Mitomisin, Streptomyces caespitosus bakterisi tarafından üretilen doğal aziridinlerin bir ailesidir . Bu aile mitomisin A, mitomisin B ve mitomisin C'yi (daha basit olarak mitomisin olarak bilinir) içerir.
Mitomisin - Kimyasal Yapı
Mitomisin C sitotoksik (hücre-toksik) bir antibiyotiktir ve bu nedenle antineoplastik kemoterapide çeşitli kanser türlerinin tedavisinde kullanılır.
Sitotoksik olmasının yanı sıra, mitomisin C, Gram + ve Gram bakterilere karşı, Rickettsia'ya ve belirli virüs türlerine karşı etkinliğe sahiptir.
Endikasyonları
Kullandığın şey için
Mitomisin tek başına veya tedavi için diğer antikanser ilaçlarla birlikte kullanılabilir:
- Mide kanseri;
- Yemek borusu kanseri;
- Pankreas kanseri;
- Rahim kanseri;
- Meme kanseri;
- Pulmoner adenokarsinom;
- Periton kanseri;
- Mesane kanseri;
- Kolorektal kanser;
- Cilt kanseri.
Uyarılar
Mitomisin, antikanser ajanlarının uygulanmasında uzmanlaşmış bir doktorun sıkı gözetimi altında uygulanmalıdır.
Mitomisinin kemik iliğine karşı toksisitesinden dolayı, ilaç tedavisi alan hastalarda trombositler de dahil olmak üzere kan sayımı dikkatle izlenmelidir.
Önceden var olan miyelosupresyonu (kemik iliği baskılaması) olan hastalarda mitomisin uygulanmasına çok dikkat edilmelidir, çünkü ilacı almak miyelosupresyonun alevlenmesine neden olabilir.
Önceden var olan enfeksiyonu olan hastalarda mitomisin verilmesi, bunların kötüleşmesine neden olabilir.
Varisella hastalarından mitomisin almaktan kaçınılmalıdır, çünkü ilacın uygulanması ölümcül sistemik hastalıklara neden olabilir.
Mitomisinin uzun süre kullanılması olumsuz etkilerini artırabilir.
Önceki hepatopatileri ve / veya nefropatisi olan hastalarda mitomisin uygulanırken dikkatli olunmalıdır.
Mitomisin, çocuklarda, yan etkileri tespit etmek için tıbbi gözetim altında tutulmasına özen gösterilerek dikkatli kullanılmalıdır.
İntravenöz mitomisin enjeksiyonu sırasında ekstravazasyon meydana gelirse, bir sodyum bikarbonat çözeltisinin etkilenen alanına sızma ve deksametazon enjeksiyonu önerilir. Ek olarak, B6 vitamininin parenteral uygulaması, hasarlı dokuların yenilenmesini desteklemek için faydalı olabilir.
Mitomisin enjekte ediyorsanız, ilacın cildinize temas etmemesine dikkat edin.
Etkileşimler
Mitomisinin kemik iliğinde toksisitesi, aşağıdakiler gibi ilaçlar ile artabilir:
- Diğer antikanser ilaçları;
- Kloramfenikol (bir antibiyotik);
- Fenilbutazon (steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç) ve diğer pirazolonik anti-enflamatuar ilaç türleri;
- Fenitoin (bir anti-epileptik ilaç).
Mitomisin ve doksorubicin'in (antikanser ilacı) birlikte uygulanması, doksorubisin kaynaklı kardiyotoksisiteyi artırabilir.
Mitomisinin hepatik inaktivasyonu, inosin ve sodyum hiposülfit kaynaklı C, B6 ve B2 vitaminleri ile arttırılır.
Mitomisin ve vinka alkaloitlerinin birlikte kullanılması (örneğin, vincristine ve vindesine gibi diğer antikanser ilaçları) dispne ve bronkospazmaya neden olabilir. Bununla birlikte, bunun gerçekleştiği mekanizma bilinmemektedir.
Yan etkileri
Mitomisin, tezahürü bir hastadan diğerine büyük ölçüde değişebilen bir dizi yan etki yaratabilir. Aslında, her birey ilaca olan duyarlılığına bağlı olarak kemoterapiye farklı tepkiler verir.
