genellik
Morfolojik ultrasonografi, fetal sağlığın değerlendirilmesine ve gebeliğin düzenli evrimine izin veren tanısal bir testtir. Anket ikinci trimesterde gerçekleştirilerek gelecekteki annenin karnına ultrason probu yerleştirilir.
Muayene sırasında uzman doktor, fetal büyümeyi , biyometrik parametrelerin (aşırı sefalik, karın ve femur dahil), doğmamış çocuğun hareketleri ve plasentanın implantasyon pozisyonu ölçümü ile kontrol eder.
Morfolojik ultrason, amniyotik sıvının miktarı ile fetüsün büyüklüğü arasındaki ilişkinin doğrulanmasına ve aynı zamanda çocuğun cinsiyetinin oluşturulmasına izin verir.
Bu nedir?
Morfolojik ultrason, doğmamış çocuğun gelişiminde anormallikler olup olmadığını veya belirli patolojilere yatkın olup olmadığını önceden değerlendirmeyi sağladığından, doğum öncesi tanı alanında yapılan temel bir incelemedir.
Bu araştırmanın yürütülmesi, on dokuzuncu ile yirmi ikinci gebelik haftası arasında, çocuğun büyüklüğü ile amniyon sıvısının miktarı arasındaki ilişkinin optimal olduğu bir dönem olarak belirtilmiştir. İkincisi, bu süre sonunda hamileliğin kesilmesine (kürtaj) müdahale, fetüsün ciddi şekilde yanlış biçimlendirmelerinde olsa bile, artık yasalarca izin verilmez.
Morfoloji çalışmasına ek olarak, gebeliğin ikinci çeyreğinde yapılan ultrason ayrıca fetüsün biyometrisi (büyümesi gibi), plasental yerleşim ve amniyon sıvısı miktarının değerlendirilmesini de içerir .
Doğum öncesi tanı nedir?
- Prenatal tanı, çocuğun doğumdan önce patolojilerini tanımak için tasarlanmış araç muayeneleri ve laboratuvar testleridir.
- Bu multidisipliner yaklaşım, herhangi bir anormallik ve / veya cenin malformasyonları, genetik sendromlar, metabolik hastalıklar ve hamilelik sırasında annenin kasıldığı enfeksiyonlara sekonder koşulların varlığını doğrulamayı veya hariç tutmayı sağlar.
- Prenatal tanı, hamilelik seyri hakkında doğru bilgi vermenizi ve gelecekteki anne-babaları rahatlatmanızı sağlar.
- Ultrason muayenesiyle ilgili olarak, araştırmanın amaçları gebelik yaşı ile ilişkili olarak değişmektedir: İtalya'da, genellikle her üç ayda bir olmak üzere hamilelik sırasında üç ultrason gerçekleştirilmektedir.
- İkinci trimesterde morfolojik ultrason fetal anatomi (malformasyonların taranması) değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Bu ne için?
Morfolojik ultrason, hamilelik sırasında bebeğin sağlığını izlemek için Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan kılavuz ilkelerin sağladığı üç ultrasonun ikincisidir.
Bu araştırma fetal yapıyı ve biyometrisini değerlendirmek, malformasyonların varlığını dışlamak veya tespit etmek için normal gelişimini ve oranlarını izlemekte önemlidir.
Morfolojik ultrason, çocuğun pozisyonunu doğrulamak, hareketlerini ve kalp atışını tanımlamak için kullanışlıdır. Gebeliğin dördüncü ayından itibaren, muayene, doğmamış çocuğun baş, karın ve femur ölçümlerini sağlar.
Aynı zamanda plasentanın implant bölgesini , amniyotik sıvı miktarını (normoamnios, oligohidramnios veya polidramnios) ve bazı fetal organları görselleştirmek mümkündür.
Ebeveynler, morfolojik ultrasonlar aracılığıyla , doğmamış çocuğun cinsiyeti hakkında bilgi sahibi olmak için belirli bir merakı da tatmin edebilirler.
Ne değerlendirilir?
