sertralin

Sertralin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri sınıfına ait bir antidepresan ilaçtır.

Sertralinin moleküler yapısında iki kiral merkez vardır ve sadece izomer S, S (+) pazarlanır; diğer izomerler R, R; R, S; ve S, R sadece serotonin geri alımını hafifçe inhibe eder.

Sertralin - Kimyasal Yapı

Ayrıca, sertralinin zayıf bir noradrenalin ve dopamin geri alımına da sahiptir.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Sertralinin kullanımı aşağıdakilerin tedavisinde endikedir:

Depresyon;
Sosyal anksiyete bozukluğu;
Panik bozukluğu;
Travma sonrası stres sendromu;
Obsesif kompulsif bozukluk.

Uyarılar

Depresyon, intihar düşüncelerinde, kendine zarar verme ve intihar girişimlerindeki artışla ilişkilidir. Bu semptomlarda bir iyileşmenin sertralin alındıktan hemen sonra gerçekleştiği söylenmez, bunun yerine ilacın terapötik etkisini yapması belli bir süre alır. Bu nedenle, yukarıda belirtilen iyileşme gerçekleşene kadar hastaları izlemek gereklidir.

Sertralin 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde sadece obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde kullanılabilir.

Epilepsili veya nöbet bozukluğu öyküsü olan hastalarda sertralin uygulanmasına özellikle dikkat edilmelidir.

Sertralin primer olarak karaciğerde metabolize edildiğinden, önceden mevcut karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya hastalığı olan hastalarda ilacı uygularken dikkatli olunmalıdır.

Meydana gelebilecek yoksunluk semptomları nedeniyle sertralin tedavisinin aniden kesilmesi kaçınılmalıdır.

Sertralin, manik bir faza giren hastalarda kullanılmamalıdır.

Sertralin, glisemik hızı değiştirebilir, bu nedenle diyabetli hastalarda - ilacı alırken - insülin ve / veya oral hipoglisemik ajanların dozunun ayarlanması gerekebilir.

Glokomlu hastalarda sertralin uygulanmasında dikkat edilmelidir.

Etkileşimler

Sertralin, ortaya çıkabilecek ciddi yan etkilerden dolayı, IMAO (monoamin oksidaz inhibitörleri, örneğin - moklobemid veya selegilin gibi ) ile birlikte alınmamalıdır. IMAO bazlı bir tedavi başlatmak gerekirse, son sertralin alımından sonra en az iki haftalık bir süre geçmelidir.

Sertralin ve diğer serotonin sinyal veren ilaçların ( triptofan gibi) birlikte kullanılmasından, oluşabilecek ciddi yan etkilerden kaçınılmalıdır.

Sertralin ve pimozidin (antipsikotik) birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır.

Sertralin ve triptanların (migreni tedavi etmek için kullanılan ilaçlar) birlikte uygulanmasına, ayrıca serotonin sinyalini artırabildiklerine özellikle dikkat edilmelidir.

Sertralin ve St. John kanadının (veya antidepresan özelliklere sahip bir bitki olan Hypericum) eşzamanlı olarak uygulanmasından kaçınılmalıdır.

Sertralin, plazma proteinlerine bağlanır, bu nedenle plazma proteinlerine de bağlanabilen ilaçların birlikte uygulanmasına dikkat edilmelidir.

Bazı hayvan çalışmalarından sertralinin insülinle etkileşime girebildiği anlaşılmaktadır, bu nedenle diyabetik hastalarda dozajlamada dikkatli kullanılmalıdır.

Sertralin ve TCA'nın (trisiklik antidepresanlar) birlikte kullanılması, serum plazma konsantrasyonunu toksik seviyelere yükseltebilir.

Simetidin (mide ülseri tedavisinde kullanılan bir ilaç) sertralinin ortadan kaldırılma oranını azaltabilir ve böylece potansiyel olarak tehlikeli etkilere neden olabilir.

Sertralin ve antikoagülanların (örneğin warfarin ), NSAID'lerin (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar), asetilsalisilik asit ve türevlerinin birlikte uygulanması sırasında, kanama riski artabilir.

Sertralin ve fenitoinin birlikte kullanılması (epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan bir ilaç), ikincisinin plazma konsantrasyonunda bir düşüşe neden olabilir, böylece nöbetlerin görünümünü destekleyebilir.

Sertralin ve lityumun birlikte alınmasında (bipolar bozuklukların tedavisinde kullanılan bir ilaç) dikkatli olunması önerilir.

Elektrokonvülsif tedavi (TEC) ile tedavi görmüş hastalarda sertralin uygulamasında dikkatli olunmalıdır.

