Androgenetik Kadın Alopesi

genellik

Alopesi veya lokalize veya yaygın saç dökülmesi, hem erkek hem de dişi olan popülasyonun geniş kesimlerini etkileyen bir olgudur.

En yaygın ve yaygın biçimde, saç dökülmesi, genetik olarak yatkın bir topraktaki androjenik hormonların etkisiyle bağlantılıdır; biri androgenetik alopesiden bahsediyor.

Son tahminlere göre, bu durum 18 milyon İtalyan ve 4 milyon İtalyan'ı etkiliyor, öyle ki 50 yaşındayken, erkeklerin en az yarısı ve kadınların% 30'u alopesiye bağlı şiddetli kellik problemlerinden muzdarip. androgenetik.

Kadınlarda saç dökülmesi, genelde erkeklerden daha fazla zayıflatılmış olmasına rağmen, görüntülerinde ciddi hasar algılanmasıyla ilgili olarak, çok daha dramatik ve yıkıcı psikolojik sonuçları içerir. Neyse ki, kadın androjenetik alopesi tedavisi, daha düşük yan etki sıklığı ile daha etkin tedavi olanakları sunmaktadır.

Nedenler

Tüm androjenetik alopesi formlarındaki önemli bir unsur - ismin kendisinin hatırladığı gibi - androjenlerin varlığıdır. Aslında, bu hormonların yokluğunda - önceden bilinçli biçimde kısırlaştırılmış erkeklerde takdir edilebileceği gibi - kellik oluşmaz.

Bununla birlikte, androjenler ve saç arasındaki ilişki hakkındaki makalede, kel erkeklerde hormon düzeylerinin genel popülasyona kıyasla ne kadar benzer olduğunu açıkladık. Bu nedenle, erkek androgenetik alopesi genellikle androjenlerin fazlalığı ile değil, saç köklerinin etkilerine karşı aşırı duyarlılığı ile ilgilidir. Aslında, doğumdan bu yana, bazı saçlar genetik olarak androjenlerin "minyatürleştirici" uyaranını içine almaya meyillidir. Androjenetik alopesi'nin, büyüme evrelerini giderek kısaltmak ve düşmeden önceki dinlenme süresini uzatan - terminal saçın elf kıllarına aşamalı olarak dönüşmesini içeren (ince, eğik, çok kısa ve neredeyse algılanamayan) bir tesadüf değildir. ).

Açıklandığı gibi, iki durum her zaman ve zorunlu olarak ilişkili olmasa bile, hiperrandrojenizm (androjen fazlalığı) muzdarip kadınlar açıkça alopesiye karşı daha hassastır. Sivilce, sebore, hipertrikoz ve hirsutizmden muzdarip kadınların (düşündürücü ancak patojenomik olmayan hiperandrojenik belirtileri), bu nedenle kadın alopesiden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Kadınlarda, hiperandrojenizmin vakalarının çoğunluğu, klinik düzeyde kendini anovülatör döngüler, adet değişiklikleri, hirsutizm ve bazen de obezite ile gösteren polikistik over sendromundan (PKOS) kaynaklanmaktadır. Bu son durum genellikle, sonuç olarak veya bir tetikleyici eleman olarak, muhtemelen ona bağlı olan değişken insülin direnci derecesi tarafından tercih edilen hiperrandrojenizm ile ilişkilendirilir. Androjenik salgılayan neoplazmların varlığına bağlı hiperrandrogenizm vakaları daha nadirdir.

Östrojen seviyeleri bile, androjenlerin aksine, özellikle doğurgan yaşları boyunca kadınların tipik özelliği olan hormonlar - bu sefer olumlu - saçın sağlığını etkiler.

Üstelik, saç ve saç benzeri ampullerin seviyesinde, androjenler ve östrojenler üzerine etki eden, onları saçın ömrünü daha fazla etkileyebilecek türevlere dönüştüren değişken enzim konsantrasyonları olabilir. Bu enzimlerin en bilinenleri 5-alfa redüktaz olarak adlandırılır ve saç dökülmesinden ve inceltilmesinden asıl sorumlu olan dihidrotestosterona dönüştürülmesi testosteronu üzerine etki eder.

Aromataz enzimi ise androjenleri östrojenlere dönüştürür, saçın ömrünü uzatır ve kellikle savaşır; benzer bir etki, 3-alfa-steroid dehidrojenaz ve 17-beta-hidroksisteroid dehidrojenaz enzimleri tarafından da gerçekleştirilir. Bu nedenle, kadın androjenetik alopesi ilk kez fark edilebilir veya menopozdan sonra, östrojenlerde genel bir düşüşün, yumurtalık ve adrenal steroidler arasındaki yüzde oranındaki bir değişiklikle gözlendiği bir süre gözlenir. Her zaman gerekli olan genetik yatkınlığa halel getirmeksizin, aynı durum, örneğin bir teslimattan veya östrojen-progestin tedavilerinin (kontrasepsiyon için olanlar da dahil olmak üzere) başlatılmasından veya kesilmesinden dolayı, hormonal değişikliklerin rastlantısında kendini gösterebilir.

