Dilate Kardiyomiyopati

genellik

Dilate kardiyomiyopati, kalp kası patolojisidir, kalbin sol ventrikülünün anormal bir dilatasyonu ve azalmış kardiyak kasılma ile karakterize edilir.

Şekil: Normal bir kalbin (solda) ve dilate kardiyomiyopatili bir kalbin (sağda) gösterimi. En.wikipedia.org sitesinden

Hastalık kalıtsal veya kazanılmış bir hastalık olabilir. Bazen belirli bir nedeni tanımlamak mümkün olmayabilir; Bu gibi durumlarda dilate kardiyomiyopati idiyopatik olarak tanımlanır.

Var olduğunda, hastalığın ana belirtileri şunlardır: dispne, kalp ritmi, vücudun çeşitli yerlerinde ödem, kalıcı yorgunluk hissi ve göğüs ağrısı.

Teşhis, bazı durumlarda bile invaziv olmak üzere çeşitli testlerin yapılmasını gerektirebilir.

Dilate kardiyomiyopatili bir hasta iyileşemez, ancak uygun şekilde tedavi edilirse daha iyi bir yaşam beklentisi olabilir.

Kalbin anatomisine kısa referans

Kalp dört kasılma boşluğundan oluşan içi boş bir organdır: ikisi sağda ve sağ atriyum ve sağ ventrikül olarak adlandırılır; diğer ikisi soldadır ve sol atriyum ve sol ventrikül olarak adlandırılır. Atriyum ve sağ ventrikül yoluyla, akciğerlere doğru pompalanacak olan oksijensiz kan geçer; Diğer yandan atriyum ve sol ventrikül yoluyla, oksijenli kan vücudun çeşitli organlarına ve dokularına doğru pompalanır.

Pompalama hareketi, bütün bir miyokard olarak adlandırılan dört kalp boşluğunu oluşturan kas yapısı ile garanti edilir.

Çeşitli bölmeler arasında ve kalp ve kan damarları arasındaki kan akışını düzenlemek için, kalp kapakçıkları olarak da bilinen dört kapakçık vardır.

Dilate kardiyomiyopati nedir?

Aynı zamanda dilate miyokardiyopati olarak da adlandırılan dilate kardiyomiyopati, kalbin sol ventrikülünün dilatasyonuyla karakterize edilen ve kas duvarının gerilmesine neden olan bir miyokard hastalığıdır. Bu koşullar altında, aynı sol ventrikül tarafından gerçekleştirilen pompalama etkisi daha az etkilidir, bu nedenle vücudun organları ve dokuları gerekenden daha az oksijen alır.

KARDİYOMİYOPATİ NEDİR?

Kardiyomiyopatinin gerçek anlamı şudur: kalp kası hastalığı . O zaman, şans eseri kardiyomiyopatiler, miyokardiyumu etkileyen ve ikincisinin anatomik bir modifikasyonu ile karakterize edilen bir dizi patolojiyi temsil eder. Bu anatomik değişikliği, dilate kardiyomiyopati durumunda olduğu gibi fonksiyonel bir değişiklik izler: kalp, aslında kan pompalama etkisinde zayıflar ve daha az etkili olur.

Kardiyomiyopatilerin sınıflandırılmasında en az iki kriter vardır.

İlk kriter, sorunun kaynağının bulunduğu yere dayanır ve sadece kalbin etkilendiği primer kardiyomiyopatileri, miyokard probleminin diğer organların patolojilerine veya belirli durumlara bağlı olduğu ikincil kardiyomiyopatilerden ayırır.

