genellik
Folik asit nedir?
Folik asit, B grubu suda çözünen bir vitamindir; özellikle Birleşik Krallık'ta ve ABD'de, ilgili tüm moleküllerin grubuna (" folat " adı verilir) B9 vitamini de denir.
Termobil az çok (ısınmaya yatkınlık kimyasal forma göre değişir) ve kararsız (ışık, oksidasyon vb. Etkiler) olduğu için, bu mikro besin genellikle pişirme sırasında ve depolama sırasında bozulur.
Folik asit gereksinimi hamilelik sırasında önemli ölçüde arttığından (diyet alımını yetersiz yapacak şekilde), onu içeren besinler çoğunlukla çiğ ve taze yenilmelidir. Bu durumda, hijyen nedeniyle, hamilelik sırasında doğru bir kimyasal dezenfeksiyon yapılması kesinlikle önerilir (klor ve / veya amonyum bazlı dezenfektanlar aracılığıyla).
Folik asit ve folat: farklılıklar
İki terim sıklıkla eş anlamlı olarak kullanılsa da, folik asit ve folat tam olarak aynı şey değildir. Nedenini daha iyi anlamaya çalışıyoruz.
Folik asit
Folik asit, vitaminin en okside ve kararlı şeklidir; Yaygın gıdalarda nadir, laboratuvarda sentezlenir ve hamilelikte önerilenler de dahil olmak üzere gıda ürünlerinin takviyesi ve vitamin takviyelerinin hazırlanması için tasarlanmıştır.
folat
Folat, bunun yerine, prekürsör veya vitaminosimil tipindeki (folik asit, folinik asit, tetrahidrofolat, vb.) Vitamin B9 aktivitesine sahip tüm bileşiklere atıfta bulunan genel bir terimdir; Bu maddeler, folik asidinkine eklenmiş mükemmel bir biyoyararlanıma sahiptir, ancak ısı, ışık, pişirme ve depolama ile kolayca denatüre edilirler.
Gebe kadının günlük folik asit gereksinimlerini karşılamak için, gıda alımına ek olarak, bağırsak bakteriyel florası tarafından üretilen folat payının da küçük bir payı vardır.
Fonksiyonlar
Folik asidin genel fonksiyonları
Folik asit, vücut tarafından hücre çoğalması için kullanılır; DNA, protein ve hemoglobinin (eritropoeziye katılır, kırmızı kan hücrelerinin oluşum sürecine katılır) sentezine müdahale eder, böylece eksikliklerinden biri megaloblastik olarak adlandırılan anemik bir form ile ilişkilidir.
Folik asit hamilelik sırasında neden önemlidir?
Hamileliğin ilk aşamalarından itibaren, yoğun hücre çoğalması ve farklılaşma süreçleri nedeniyle gebe kalmanın ürünü (ilk zigot, sonra embriyo, sonra fetüs) büyük bir folat tüketicisi haline gelir. Maternal eritropoezisin artması, hamilelik sırasında folik asit gereksinimlerinin de artmasına katkıda bulunur (doğum göz önüne alındığında, volemi pregravidik değerlere kıyasla% 30-50 artacaktır).
gıda
Folik asit nerede?
Folik asit yeşil yapraklı sebzelerde, enginarda, şalgamda, bira mayasında, hububatta - özellikle kepekliyse - baklagillerde, yumurta sarısı, karaciğer, kivi ve çileklerde bolca bulunur (bkz. makale: yiyecek folatı).
Hamilelik için besin folik asit kaynakları
Folik asit yönünden zengin tüm bu yiyecekler hamilelik sırasında tüketilir. Hijyen nedeniyle, daha tavsiye edilir:
- Meyve ve sebzeler kimyasal olarak dezenfekte edilir (örn. Amuchin ile)
- Meyve ve sebzelerin tüketilmesi.
| Folik asitin iyi besin kaynakları | |
| Diyetinizde daha fazla folik asit elde etmenize yardımcı olabilecek yiyecekler şunlardır: | |
| 400 μg | FDA Günlük Değerinin% 100'ü ile güçlendirilmiş kahvaltı gevrekleri, 50 g |
| 215 μg | Sığır eti karaciğer, pişmiş, 100 g |
| 179 μg | Mercimek, olgunlaşmış tohumlar, pişmiş, haşlanmış, 100 gr |
| 115 μg | Ispanak, dondurulmuş, pişmiş, haşlanmış, 100 g |
| 110 μg | Yumurtalı erişte, zenginleştirilmiş, pişmiş, 100 g |
| 100 μg | FDA Günlük Değerinin% 25'i ile güçlendirilmiş kahvaltı gevrekleri, 50 g |
| 90 μg | Fasulye, haşlanmış, 100 su bardağı |
Hamilelik için folik asit için Önerilen Kaynaklar
Hamilelik sırasında, toksoplazmoz ya da listeriyoz gibi bazı beslenme hastalıklarına yakalanma tehlikesi nedeniyle, barda, otomatlarda veya gastronomide hazır meyve ve sebzelerden uzak durmanız tavsiye edilir.