Belirtiler ve Özellikler

Kalıtsal bileşen, androgenetik alopesi'nin bir diğer işaretidir; Sonuç olarak, ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar, amcalar veya kardeşlerde açıkça ortaya çıktıkça sorunu suçlamak daha olasıdır.

Androjenetik dişi alopesi, erkeklerden bir tanesinin daha sonra genellikle ilk kez 30 ila 40 yıl arasında bilinen ve farklı yerlerinden dolayı bilinen bir inceltme görünümü ile ayırt edilir. Aslında, erkekte kellik problemleri fronto-oksipital bölgeyi etkiler, kadında daha dağınık bir bölgeyi, özellikle verteksi veya her durumda fronto-temporal çizginin arkasındaki bölgeleri içerir. Bir başka ayırt edici özellik, dişi alopesi'nin insanlarda olanlarla ilişkili olarak kendini gösterdiği daha kademeli olmasıdır.

Klinik olarak, kadın androjenik alopesi sıklıkla şekilde, artan şekilde yerçekiminin artan üç aşaması boyunca, şekilde gösterildiği gibi kendini gösterir (Scala di Ludwig, 1977). Bu nedenle incelme, verteks bölgesini ve daha az miktarda parietal bölgeleri etkiler, her zaman bir ön saç bantını korur. Üstelik, erkeklerin aksine, alopesiden en çok etkilenen bölgeler her zaman göz ardı edilemez sayıda terminal kılını (minyatürize) tutar.

tanı

Kadınlarda, teşhisin ön bilinci ve terapötik müdahale, foliküllerin evrim sürecini durdurmak, saçın problem geri dönüşümsüz hale gelmeden orijinal ihtişamı kazanmasını sağlamak için çok önemlidir.

Dişi alopesi tanısında pivtal muayene kaçınılmaz anamnez ve klinik tablonun değerlendirilmesi ile doğal olarak eşlik eden trikogramdır .

Özellikle, alopesi aşinalığı, kontraseptif veya kortizonlu hapların kullanımı, anabolik steroidlerin olası kullanımı ve adet döngüsünün düzenlenmesi olası hiperandrojenizm belirtileri aranarak değerlendirilecektir (ses seviyesinin azaltılması, tipik olarak erkek bölgelerde saçın dökülmesi, obezite, akne vb.)

Gizli verilerden ve objektif incelemeden çıkanları onaylamak veya hariç tutmak için, androjenlerin, kortizol, tiroid hormonlarının, TSH, SHBG, östrojenlerin, progesteronun ve gonadotropinlerin (LH) kan konsantrasyonlarını değerlendireceğimiz laboratuvar endokrinolojik tarama yapmak gereklidir., FSH), aynı zamanda adet döngüsünün çeşitli evreleri ile ilgili olarak.

Ancak bu şekilde, kadının hassas hormonal dengesine farmakolojik olarak müdahale etmek, tedavinin terapötik etkinliğini artırmak ve yan etkileri en aza indirmek mümkün olacaktır.

tedavi

Büyük ölçüde insanlarda pratik olmayan dişi androjenetik alopesi için farmakolojik tedavi seçenekleri önce topikal ve sistemik olarak ayırt edilmelidir.

Birinci grup, ünlü minoksidil veya estron sülfat gibi doğrudan kafa derisine uygulanacak ilaçları içerir. Aynı zamanda etkili, doğal progesteron veya bunun 17-hidroksillenmiş türevlerinin, spironolakton ile ilişkili olsun veya olmasın hidroalkolik çözeltilerinin topikal uygulamasıdır. 5-alfa-redüktaz enziminin aktivitesinin, azelaik asidin topikal olarak uygulanmasıyla karşı koyma olasılığı da vardır.

Dişi androjenetik alopesi'nin sistemik farmakolojik tedavisi, PKOS'da olduğu gibi, işlevsel olmayan bir şekilde hiperandrojenizm vakalarında endikedir; organik nedenlerle (örneğin, androjen salgılayan neoplazmalar yoluyla) desteklenen hiperrandrojenizmlerde, cerrahi müdahale yoluyla nedenin ortadan kaldırılması gerekir.

Bu ilaçlar arasında - tedaviyle ilişkili yan etkileri sınırlamak için (amenore, mastodini, kloazma) - kontrasepsiyonu sağlamak için tercihen estroprogestinico ile birlikte, döngünün 16. gününden 25. gününe kadar sistematik olarak alınması gereken spironolaktonu hatırlarız. .

Bununla birlikte, bir progestojen eksikliği durumunda, sistemik sentetik progestojenlerin uygulanması belirtilmektedir.

Bununla birlikte, en yaygın olarak kabul edilen terapötik çözüm, östrojenlerin ve progestinlerin, özellikle de etinilestradiol ve siproteron asetatın (önemli antiandrojenik aktivitelere sahip olan) birleşik tatbikatı olarak kalmaktadır. Bu terapötik müdahale sadece kadın androjenetik alopesi tedavisinde değil, aynı zamanda kadınlarda hiperandrojenizmin tezahürlerinin tedavisinde de kullanılmaktadır.

Daha fazla bilgi için: Kadın Androgenetik Alopesi'nin Bakımı İçin İlaçlar »