Bunun yerine ikinci kriter, miyokard yapısına giren ve dört tip kardiyomiyopatiyi belirleyen değişikliklerin özelliklerine dayanıyor:

• Dilate kardiyomiyopati
• Hipertrofik kardiyomiyopati
• Kısıtlayıcı kardiyomiyopati
• Sağ ventrikülün aritmijenik kardiyomiyopatisi

epidemioloji

Dilate kardiyomiyopati, en sık görülen miyokard hastalığı türlerinden biridir. Belirgin olarak, genel popülasyondaki prevalansı 100.000 kişi başına 8 ila 36 vaka arasında değişmektedir. Çoğunlukla 20 ile 60 yaş arasındaki yetişkinleri etkiler, fakat çocuklarda da görülebilir. Bazı istatistiksel çalışmalara göre, erkek cinsiyetinde daha yaygındır.

Nedenler

Dilate kardiyomiyopati olabilir:

• Kalıtsal bir hastalık ( ailesel dilate kardiyomiyopati ). Dilate kardiyomiyopatisi olan kişilerin yaklaşık 1 / 3'ünde aynı bozukluğu olan bir ebeveyn bulunur. Bazı çalışmalara göre, genetik bozukluklar seks kromozomu X'in üzerine, otozomal (cinsel olmayan) bir kromozomun üzerine veya mitokondriyal DNA seviyesine yerleştirilebilir.
• Edinilmiş bir hastalık . Yaşam boyunca gelişen dilate kardiyomiyopatiler, belirli bir nedenden ötürü veya belirgin bir nedenden ötürü edinilmez (idiyopatik form).

IDİOPATİK OLMAYAN PAKETLEME KARDİYOMİYOPATİSİNİN OLASI NEDENLERİ

Edinilmiş idiyopatik olmayan dilate kardiyomiyopati, şunlardan dolayı veya bu ortamda olabilir:

• Kalp krizi, koroner kalp hastalığı ve miyokard infarktüsü ( iskemik kardiyomiyopati )
• hipertansiyon
• Diyabet ( diyabetik kardiyomiyopati )
• Bir viral hepatit
• Tiroid problemleri
• HIV enfeksiyonu
• Coxsackie B virüsü veya enterovirüs tarafından desteklenen miyokard enfeksiyonları (daha sonra miyokardit yol açar)
• Trypanosoma Cruzi ( Chagas hastalığı ) tarafından desteklenen paraziter bir enfeksiyon
• Alkolizm durumu, özellikle yetersiz beslenme ile birlikte (alkolik kardiyomiyopati)
• Kobalt veya cıva gibi bazı toksik maddelere maruz kalma
• Kokain ve amfetamin bağımlılığı
• Doksorubisin veya daunorubisine dayalı bir kemoterapi tedavisi
• Komplike gebelik durumu ( kardiyomiyopati peripartum )

Not: parantez içinde, kalın yazı tipinde, dilate kardiyomiyopatinin bu belirli kırıcılarda aldığı spesifik isimler bildirilmiştir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Dilate kardiyomiyopati asemptomatik olabilir (yani belirgin semptomlar olmadan) veya kalp yetmezliği veya aritmilerin (yani kalp ritmindeki değişikliklerden) kaynaklananlara çok benzer belirti ve semptomlara neden olabilir. Bu nedenle, etkilenen kişi genellikle aşağıdakileri gösterir:

• Kalıcı yorgunluk duygusu
• Hem stres altında ( efor dispnesi ) hem de istirahatte (solunumda dispne ), nefes darlığı ( nefes darlığı ) eksikliği veya zorluğu
• senkop
• Bacak, kalça, ayak, boyun damarları ve karında ödem (veya şişlik)
• Genellikle yemekten sonra kötüleşen eğilimli göğüs ağrısı
• Özel kalp üfürümleri
• Düzensiz kalp atışı (genellikle taşikardi )

ASİNOMATİKLİLİĞİ NE BEKLİYOR?

Şu anda, dilate kardiyomiyopatili bazı hastaların neden herhangi bir rahatsızlık göstermediği açık değildir.

Bazı hastalar için, asemptomatik başlangıçta hastalığın bir özelliğidir; Bazıları için, ileri aşamalarda da devam eden bir problemdir (bu nedenle potansiyel olarak çok tehlikelidir).