Aşağıdakiler mitomisin ile tedavinin ardından ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.
myelosupresyon
Mitomisin ile tedavi miyelosupresyona neden olabilir. Bu baskı, aşağıdakilere yol açabilecek kan hücrelerinin (azalmış hematopoez) üretiminde bir azalmaya işaret eder:
- Anemi (hemoglobinin kan seviyelerinin azalması), anemi başlangıcının ana belirtisi fiziksel yorgunluk hissidir;
- Lökopeni (azalan beyaz kan hücreleri), enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
- Plateleteni (trombosit sayısındaki azalma), bu anormal morlukların ve kanama riskinin artmasına neden olur .
Miyelosupresyon, mitomisinin ana kullanım sınırlayıcı yan etkisidir . Kendini tezahür ettirmede yavaş bir etkidir, ancak bu uzun süre devam eder.
Kanserojen
Mitomisin ile tedavinin ardından akut lösemi ve miyelodisplastik sendrom (hematopoetik kök hücreleri içeren patoloji, yani kan hücrelerini oluşturan progenitör hücreler) vakaları bildirilmiştir.
Solunum bozuklukları
Mitomisin tedavisi öksürük, bronkospazm, zatürree, pulmoner fibroz ve interstisyel akciğer hastalığına neden olabilir . Bazı durumlarda, pulmoner toksisite ölümcül olabilir.
Gastrointestinal bozukluklar
Mitomisin mide bulantısı, kusma ve ishale neden olabilir .
Kusma, anti emetik ilaçların (antivomitus) kullanımıyla kontrol edilebilirken, ishal, antidiarreal ilaçlarla tedavi edilebilir. Semptomlar şiddetliyse - veya ilaç kullanımına rağmen devam ederse - doktorunuza, mitomisin ile tedaviyi kesmeyi de düşünebilirsiniz. Her durumda, kaybolan sıvıları doldurmak için çok içmek iyidir.
Mitomisin ayrıca stomatit, kabızlık ve karın rahatsızlığına da neden olabilir.
Böbrek ve idrar hastalıkları
Mitomisin ile tedavinin ardından, böbrek ve idrar hastalıkları gibi oluşabilir:
- Akut böbrek yetmezliği;
- sistit;
- Hematüri (kan varlığı - görünür ya da değil - idrarda);
- Proteinüri (idrardaki proteinlerin varlığı);
- Hemolitik anemi, trombositopeni ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği gibi kan ve böbrekleri etkileyen hastalıkların birlikteliği ile karakterize edilen bir sendrom olan Hemolitik üremik sendrom.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Mitomisin, kaşıntı, döküntü ve cilt döküntüleri eşliğinde cilt döküntülerine neden olabilir. Nötr deterjan kullanılmasını ve - doktor gerekli gördüğü takdirde - antihistamin krem kullanılmasını tavsiye ederiz.
Ayrıca çivilerdeki koyulaşan veya karıklanan değişiklikleri fark edebilirsiniz, ancak tedavinin bitiminden bir süre sonra normale dönecektir.
Dahası, mitomisin intraarteriyal uygulaması, ülser, ağrı, kızarıklık, sertleşme, ödem, kabarcıklar ve deride ve kas nekrozuna neden olabilen alanın aşınması gibi cilde zarar verebilir.
Alerjik reaksiyonlar
Mitomisin tedavisi hassas kişilerde alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Oluşabilecek semptomlar; hışıltı, terleme, kan basıncını düşürme, anafilaktoid reaksiyon ve anafilaktik şoktur.
Hepatobiliyer hastalıklar
Mitomisin ile tedavi karaciğer fonksiyon bozukluğuna, kolesistite (safra kesesi iltihabı) ve sarılığa neden olabilir .
Ayrıca - mitomisin hepatik arterde uygulanırsa - biloma (safra kanallarının dışında safra toplanması), kolanjit (safra kanallarının iltihabı) ve safra kanallarının nekrozu oluşabilir.
