genellik
Karaciğer çok sık tümörlerin sitesidir.
Şimdiye kadar en sık görülenler ikincil olanlardır - başka bir yerde ortaya çıkarlar ve karaciğere metastaz yaparlar - ancak ilkel olanlar bile nadirdir; ikincisi doğrudan organda meydana gelir ve etkileri makalenin geri kalanında analiz edeceğimiz çeşitli risk faktörleriyle yakından ilgilidir.
Karaciğerin ilkel tümörleri: İnsidans kanser belirtileri tiplerine neden olur tanı tedavisi İkincil karaciğer faktörleri
Karaciğerin ilkel tümörleri
Bunlar büyük prevalansı ile iyi huylu veya habis olabilirler ve çeşitli yapılardan kaynaklanabilirler: hepatositler (karaciğerin efektör hücreleri), safra yolları (safra taşıyan), karaciğer veya kan damarlarının bağ dokusu.
Karaciğer kanserinin sıklığı
Hastalık Batı ülkelerinde 100.000 kişi başına 5 vaka, hatta bazı Güney Afrika ülkelerinde 100.000'den 110 vaka, özellikle de Mozambik'te, bugüne kadarki en yaygın kanser olan virüs nedeniyle (virüsün bulaştığı birçok deneğin varlığı nedeniyle) görülüyor. hepatit B ve hepatit C). İtalya 100.000 kişi başına yaklaşık 20 vaka insidansıyla orta düzeyde bir durumda.
Global olarak, karaciğer kanseri, akciğer ve mide kanserinden sonra kanser ölümünün üçüncü önde gelen nedenidir.
2014 yılında AIOM (İtalya Tıbbi Onkoloji Derneği) tarafından yayımlanan verilere göre, İtalya'daki karaciğer tümörleri:
- bunlar tüm yeni kanser vakalarının% 3'ünü temsil eder ve erkeklerde kadınlarda iki kat daha sık görülür;
- Çoğu kanserin aksine, bu tümör güneyden daha yüksek bir insidansa sahiptir;
- diğer birçok kanser için gözlemlendiği gibi, İtalya'daki vakalar yaşlanan bir popülasyona eğilim nedeniyle tümüyle artmaktadır; bu açıdan net olarak, her iki cinsiyette 1990'ların ortasından bu yana karsinom insidansı azalmış görünüyor;
- 50-69 yaş grubundakiler arasında dördüncü sırada olan (% 8) sadece erkeklerde (% 7) ilk 5 kanser ölüm sebebi arasındadır.
- Bu neoplazmlara yakalanan erkeklerin% 17'si ve kadınların% 16'sı tanıdan 5 yıl sonra hala hayatta (2005-2007 dönemi). Önceki beş yaşına kıyasla, yaşam beklentisi, prognozu kötü olan bir hastalık bağlamında bile orantılı olarak iyileşmiş görünüyor.
Şekil: 100.000 nüfus başına, yaşa göre standardize edilmiş karaciğer kanserinden ölümlerin sayısı. Wikipedia.org sitesinden, 2004 ile ilgili veriler
Karaciğer kanseri nedenleri
Hepatik siroz
Hepatokarsinom, özellikle Batı ülkelerinde sıklıkla , karaciğerin normal anatomik yapısının değiştirilmesiyle karakterize edilen bir hastalık olan karaciğer sirozu ile ilişkilendirilir, bu da yıllar içinde ölüme kadar bir arızaya neden olur.
Hepatotositlerdeki doğrudan hasara, zamanla siroza neden olan etil alkolün kötüye kullanılması neden olur. Bu hastalık, DNA sentezinin hızını artırarak “yenilenme” olarak adlandırılan karaciğer hücrelerinin çoğalmasını hızlandırır; Bu işlem sırasında hepatoselüler karsinom gelişiminden sorumlu hatalar oluşabilir (sapmalar).
Kuzey İtalya'daki karaciğer tümörlerinin yaklaşık üçte biri alkol kötüye kullanımı ile ilgilidir.
Viral Hepatit
Karaciğer kanserinin bir başka nedeni de hepatit B ve C virüsleriyle bağlantılıdır . Viral hepatit taşıyıcılarının sayısının yüksek olduğu yerlerde karaciğer tümörleri vakalarının eşit derecede yüksek olduğu görülmüştür (örneğin, popülasyonun% 10'undan fazlasının hepatit için pozitif olduğu Afrika bölgeleri). Hepatit B virüsü kansere neden olur çünkü hepatositlerin DNA'sına girerek kontrolsüz bir şekilde çoğalmasına neden olur; Hepatit C'ninki, DNA ile bütünleşmez, aynı zamanda hala bilinmeyen mekanizmalarla karaciğer kanserini destekler.
Ulusal bağlamda, hepatit B'nin karaciğer kanserine neden olarak rolünün, 1978'den itibaren doğanlarda aşı kampanyaları sonucu düşeceği tahmin ediliyor.
hemokromatoz
Diğer bir önemli hastalık, hemokromatozis (karaciğer, kalp, beyin, böbrekler ve pankreas gibi çeşitli organlarda büyük ve patolojik bir demir birikimine neden olur) ile temsil edilir.
Diğer nedenler
Gıda maddeleri söz konusu olduğunda, kanserojenler şüphesiz farklı yiyeceklerde bulunan nitratlardan, ayrıca bazı mikotoksinlerden (yer fıstığı ve tahılları kolonize eden mantarlar tarafından üretilen) türetilen nitrozaminlerdir. Bunlardan en önemlisi, fungus tarafından üretilen aflatoksin, Aspergillus flavus, özellikle Uganda gibi bazı tropik ülkelerde yaygın olan aflatoksin ; Bu ülkelerde, yiyeceklerin aflatoksinlerle kirlenmesinin oldukça sık görülmesi (karaciğerin ilkel karsinomunun çok yaygın olmasının nedeni budur) tesadüf değildir.
Arsenik ve vinil klorür monomeri (plastik işleme endüstrisinde bulunur) gibi bazı kimyasallar, yüksek sıklıkta hepatik anjiyosarkom adı verilen bir karaciğer tümörüne ve ayrıca 40'lı yıllarda anjiyografi (X-ışını kan damarları) için kullanılan, ancak günümüzde artık kullanılmayan Torostat adlı radyoaktif kontrast madde.
Diğer olası kanserojen faktörler, yüksek doz anabolik steroid hormonları, sigara içilmesi ve özellikle alkol ile uzun süreli tedavidir.
Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium ve Ameba gibi bazı parazitler, genellikle iyi huylu hepatik kistlere neden olabilir.
Oral kontraseptifler her zaman iyi huylu, karaciğer kanseri gelişme riskini çok az arttırır.
Karaciğer kanseri riski, şişmanlık durumlarında (özellikle diyabet varlığı ile komplike olduğunda), a-1-antitripsin eksikliği veya alkolik olmayan steatohepatit durumunda (viral enfeksiyon yokluğunda bile) daha fazladır. Sigara da son zamanlarda bir risk faktörü olarak kabul edilmiştir.