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Dispne, alışılmadık yorgunluk, göğüs ağrısı ve / veya bacaklarda ödem (veya vücudun diğer bölgelerinde şişlik) varlığında, klinik testlerden geçmek ve rahatsızlıkların nedenlerini bulmak için derhal ilgili doktora başvurmanız tavsiye edilir. .

Uyarı: ailesinde dilate kardiyomiyopati öyküsü olanlar (bu nedenle kalıtsal yatkınlık riski) kalplerinin sağlık durumunu ve belirli bir genetik testini izlemek için periyodik kardiyak kontrollerden geçirilmelidir.

KOMPLİKASYONLAR

Dilate kardiyomiyopati, bazıları çok ciddi olan birkaç komplikasyon içerebilir. İşte bunların oluşturduğu şey:

• Kalp yetmezliği . Organ ve dokulara yetersiz kan beslemesine yol açan, sol ventrikül fonksiyonunun azalmasıyla oluşur.
• Sol atriyum ve kalbin sağ yarısının ilgisi . Uzun vadede, miyokard değişiklikleri ayrıca sol atriyumu ve sağ ventrikülü etkiler.
• Kapak yetersizliği . Yapıda değişen kalp kapakçıkları, artık kanın başladığı yerden geri dönmesine izin verecek şekilde çalışması gerektiği gibi gerçekleşir.
• Kalp durması .
• Ödemin ağırlaşmasına bağlı pulmoner emboli .
• Mevcut aritmi kötüleşmesi.

tanı

Dilate kardiyomiyopatiyi teşhis etmek için, doktor (genellikle bir kardiyoloji uzmanı ) birkaç non-invaziv veya minimal invaziv test kullanır, örneğin:

• Kan analizi
• RX-toraks, nükleer manyetik rezonans ve / veya TAC
• elektrokardiyogram
• Ekokardiyogram
• Stres testi

İlk önce, genellikle beklenirler: kapsamlı bir fizik muayene ve hastanın klinik ve aile öyküsünün detaylı bir analizi.

Şekil: Dilate kardiyomiyopatili bir hastanın göğüs röntgeni. Siteden: learningradiology.com

Tüm bu testler yeterli bilgi sağlamazsa, farklı kalp kateterizasyon prosedürlerine başvurmak gerekir.

AMAÇ SINAVI

Fizik muayenede, doktor hastayı ziyaret eder ve ondan yaşadığı semptomları tanımlamasını ister. Ziyaret, esas olarak, kalbin osküloskopu aracılığıyla yayılmasından ibarettir; Bu kontrol, kardiyak kasılma tarafından yayılan herhangi bir karakteristik nefes veya gürültüyü tanımlamayı amaçlamaktadır.

KARDİYAK KATETERİZMASI

Kalp kateterizasyon teknikleri, vücudun önemli bir atardamarına belirli bir kateterin yerleştirilmesini ve ardından kalbe taşınmasını içerir. Bu yere ulaşmış, kateter şunları yapabilir:

• Kalp ritmini kaydedin, ritimdeki değişiklikler hakkında yararlı bilgiler sağlayın (gerçek kalp kateterizasyonu).
• Koronerlerin içinde görünür bir X-ışını kontrast sıvısını ( koroner anjiyografi ) serbest bırakmak için kullanılabilir. Bu nedenle sıvının difüzyonu, koronerlerin içinde engel olup olmadığını görmeyi sağlar.
• Daha sonra laboratuvarda analiz edilecek olan küçük bir miyokard dokusu örneği toplamak için kullanılır ( miyokard biyopsisi ).