Morfolojik ultrason sırasında, aşağıdaki anatomik bölgeler genellikle incelenir:
- Baş : Kafatasının şekli, beynin büyüklüğü, lateral ventriküllerin varlığı ve beyincik morfolojisi incelenir. Yüzün şekli, yörüngelere, oküler dokunun yapısına, üst dudağa ve genel olarak fetal profile özellikle dikkat edilerek kontrol edilir.
- Toraks : Akciğerler ve kalp dikkatlice gözlenir (konumlandırılma şekli, dört kalp odasının yapısı, sol ve sağ ventrikül-arteriyel bağlantı, kalp atışının frekansı ve ritmi).
- Ekstremiteler ve vertebral kolon : omurganın (bel kemiğinde malformasyonların toplam yokluğunu tespit etmek için faydalıdır) ve dört ekstremitenin uzun kemiklerinin ve el ve ayakların varlığı değerlendirilir.
- Karın : gastrointestinal cihazın (karaciğer, mide ve bağırsak) ve genito-idrarın (böbrek ve mesane) yapısı incelenmiştir. Diyafram, karın ön duvarı ve göbek kordonunun konumu, onu oluşturan üç kan damarı ile değerlendirilir.
Kromozomopatilerin (" yumuşak belirteçler " olarak adlandırılan) bazı risk göstergelerinin değerlendirilmesi, yani ekografik olarak tespit edilebilecek ve fetüsün genetik yapısındaki bozukluklarla ilişkili çeşitli organlardaki yapısal bozukluklar üzerinde yapılan değerlendirmeler tamamlanmıştır. Bu anomaliler, aslında, trizomi 21 (veya Down sendromu) gibi spesifik sendromların mevcudiyetinde semptomatik olabilir.
Morfolojik ultrasonlar bu nedenle doğru tanı koymak için gerekli olan spesifik testlerin yapılmasına yol açabilir.
Not. Morfolojik ultrasonografi öncelikli hedefi olarak kromozomal veya genetik anormalliklerin değerlendirilmesi için risk göstergelerinin araştırılmasıdır. Bununla birlikte, iki veya daha fazla malformasyonun bu yöntemle ilişkisi tanımlanırsa tavsiye verilir. Bu nedenle, klinik tabloyu derinleştirmek için, amniyosentez ve villocentez gibi daha derinlemesine araştırmaların yapıldığı belirtilecektir .
Fetal malformasyon riski yüksek olduğunda, on altıncı ve on sekizinci haftalar arasında erken (ya da morfolojik öncesi) bir morfolojik ultrasona başvurmak da mümkündür; Bu yaklaşım önceden tanı koymak ve olası genetik testlerle daha kısa sürede resmi derinleştirmek için kullanışlıdır.
Nasıl yapılır?
Ultrasonografi, transabdominal olarak yapılan, karın bölgelerine spesifik bir sonda yerleştirerek, önceden ultrasonun difüzyonunu iyileştirmek için jel ile serpilmiş (bantta insan kulağına duyulamayan bantta düşen yüksek frekanslı ses dalgaları) tanılama tekniği .
Yöntem, mesleki eğitimleri sırasında çeşitli fetal malformasyonların patofizyolojisi ve ultrason tanımlamaları hakkında özel bir deneyim edinmiş olan jinekolojik doktorlar tarafından gerçekleştirilir.
Ultrason muayenesi, problarda bulunan piezoelektrik kristallerinin titreşimiyle üretilen ultrason kullanarak vücudun iç organlarını keşfetmeye izin verir. Rahim duvarı, amniyotik sıvı ve fetal dokular bu dalgaların bir kısmını yansıtır ve bir dizi yansıyan eko oluşturur. Sonuncusu ultrason probu tarafından kaydedilir ve elde edilen bilgiyi bir monitörde görülebilen iki boyutlu görüntülere dönüştüren enstrümantal aparatın merkezi ünitesi tarafından deşifre edilir. Daha sonra, toplanan veriler referans eğrileriyle karşılaştırılır : bu nedenle fetüsün boyutunun beklenenlere uygun olup olmadığını tespit etmek mümkündür.