Enjeksiyon bölgesi ile ilgili patolojiler
Mitomisin intravenöz olarak verildiğinde, infüzyon vasküler ağrı ve / veya tromboflebit başlangıcından kaçınmak için mümkün olduğu kadar yavaş olmalıdır. Ayrıca, uygulama sırasında ekstravazasyon meydana gelirse, enjeksiyon bölgesini çevreleyen dokuların doku ve / veya nekrozu görülebilir.
İntravesikal mitomisin uygulaması mesane kasılmasına neden olabilir; Bu kasılma, dizüriye (idrarın atılmasında zorluk), poliüri (idrarın aşırı oluşumu ve atılımı), mesanenin delinmesi , mesanenin nekrozu ve penisin nekrozuna neden olabilir .
Diğer yan etkiler
Mitomisin alımını takiben ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Tromboz;
- Sıcak yanıp söner;
- hipertansiyon;
- Ateş;
- Soğutma belirtileri;
- Genelleştirilmiş halsizlik;
- Ödem.
aşırı doz
Mitomisin doz aşımı için bir panzehir yok. Çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuzla görüşmelisiniz.
Eylem mekanizması
Mitomisin, DNA'nın çift sarmalında araya girebilir ve - içine girdiğinde - DNA'nın kendisinin parçalanmasına ve parçalanmasına neden olan sitotoksik serbest radikalleri (hücrelere toksik) oluşturabilir. Bu noktada, kanser hücresi genetik mirasından tamamen mahrum kalır ve - artık herhangi bir faaliyet yürütemez - ölür.
Ayrıca, mitomisinin ayrıca RNA aktivitesine ve protein sentezine müdahale edebildiği anlaşılmaktadır.
Kullanım Talimatı - Posoloji
Mitomisin, intravenöz, intraarteriyel ve intravezikal uygulama için kullanılabilir. Kullanımdan hemen önce uygun bir çözücü içinde çözülmesi gereken bir toz halinde sunulur. Çözündükten sonra, mitomisin mor bir çözelti halinde görünür.
İntravenöz uygulama üç farklı yoldan oluşabilir:
- Bir kol veya bir elin damarına yerleştirilen bir kanül (ince bir tüp);
- Deri altına klavikulaya yakın bir ven içine sokulan bir merkezi venöz kateter ;
- PICC ( Periferik Olarak Takılan Merkezi Kateter ) hattı boyunca, bu durumda, kateter, genellikle bir kol olmak üzere bir periferik vene sokulur. Bu teknik uzun süre antikanser ilaçlarının uygulanmasında kullanılır.
Mitomisin dozu, doktor tarafından tedavi edilecek tümör tipine, seçilen uygulama tipine ve klinik duruma ve hastanın durumuna bağlı olarak belirlenmelidir. Ayrıca, verilen ilaç miktarı, ilacın monoterapi olarak mı yoksa kombinasyon terapisinde mi kullanıldığına bağlı olarak değişebilir.
İntravenöz uygulama
İntravenöz olarak verilen normal mitomisin dozu, 1-6 hafta arayla uygulanacak 4-15 mg / m2 vücut ağırlığıdır.
İntravesikal uygulama
Genellikle bu uygulama tipinde kullanılan doz, haftada bir veya iki kez veya 2-4 haftalık aralıklarla 10-40 mg mitomisindir.
İntrateriyel yönetim
Arter içi infüzyon için kullanılan normal mitomisin dozu günde 2-4 mg ilaç veya tek bir bolus olarak uygulanacak 10-30 mg'dır.
Genel olarak uygulanan mitomisin dozu, ilaç diğer antikanser ajanlarla kombinasyon halinde uygulandığında azalır.
Hamilelik ve emzirme
Mitomisin hamile kadınlara ve emziren annelere verilmemelidir.
Kontrendikasyonlar
Mitomisin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Mitomisine ve / veya mitomisine benzer bir kimyasal yapıya sahip diğer maddelere karşı bilinen aşırı duyarlılık;
- Önceden var olan miyelosupresyonlu hastalarda;
- Pıhtılaşma bozuklukları varlığında;
- Kanama riski olan hastalarda;
- Yerinde ağır enfeksiyonlu hastalarda;
- Gebelikte;
- Emzirme döneminde.