Folik asit, demir, vb. Besin zenginliğine rağmen, karaciğerin bir gıda olarak aşırı tüketimi de hamilelik sırasında uygun değildir. Bu öneri, bu organın (içinde birikme eğiliminde olan) toksik maddelerin metabolize edilmesinden sorumlu bir çeşit "filtre" olduğu gerçeğiyle doğrulanabilir. Dahası, eğer fazla ise doğmamış çocuk üzerinde çok ciddi (teratojenik) toksik etki gösteren çok yüksek düzeyde A vitamini içerir.
Gıda yoksulluğu
Hangi faktörler gıdalardaki folik asit konsantrasyonunu azaltır?
Suda çözünen vitaminlerin çoğu gibi, folik asit de gıda işleme sırasında büyük ölçüde denatüre olur. Gıdaların korunması ve pişirilmesi, örneğin, orijinal folat mirasının% 95'ini yok eder; oda sıcaklığında üç gün boyunca depolanan yeşil yapraklı bir sebze, diğer yandan bu mevcudiyeti% 70'e indirir.
Ayrıca, çeşitli gıda maddelerinin etkileşimi - aynı gıdadan veya aynı öğünde tüketilen gıdalardan - gıda folatının biyoyararlanımını% 50'ye kadar azaltabilir; Sonuç olarak, alınan kotanın sadece yarısının gerçekten absorbe edildiğine inanılmaktadır.
gereklilik
Folik asitin popülasyondaki ve hamilelikteki ihtiyaçları
Folik asit gereksinimi genel popülasyon için aynı değildir. Yaşa bağlı olarak progresif olarak büyür ve hamilelik ve emzirme döneminde en yüksek seviyelere ulaşır; Göreceğimiz gibi, fizyolojik taleplerinin artmasına katkıda bulunan özel durumlar da var.
Aşağıdaki tabloda, folik asit gereksinimlerini yaşamın farklı aşamalarında özetliyoruz.
| yaş | Folik asit gereksinimleri |
| 6-12 ay | 110 μg |
| 1-3 yaş | 140 μg |
| 4-6 yaş | 170 μg |
| 7-10 yıl | 250 μg |
| 11-14 yıl | 350 μg |
| 15-17 yıl | 400 μg |
| 18-29 yıl | 400 μg |
| 30-59 yıl | 400 μg |
| 60-74 yıl | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| GEBELİK | 600 μg |
| EMZİRME | 500 μg |
Folik asit gereksinimini hangi faktörler arttırır?
Folik asit gereksinimleri önemli ölçüde artabilir:
- Sigara dumanı (kesinlikle hamile kalmamak için)
- Etil alkol (hamilelik sırasında kesinlikle önlemek için)
- Bazı ilaçlar
- Bazı patolojik durumlar (intestinal malabsorpsiyon patolojileri vs.) veya genetik anomaliler (metabolik değişiklikler vb.).
Hangi ilaçlar folik asit gereksinimini arttırır?
Uyuşturucular arasında hamilelik arayışı kullanımının askıya alınması, kadınları en hassas dönemdeki eksikliğe maruz bırakabileceği doğum kontrol hapından bahsediyoruz, ki daha sonra göreceğimiz gibi tam olarak gebe kalmaktadır.
Folik asidin metabolizmasına müdahale edebilecek ilaçlar arasında ayrıca antiblastik kemoterapötiklerden (metotreksat gibi) ve antikonvülsanlardan (valproik asit, difenilhidantoin, aminopterin ve karbamazepin gibi) bahsediyoruz.
Folik asit ihtiyacını artıran genetik farklılıklar
Şimdiye kadar açıklandığı gibi, günlük folik asit ihtiyaçlarını karşılamanın en iyi yolu, mümkün olduğunca taze olan çiğ meyve ve sebzeleri tüketmektir. Hamilelik sırasında çiğ olarak yenen sebzelerin özellikle özenle yıkanıp dezenfekte edilmesinin bir kez daha olduğunu belirtmekteyiz.
kıtlık
Folik asit eksikliği ve doğmamış çocuğun sağlığı için riskler
Gebeliğin erken dönemlerinde folik asit eksikliği, özellikle nöral tüpün (DTN) yenidoğan malformasyon riskini arttırır. Bu terim, embriyonik gelişimin dördüncü haftasında nöral tüpün anormal kapanmasıyla biriken heterojen bir malformasyon grubuna işaret eder (sinir tüpü, merkezi sinir sisteminin, oradan beyin ve omurilikten kaynaklandığı yapıdır) ).