Genellikle, morfolojik bir ultrason sırasında faydalı görüntülerin aranması 20-30 dakika sürer.
Güvenilirlik ve limitler
Morfolojik ekografide majör fetal malformasyonların tanımlanmasında% 50 ile% 80 arasında bir duyarlılığa, yani doğum sonrası tıbbi yardım gerektiren kusurlara atfedilir.
Büyük bir anomali tespit etme olasılığı aslında aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:
- Yöntemi uygulayan operatörün tecrübesi;
- Kullanılan ekipmanın türü;
- Muayenenin yapıldığı gebelik yaşı (bazı fetal anomaliler sadece üçüncü trimesterde ortaya çıkar);
- Amniyotik sıvı miktarı;
- Fetusun muayene sırasındaki konumu;
- Maternal karın duvarı dokularının kalınlığı;
- Herhangi bir anatomik kusurun varlığı ve yeri.
Morfolojik ultrasonografinin sınırları küçük kusurlarla (kalbin interventriküler veya interatriyal septumundaki bazı anomaliler gibi) ve fetal büyümenin yavaşlamasıyla ilgilidir.
Küçük anomalilerin tespiti, aslında, bu ultrason muayenesinin bir amacı değildir (yöntemin kendine özgü özellikleri nedeniyle). Bu nedenlerden dolayı, duruma bağlı olarak, doktor fetal patolojinin ayırıcı tanısını ve tedavisini belirlemek için en uygun tanısal araştırmaların yapıldığını belirtebilir.
Not. Morfolojik ultrason sırasında, uzman hastanın aşırı kilosu nedeniyle (karın kalınlığı görüntüleri belirsiz hale getirebilir), aşırı miktarda amniyotik sıvının (ultrasonların incelenecek yapılara ulaşması daha az muhtemel) nedeniyle zorluklar yaşayabilir. veya fetüsün konumu. Bu nedenlerden dolayı, doktor sondaya yakın fetal yapıları daha iyi görselleştirmek için transvajinal ultrason muayenesine devam etmeye karar verebilir.
Ne zaman belirtildi?
Morfoloji jinekolog tarafından ondokuzuncu ve yirminci ikinci gebelik haftaları arasında reçete edilir. Bu dönem, olası malformasyonların varlığını tespit ederek, tüm anatomik ayrıntıları ve fetüsün ana hayati organlarını değerlendirmek için en iyisidir.
Sağlık Bakanlığı tarafından sağlanan üç ultrason, planlanan haftalarda yapılması şartıyla, Ulusal Sağlık Hizmetine tamamen tahsil edilmektedir.
Hazırlık gerekli midir?
Morfolojik ultrason herhangi bir özel hazırlık kuralı sağlamaz. Ancak muayeneden önce hastanın bilgilendirilmiş onamı gerekir. Genellikle, oruç tutmak zorunda değilsiniz, ayrıca pelvik ultrasonda olduğu gibi, soruşturmadan önce içmemelisiniz.
Herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Morfolojik ultrason, gelecekteki anne için acı verici bir inceleme değildir ve uzun vadede bile fetüs üzerinde zararlı etkiler yaratmaz. Bu nedenle, anket risksiz olarak kabul edilir.
Morfoloji ile ilgili diğer testler
Bazı durumlarda, morfolojik ultrason anne ve çocuğun sağlığını değerlendirmeyi amaçlayan diğer testlerle ilişkilidir. Bunlar arasında fetal ekokardiyografi ve maternal-fetal doppler debimetre çalışması yer almaktadır. Bu son test , gestoz veya fetal büyüme gecikmesi riskinin erken tespiti için çocuk ve plasenta arasında kordondan kan geçişini değerlendirir.
Ayrıca, preterm doğum riski yüksek olan kadınlarda (çoğul gebelikler, uterin anomalileri olan hastalar veya önceki servikal cerrahi), serviksin uzunluğunu ölçmek için transvajinal ultrason uygulanabilir.