Kardiyak kateterizasyon prosedürleri üç nedenden ötürü invazif olarak kabul edilir: Kateterlerin arteriyel damarlardan sokulması ve iletilmesi için, kontrast sıvının kullanımı ve son olarak X ışınlarına maruz kalması.

tedavi

Dilate kardiyomiyopatili bir kalp iyileşemez. Bununla birlikte, bir ilaç kombinasyonu - ve kalp pili veya kardiyoverter defibrilatör gibi bazı kardiyak cihazların olası implantasyonu sayesinde semptomlar kısmen iyileştirilebilir.

Durumun aşırı yerçekimi nedeniyle, ilaçlar ve kardiyak cihazları istenen sonuçları vermezse, mevcut kalan tedavi , kalbin nakli, hassas ve kolay komplike bir cerrahi işlemdir.

FARMAKOLOJİK TEDAVİ

İlaç tedavisi nedenlere bağlıdır. Reçeteli olabilecek ilaçlar:

• Hipotansif, yüksek olduğunda kan basıncını düşürür.
• ACE inhibitörleri
• Anjiyotensin II reseptörü için antagonistler
• Beta-blokerler
• Kalsiyum kanalı bloke edicileri
• Bradycarding, kalp ritmini yavaşlatıyor.
• Beta-blokerler
• Kalsiyum kanalı bloke edicileri
• Digoksin
• Antiaritmikler, kalp ritmini normalleştirmek için.
• Diüretikler, çok yüksek sodyum seviyelerini azaltmak ve ödem içerir.
• Antikoagülanlar (örneğin warfarin) kan pıhtılarını eritir ve oluşumlarını önler.

Not: Fark edeceğiniz gibi, bazı ilaçların iki işlevi vardır (örneğin kalsiyum antagonistleri).

UYGUN CİHAZLAR

Aşağıdaki kalp cihazlarının implantasyonu ayrıca nedenlere de bağlıdır:

• Biventriküler kalp pili . Çok yavaş veya çok hızlı bir kalbin kalp ritmini düzensiz bir ritimle düzenleyen küçük, implante edilebilir bir elektronik cihazdır. Daha fazla bilgi edinmek için, kalp piline adanmış makaleye bakabilirsiniz.
• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) . Kalp pili andırıyor, fark sadece kalp ritmi değiştiğinde araya giriyor. Aslında, kalp atışlarında olası bir değişikliği yakalama ve bir elektrik deşarjı emisyonu yoluyla doğru çözümü yapma yeteneğine sahiptir.
• Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) . Karın veya göğüste implante edilir, kalbin kan pompalama etkisinde kalmasına yardımcı olur. Bazı durumlarda, kalp nakli için bekleyen geçici bir çare olabilir.

Bazı Yararlı Çözümler

Dilate kardiyomiyopatili hastalar için doktorlar şunları önermektedir: aktif kalması (NB: aktivite, hastalığın ciddiyeti ile orantılı olmalıdır); sigara içmeyin; alkol ve uyuşturucu kullanmayın; standart bir vücut ağırlığını korumak; ve son olarak, sağlıklı ve dengeli bir diyet benimseyin.

önleme

Belli dilate kardiyomiyopatilerin (örneğin kalıtsal ve idiyopatik formun) farklı nedenlerden ötürü önlenmesi imkansız olduğu doğruysa, aynı zamanda yanlış bir yaşam tarzı tarafından oluşturulan edinilmiş formların kısmen önlenebilir olduğu da doğrudur.

İşte nasıl:

• Sigara içmeyin
• İlaç almayın
• Alkol kullanmayınız veya en azından doğru dozda almayınız.
• Sağlıklı ye
• Normda vücut ağırlığını koru
• Sürekli fiziksel aktivite uygulama
• Vücudun ihtiyaçlarına göre uyku ve dinlenme

prognoz

Son yıllarda, kalp rahatsızlıkları için tedaviler kapsamlı bir şekilde geliştirilmiştir. Bu nedenle dilate kardiyomiyopatili hastalarda beklentiler ve yaşam kalitesi de artmıştır.