En sık görülen nöral tüp defektleri anensefalidir (vakaların% 50'si) ve vertebral kolonun (spina bifida, vakaların% 40'ı) ve kranial kasanın (ensefalosel, vakaların% 10'u) kapatılmasındaki kusurlardır. Birincisinden farklı olarak, ikincisi sıklıkla yaşamla uyumludur, ancak nörolojik eksikliklerle ve çeşitli derecelerde (genellikle şiddetli) fiziksel malformasyonlarla ilişkilidir.
DTN'lerin İtalya'daki genel etkisi düşüktür, ancak ihmal edilemez (binde 0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1).
bütünleşme
Folik asit takviyesi pre-eklampsi ve eklampsi, tekrarlayan düşük, plasenta dekolmanı, fetal malformasyonlar, büyüme geriliği, düşük doğum ağırlığı ve intrauterin ölüme karşı önemli bir önleyici rol oynayabilir. Daha fazla ayrıntıya girelim.
Doğmamış çocuk için folik asit takviyesinin önemi
Folik asit takviyesi, gebe kalmanın ürününün nöral tüp kapama defektleri geliştirmesi riskini ortadan kaldırmaz, ancak önemli ölçüde azaltır; Genel olarak, 0.4 mcg / gün dozunda% 30-40, 4-5 mg / gün dozlarında% 70-80'e kadar düşer. Ayrıca, çeşitli çalışmalarda folik asidin, kardiyopatiler, labiopalatoskizis, idrar yolu kusurları, uzuvların hipo-agenezisi, omfalosel ve anal atrezi gibi diğer konjenital malformasyonların ortaya çıkmasını önleyebildiği gösterilmiştir. .
Folik asit desteğinin gebe kadın için önemi
Folik asidin hiperhomosisteinemi ile ilgili önleyici aktivitesi, annenin kardiyovasküler riskini azaltmaya yardımcı olur, öyle ki, ağır hipertansiyon ve komplikasyonlarına karşı önleyici bir rol varsayıldı.
dozaj
Ne kadar folik asit ve ne kadar süreyle?
Nöral tüp kapama bozukluklarını önlemek için, her kadın belirli takviyeler olarak günde 400 (g (400 mcg = 0, 4 mg) folik asit almalıdır; bu dozaj hamile kadının günlük ihtiyaçlarının yaklaşık% 65'ine tekabül eder. Not : ABD'de gebeliğin dördüncü ila dokuzuncu ayı arasında günde 600 folg folik asit önerilir.
Önceki paragraflarda belirtildiği gibi, bu varsayımın gebe kalmadan bir ay önce başlaması (rezervleri arttırması) ve gebeliğin ilk üç ayında devam etmesi esastır. Bu özel folik asit dozajı, etkili kontraseptif önlemler uygulanmayan çocuk doğurma yaşı popülasyonunun ALL'ına önerilir.
Günde 0.4 mg folik asit üzerindeki dozlar, sadece nöral tüp kapama defektlerinden etkilenen çocuğu olan veya bu tip malformasyona aşina olan kadınlar için özellikle önerilebilir. Aslında, son bilimsel kanıtlar, günde 5 mg'a kadar olan dozajlardaki bir artışın, DTN riskini azaltmada daha keskin etkilere sahip olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, doğru vitamin takviyesi düzenine özellikle dikkat edilmesi risk altındaki kadınlara konulacaktır (çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı gibi malabsorpsiyon problemleri - folik asit metabolizmasını engelleyebilecek ilaçların kullanımı, spesifik enzimatik eksiklikler, vb.) .
Duygusal olmayan gebe kadınlarda, 0.4 mg / güne eşit dozajların kullanılması - mg / günü geçmemesi önerisi ile - sentetik kökenli folik asitin yüksek kan seviyesine bağlı hipotetik fetal risklerden korkma .
Tıbbi tavsiye altında, folik asit, hamilelik sırasında multivitamin takviyesi olarak da alınabilir; Bu bakımdan, A vitamini içermeyen bir ürün (retinol) seçilmesi önerilir, çünkü bu vitaminin aşırı dozları teratojenik etkilere neden olabilir (fetal malformasyonları indükleyebilir); özellikle, retinol içeren multivitamin takviyeleri şeklinde A vitamini verilmesi, 3.000-5.000 IU / di'yi aşmamalıdır. A vitamini sebze öncüleri (karotenoidler) olarak alındığında özel bir risk görünmüyor.
Hamileliklerin iyi bir yüzdesinin ebeveynler tarafından hiçbir şekilde planlanmadığı göz önüne alındığında, birçok ülke günlük vitamin alımını arttırmak için folik asitli unları ve tahılları güçlendirmek için kampanyalar yürütmüştür.
