrelerinin kümeleri).
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu, aynı ailede ortaya çıkma eğilimindedir ve genellikle diğer davranışsal veya davranış bozukluklarıyla birlikte ortaya çıkar.
Çevresel faktörler arasında hamilelik sırasında sigara içmek ve alkol bağımlılığı, düşük yenidoğan ağırlığı (veya erken doğum) ve obstetrik veya kraniyal yaralanmalardan sonra bildirilen nörolojik hasar olduğu görülmektedir.
DEHB geliştirme riski daha yüksek olabilir ayrıca konjenital enfeksiyonlara ve boyalara, böcek ilaçlarına, kurşun ve bazı gıda katkı maddelerine (boyalar ve koruyucu maddeler) maruz kalmaya da bağlı olabilir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu çocukluk ve erken yaşta başlar. Ortalama olarak, hastalığın sunumu 7 yıldan önce gerçekleşir (not: DSM-5'in tanı kriterlerine göre, bazı belirtilerin 12 yaş içinde ortaya çıkması gerekir).
DEHB'nin semptomatolojisi, eşit gelişim gösteren okul öncesi bir çocuk için beklenenden daha belirgin olan dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik ile temsil edilir.
Bu karakterlerden hangisinin hüküm sürdüğüne bağlı olarak , rahatsızlığın üç türevini ayırt etmek mümkündür:
- Dikkatsiz (yani baskın dikkatsiz);
- Hiperaktif-itici ;
- Kombine form
Her durumda, olaylar aşırıdır ve gelişme yaşı veya düzeyi için tutarlı değildir .
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu akademik performansı, uygun sosyal davranış geliştirme yeteneğini ve düşünme ve akıl yürütme stratejilerini etkiler. Çeşitli türlerdeki (sosyal, skolastik ve aile) işlev bozuklukları çocuğun ajite, muhalif ve kışkırtıcı davranışlarını geliştirmesine yardımcı olur .
Sosyal ve duygusal ilişkilerde zorluklar yetişkinliğe kadar devam edebilir.
Karakteristik karakterler ve davranışlar
- Dikkat Eksikliği - Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar, konsantre olmakta ve dikkatlerini dağıtmakta zorluk çeker. Dikkatsizlik, şeylerin unutulmasını, bir aktiviteden diğerine sık geçişin ve birkaç dakika sonra sıkılma kolaylığını içerir.
Dikkat eksikliği, uzun bir süre boyunca bir konuşmayı takip edememe ve öğrenmenin zorluğu, talimatları takip etme veya gerekli bir görevi yerine getirme durumlarında da kendini gösterir. Çocuk bir şeyleri unutuyor, yok gibi görünüyor ve bir faaliyet için çabucak sıkılıyor, sonra sık sık diğerine geçiyor.
- Hiperaktivite - DEHB bağlamında, motor aktivite aşırıdır ve okulda veya yemek sırasında oturmakta zorluk, huzursuzluk ve aşırı loquacity gibi bir dizi davranış içerir. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar sürekli hareket ediyorlar ve hareket etmekte zorlanıyorlar, buldukları her şeye dokunuyorlar ya da bir şeyle oynuyorlar.
- Dürtüsellik - DEHB'li çocuklar çok sabırsız olabilir ve sırasını beklemekte zorluk çekebilir, duygularını kısıtlama olmadan gösterebilir ve jestlerinin ya da kelimelerinin sonuçlarını yansıtmaz. Dürtüsellik ifade eden diğer bozukluklar öfke ve saldırganlık aşırı.
Ayrıca bakınız: DEHB Belirtileri »
Erişkinlerde DEHB
Çocukluk döneminde, DEHB'ye özgü davranışlar okul, aile ilişkileri ve sosyal yaşam gibi yaşamın birçok yönüne müdahale eder. Genellikle, bu bozukluklar ergenlik döneminde bile korunur. Zamanla, belirtiler yoğunluğu değişebilir. Bazı durumlarda, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ile ilişkili bulgular hafifletilebilir.
Bununla birlikte, DEHB'li diğer hastalar, kişilerarası problemler göstermeye, alkol veya uyuşturucuları kötüye kullanma ve kişilik bozuklukları geliştirmeye devam edebilir. Ayrıca yetişkinlikte, düzensizlik, dürtüsellik, duygusal değişkenlik ve strese zayıf toleranslar ortaya çıkabilir.
İlişkili bozukluklar
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromuna, tanı ve tedaviyi büyük ölçüde karmaşıklaştıran başka bozukluklar eşlik edebilir.
