Kardiyovasküler Risk Markörü
Bazı çalışmalarda, ApoB / ApoA1 oranının LDL kolesterol ve HDL kolesterol arasındaki klasik orandan daha önemli bir kardiyovasküler risk faktörü olduğu gösterilmiştir.
Örneğin, prestijli The Lancet * incelemesinde yayınlanan 2008 tarihli bir çalışmada, ApoB / ApoA1 raporu, akut miyokard infarktüsü için C-LDL / C-HDL oranınınkinden% 54 daha yüksek bir PAR sunmuştur. (% 37) ve C-toplam / C-HDL oranı (% 32). Bu farklılıkların tüm etnik gruplar, erkekler ve kadınlar arasında ve her yaşta tutarlı olduğu kanıtlandı.
Kardiyovasküler risk taşıyan hastaları daha doğru belirlemek, erken müdahale ve profilaktik / terapötik başarı için daha iyi fırsatlara dönüştürür. Bu nedenle yakın gelecekte ApoB / ApoA1 raporunun klinik ortamda daha geniş bir alan bulacağı tahmin edilmektedir.
Lipoproteinler ve Apoproteinler
Çoğu insan tarafından bilindiği gibi, kolesterol, lipoprotein agregatları içindeki kanda dolaşır (temelde çeşitli lipitlerden ve proteinlerden oluşur). Çeşitli bileşenlerin yüzdelerine ve boyutlarına bağlı olarak, bu agregalar (genel olarak lipoproteinler olarak adlandırılır) VLDL, LDL, IDL ve HDL olarak sınıflandırılır.
Karaciğer, VLDL'ye, IDL ve LDL'nin öncü molekülleri olan kolesterolü içerir: bütün bu moleküller, Apoprotein ApoB100'ün varlığı ile karakterize edilir ve kolesterolün çeşitli dokulara dağıtılmasına hizmet eder. HDL lipoproteinleri, kolesterolün, dokulardan karaciğere (safra ile geri dönüştürüldüğü veya "elimine edildiği") ters taşınması için gereklidir ve bu nedenle arterlerde kolesterol biriktirilmesi üzerinde önleyici bir etkiye sahiptir (yüksek HDL düzeyleri, bir faktördür. kardiyovasküler hastalıklar için koruyucu). HDL lipoproteinleri, Apoprotein ApoA1'in varlığı ile karakterize edilir.
Apoproteinler, tüm partikülün dengelenmesi, metabolizmalarından sorumlu enzimlerin aktifleştirilmesi ve lipoproteinlerin alımından ve dolaşımdan çıkarılmasından sorumlu hücre reseptörleri için bir tanıma bölgesi olarak işlev görmektedir.
Lipitler gibi, apolipoproteinler de kesin bir lipoprotein parçacığını tanımlamamaktadır. Aynı apoprotein, farklı konsantrasyonlarda da olsa farklı sınıflara ait lipoproteinlerde bulunabilir (tabloya bakınız). Her durumda, hemen hemen bütün ApoA-I HDL lipoproteinlerinde bulunur, tıpkı APOB-100'ün LDL'den geldiği gibi.
| isim | uzunluk amino asitler, | lipoprotein seviyesinde ekspresyon | fonksiyon |
| Apo A-I | 243 | CM, LDL, HDL | yapısal, LCAT aktivatörü, HDL için reseptör ligand |
| Apo A-II | 77 | HDL | Yapısal, hepatik lipazın aktivitesini arttırır |
| Apo A-IV | 377 | CM, HDL | yağların emiliminde bilinmeyen, olası rol |
| ApoB-48 | 2151 | CM, CM kalıntıları | CM'nin yapısal, salgılanması |
| ApoB-100, | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | VLDL'nin salgılanması, LDL reseptörü için ligand |
| ApoC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | LCAT aktivatörü |
| ApoC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | lipoproteinlipaz aktivatörü |
| ApoC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | trigliserit bakımından zengin lipoproteinlerin uzaklaştırılmasının inhibisyonu |
| ApoE | 299 | HDL, CM kalıntıları, IDL | LDL / IDL reseptörü ligand ve CM kalıntıları reseptörü |
Neden APOB / APOA1 Raporunu ölçtünüz?
Görüldüğü gibi, B sınıfı apoproteinler LDL kolesterolü içermez; Bu sebeple, plazma konsantrasyonları aynı zamanda aterojenik potansiyeli olan diğer lipoproteinlerin varlığına da bağlıdır, bu durumda VLDL ve IDL. Bu varsayıma dayanarak, bazı epidemiyolojik çalışmalarda APOB / APOA1 oranının neden LDL / HDL, TG / HLDL veya (Total kolesterol - HDL) / HDL gibi diğer geleneksel ilişkilerle karşılaştırıldığında en iyi kardiyovasküler hastalık tahmincisi olduğu açıklanmıştır. ).
- ApoB'yi ölçerek, bu apoproteinini [LDL, VLDL, IDL ve Lipoprotein (a) gibi] taşıyan ve kardiyovasküler riske katkıda bulunan tüm aterojenik veya potansiyel olarak aterojenik lipoproteinlerin miktarını ölçebiliriz .
- Diğer bir avantaj, iki apolipoproteinlerin değerinin gıda alımından etkilenmemesidir. Başka bir deyişle, ApoA1 ve ApoB, deneğin oruç durumuna bağlı değildir.
- Son olarak, ApoA1 ve ApoB'nin klinik kullanımları için belirleme standardize, basit ve ucuzdur.
Belirtildiği gibi, düşük kardiyovasküler risk almak isteyen bir kişinin düşük ApoB seviyeleri ve yüksek ApoA1 seviyelerine sahip olması gerekir. Bu apolipoproteinlerin her ikisinin de ölçülmesi ve bunların ApoB / ApoA1 oranında ifade edilmesiyle güçlü bir kardiyovasküler risk belirteci elde edilebilir.
ApoB / ApoA1 oranının arzu edilen değerleri 0, 3 ile 0, 9 arasında olmalıdır. Erkeklerde 0, 9'dan yüksek, kadınlarda ise 0, 8'den yüksek değerler yüksek kardiyovasküler risk belirtisidir.