Sertralin ve alkolün birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır.

Sertralin, makine kullanma veya araç kullanma yeteneğini etkileyebilir.

Her durumda, sertralin tedavisine başlamadan önce, herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Sertralin, bir hastadan diğerine tür ve yoğunlukta değişen birçok olumsuz etkiyi tetikleyebilir. Bu, her bir bireyin ilaca karşı duyarlılığı nedeniyle olduğundan, yan etkilerin her hastada ve aynı şekilde gerçekleştiği söylenmemektedir.

Aşağıdakiler sertralin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.

Gastrointestinal bozukluklar

Sertralin tedavisi mide bulantısı, kusma, ishal veya gevşek dışkı, dispepsi, kabızlık, mide rahatsızlığı, mide havası, özofagus sorunları, yutma zorluğu, artan tükürük ve ağız ve dil ülserasyonuna neden olabilir. Ayrıca, sertralin, anoreksi başlangıcını destekleyebilir.

Santral sinir sistemi bozuklukları

Sertralin uyuşukluğa, baş dönmesine, titreme, uyuşukluk ve karıncalanma, koordinasyon değişiklikleri, aşırı hareketler, akatizi (hareketsiz durma özelliği ile karakterize bir psikomotor sendromu) ve dikkatsizliğe neden olabilir. Ayrıca, sertralin, taşınımların görünümünü de arttırabilir.

Psikiyatrik bozukluklar

Sertralin tedavisi, aşağıdakiler dahil çeşitli psikiyatrik bozukluklara neden olabilir:

Uykusuzluk;
uyurgezerlik;
Depresyon;
İntihar düşünceleri;
Anksiyete;
sinirlilik;
çalkalama;
Anormal ve dehşet verici rüyalar;
halüsinasyonlar;
mani;
hipomani;
İntihar düşüncesi ve davranışı;
Aşırı mutluluk hissi;
öfori;
Kişisel bakım eksikliği;
saldırganlık;
Paranoya.

Böbrek ve idrar hastalıkları

Sertralin tedavisi, idrar yapma, idrar atılımının artması, idrar yapma sıklığının artması, nokturi (gece uykusu sırasında birçok kez kalkmanız gerekir) veya idrar yapmada yetersizlik ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Üreme sistemi bozuklukları

Sertralin her iki cinsiyette libido ve cinsel işlev bozukluğunun azalmasına neden olabilir.

Erkeklerde ereksiyon disfonksiyonuna, semende değişikliklere, penisin kızarıklıklarına ve preparatlarına, gecikmeli boşalma ve priapizm'e (cinsel uyarılma eşlik etmeyen uzun ve ağrılı ereksiyon) neden olabilir.

Kadınlarda vajinal kanamaya, vajinal kuruluğa ve galaktore, yani emzirmeyen kadınlarda anormal süt salgılanmasına neden olabilir.

Solunum bozuklukları

Sertralin göğüs ağrısı, nefes almada zorluk, hışıltı, nefes darlığı, bronkospazm ve burun kanamasına neden olabilir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Sertralin ile tedavi, kan lenfatik sistemi (kan hücrelerinin sentezinden sorumlu olan sistem) etkileyebilir. Bu, trombositopeniye (yani, kan dolaşımındaki trombositlerin sayısında bir azalmaya, anormal kanama ve / veya kanamaya karşı artan duyarlılığa neden olan bir azalmaya neden olabilir) ve lökopeni (yani kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin sayısında bir azalmaya yol açarak, daralma duyarlılığının artmasına neden olabilir. 'enfeksiyonları).

Dahası, sertralin morlaşabilir (küçük kan damarlarının kırılmasından dolayı cilt, mukoza ve organlarda kırmızı lekelerin oluşması).

Endokrin hastalıkları

Sertralin, jinekomastiye (erkeklerde meme gelişimi), hipotiroidizme neden olabilir ve uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromunun (SIADH) ortaya çıkmasına neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Sertralin tedavisi cilt döküntüleri, ürtiker, kaşıntı, alopesi, eritem, ışığa duyarlılık reaksiyonları ve toksik epidermal nekrolizin görünümünü destekleyebilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Sertralin ile tedavi karaciğer yetmezliği, hepatit ve sarılık başlangıcını destekleyebilir. Ayrıca, kan transaminaz seviyelerinde değişikliklere neden olabilir.

Vasküler hastalıklar

Sertralin alımı taşikardi, hipertansiyon, çarpıntı, periferik ödem ve senkop (geçici bilinç kaybı) ile sonuçlanabilir.