DEHB ile ilgili en yaygın koşullar:
- Muhalif-provokatif bozukluk ve davranış bozukluğu (antisosyal davranışla karakterize);
- Özel öğrenme güçlüğü (disleksi, disgrafi, vb.);
- Uyku bozuklukları
Daha az sıklıkla, dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu şunlarla ilişkilidir:
- Sınır çizgisi kişilik bozukluğu;
- Duygudurum bozuklukları (özellikle bipolar ve majör depresyon);
- Anksiyete bozuklukları;
- Obsesif kompulsif bozukluk.
tanı
DEHB tanısı, çocuk ve çocuk psikiyatrı tarafından, çocuk ve davranışları hakkında, çeşitli durumlarda, çeşitli ve çeşitlendirilmiş kaynaklar (ebeveynler ve öğretmenler) tarafından sağlanan bilgiler toplandıktan sonra konur.
DEHB tanısının altında yatan belirtiler dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüselliktir. Bunlar, yerçekimi, yoğunluğu ve ısrarla, çoğu çocuklarda düşük konsantrasyonlu ve fizyolojik canlılığı azaltan normal ve zaman zaman bölümlerinden ayırt edilmelidir. Ayrıca, bu semptomlar dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu ile karşılaştırıldığında farklı bir patolojinin sonucu olabilir. Bu nedenle doktor, DEHB semptomlarını taklit eden geçici ve potansiyel olarak tedavi edilebilir davranışlara neden olabilecek diğer hastalıkların, durumların veya olayların varlığını dışlamalıdır (örneğin: işitme problemleri, öğrenme güçlüğü, endişe veya depresyon vb.) .
Dikkatsizlik seviyelerinin değerlendirilmesine ek olarak, bu nedenle, DEHB tanısını koymak için hiperaktivite ve dürtüsellik de belli şartların yerine getirilmesi gerekir.
Özellikle, sendromun temel semptomlarının (dikkat eksikliği, hiperaktivite ve dürtüsellik) en az altı ay boyunca mevcut olması , yedi yaşından önce ortaya çıkması ve çocuğun yaşamının birden fazla bağlamında kendini göstermesi önemlidir. okul, aile ve toplum).
Ayrıca, DEHB tanısı koymak için çocuğun bilişsel seviyesini ve iletişim yeteneğini her zaman değerlendirmek gerekir.
Yetişkinlerde, DEHB daha çeşitli belirtilerle kendini gösterebilir, ancak tanı koymak için hastalığın çocukluktaki varlığını tespit etmek gerekir.
terapi
Dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu, ilaç tedavisi, psikoterapi, eğitim, yaşam tarzı değişiklikleri veya bunların bir kombinasyonu gibi farklı yaklaşımlarla ele alınabilecek kronik bir durumdur.
Bu müdahalelerin amacı DEHB semptomlarını azaltmak ve durumun gerektirdiği işlev bozukluklarını iyileştirmektir. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu için ideal tedavi sadece hastanın kendisini değil aynı zamanda okulu ve aileyi de içeren birkaç cephede uygulanmaktadır.
Her ne kadar resim zamanla gelişebilse de, kalıcı duygusal-ilişkisel eksikliklerden, davranış bozukluklarından veya öğrenme gecikmelerinden kaçınmak için erken müdahale etmek önemlidir.
Davranışsal ve psikolojik tedaviler
DEHB'nin tedavisi davranışsal ve psiko-eğitimsel tedavilere dayanmaktadır.
Bu müdahaleler, örneğin günlük bir programın sürdürülmesini, küçük hedeflere ulaşılmasını ve konsantrasyonun korunmasını, dikkat dağılmalarını en aza indirmeyi ve olumlu davranışları ödüllendirmeyi içerir. Bu stratejiler, hem terapötik yola dahil edilen hem de ebeveynler hem de öğretmenler tarafından uygulanabilir. Tedavi, bu nedenle, DEHB olan çocuğun işlevsel olmayan davranışlarını azaltmayı amaçlamaktadır.
Farmakolojik tedavi
Bazı durumlarda, spesifik ilaçların kullanımı davranışsal tedavilerle ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, bu ilaçların, alındıkları sürece DEHB semptomlarını kontrol etmeyi mümkün kıldığına, ancak hastalığı tedavi etmediklerine dikkat edilmelidir. Ayrıca, bu tedavinin uzun vadeli etkileri bilinmediğinden okul öncesi çocuklar için azaltmaları önerilmez.
Metilfenidat en sık kullanılan ilaçlar arasındadır. Bu ilaç, nöronal sinaps tarafından dopamin geri alımını modüle edebilen bir amfetamin grubunun uyarıcısıdır; Böylece, bu nörotransmiterin hatalı iletimi nedeniyle hiperaktivite durumu zayıflatılır.
DEHB tedavisinde kullanılan bir diğer ilaç atomoksetindir ; bu, noradrenalinin ve daha az oranda serotoninin yeniden alımını bloke ederek etki eder.
İlaç tedavisi sırasında, DEHB'li hastanın düzenli olarak izlenmesi, tedavi protokolüne uyumu, ana semptomların ortadan kalkmasını ve herhangi bir yan etkiyi doğrulamak için gereklidir.