Şüpheli belirtiler

Sertralin tedavisinin aniden kesilmesinin ardından, sözde geri çekilme semptomları ortaya çıkabilir. Bu semptomlar baş dönmesi, ajitasyon, anksiyete, bulantı, kusma, titreme, konfüzyon, çarpıntı, baş ağrısı, ishal, duygusal dengesizlik ve görsel rahatsızlıklardır.

Diğer yan etkiler

Sertralin alınırken oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
Ağız kuruluğu;
Artan terleme;
İştah artışı;
Vücut ağırlığının artması veya kaybı;
Tat değişiklikleri;
Yorgunluk;
Sıcak yanıp söner;
Ateş;
Miyalji ve eklem ağrısı;
osteoartrit;
Hemoroid;
Damlayan burun;
Boğaz ağrısı;
Kulaklarda ağrı;
Tinnitus (ıslık, uğultu, hışırtı, vb. Gibi seslerin algılanması ile karakterize edilen işitsel bir bozukluk);
Görme bozuklukları;
Mydriasis (öğrencinin dilatasyonu).

aşırı doz

Sertralin doz aşımı ana belirtileri baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, taşikardi, titreme, baş dönmesi ve ajitasyon vardır. Bazı durumlarda, koma da oluşabilir.

Spesifik bir antidot yoktur, bu nedenle farmakolojik tedavi sadece semptomatiktir. Aktif kömür, ozmotik laksatifler ve gastrik lavaj yararlı olabilir. Her durumda, çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuzu bilgilendirmeli ve en yakın hastaneye gitmelisiniz.

Eylem mekanizması

Sertralin, seçici bir serotonin geri alım inhibitörüdür ve - olduğu gibi, serotonin geri alım taşıyıcısını (SERT) inhibe edebilir.

Serotonin (5-HT) presinaptik sinir ucu içinde sentezlenir ve belirli uyaranların ardından salınır. Sinaptik alana girince (presinaptik ile postsinaptik sonlandırma arasındaki boşluk), 5-HT biyolojik fonksiyonunu yerine getirmek için postsinaptik sonlandırma üzerindeki reseptörleri ile etkileşime girer. Bundan sonra, serotonin SERT'ye bağlanır ve presinaptik sonlandırma içerisinde rapor edilir.

Sertralin 5-HT yerine SERT'ye bağlanır ve daha sonra daha uzun süre sinaptik boşlukta kalır. Sinaptik uzayda uzun süre kalmak, serotoninin postsinaptik reseptörleri ile etkileşime devam etmesine neden olur ve bu, serotonerjik sinyalde tedavi ile sonuçlanan tedavi edilen patolojilerin artmasına neden olur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Sertralin, oral olarak tabletler halinde uygulanır. Tabletler farklı dozajlarda mevcuttur.

Sertralin dozu, tedavi edilmesi gereken hastalık tipine ve hastanın klinik durumuna bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir. Ayrıca, işlev bozukluğu ve / veya karaciğer hastalığı olan hastalarda, uygulanan ilacın dozunun ayarlanması gerekebileceği de belirtilmelidir.

Aşağıda, genellikle kullanılan sertralin dozları verilmiştir.

Depresyon ve obsesif-kompulsif bozukluk

Rutin olarak uygulanan sertralin dozu günde 50 mg ilaçtır ve günde maksimum 200 mg'a kadar çıkarılabilir.

Sosyal anksiyete bozukluğu, panik bozukluğu ve travma sonrası stres sendromu

Rutin olarak kullanılan normal sertralin dozu, 50 mg'a kadar olan 25 mg ilaçtır. Her durumda, günlük doz 200 mg'ı geçmemelidir.

18 yaşın altındaki çocuklar ve gençler

Bu hasta kategorisinde, sertralin sadece obsesif-kompulsif bozuklukları tedavi etmek için kullanılabilir. Genellikle verilen günlük doz, hastaların yaşlarına bağlı olarak 25 mg ila 50 mg ilaç arasında değişir. Maksimum günlük doz 200 mg'dır.

Hamilelik ve emzirme

Sertralin, sadece doktorun gerekli gördüğü durumlarda hamilelikte kullanılabilir. Aslında, ilaç özellikle hamileliğin son üç ayında anne tarafından alınmışsa, yenidoğan için ciddi zarar verebilir. Yenidoğan, artan solunum hızı ve mavimsi cilt rengiyle kendini gösteren kalıcı pulmoner hipertansiyon adı verilen ciddi bir durum geliştirebilir. Ayrıca, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkabilir: